麻醉机的常见故障及日常维护管理

田芳

定兴县医院 河北 保定 072650

引言

麻醉机是现代化的手术辅助器械设备，可帮助患者调控呼吸、给予供氧、麻醉，以帮助医生更好地完成手术治疗，让患者在无痛、舒适的情况下接受手术，确保手术治疗顺利、安全进行[1]。随着麻醉机在临床上的使用频率不断增加，随之发生的故障率也在不断上升。一旦麻醉机出现故障，会影响患者治疗过程，严重者会危及生命安全，引发医疗纠纷。所以，做好麻醉机的管理非常重要，在了解麻醉机的结构和运行原理基础上，熟悉常见故障，做好及时解决，并加强麻醉机的日常维护，定期检查检修，以确保麻醉机的有效运行，切实为手术治疗提供有力支撑。且做好麻醉机的维护管理还可延长其使用寿命，为医院节约成本资金支出，实现医疗技术和经济效益的双重收益[2]。

1 麻醉机的结构和运行原理

麻醉机是临床常见的医疗器械设备，可经过气体给药方式将麻醉剂送入患者肺部，以达到神经抑制作用，减轻患者疼痛感[3]。或者是为患者提供氧气，以缓解患者不适感。虽然临床上的麻醉机各有不同型号，设备组件有所区别，但其结构系统大致相同，主要包括麻醉机架、呼吸回路系统、呼吸机系统、呼吸监测系统及麻醉气体挥发罐。其中麻醉呼吸机系统包括压缩气筒、指示器、压力系统等[4]。且为保障麻醉效果，内部还有对麻醉机起到清洁作用的滚膜皮碗，及保障麻醉气体持续输送的电动控制模组。

麻醉机运行时，需严格结合患者的手术类型、体重等指标选择适宜患者的麻醉类型。把与之对应的一定比例的氧气、二氧化氮、空气混合气体与患者手术治疗需麻醉的药物进行混合，制作成蒸汽，蒸汽经麻醉机设备传输入患者呼吸系统中的呼吸道后进入患者肺部，再经毛细血管和肺部肺泡进行气体交换，以进入到患者的各组织器官中。麻醉机给予患者麻醉药剂，使患者中枢神经系统在接受药物时即可抑制神经活动，在短时间内全身麻醉，失去知觉及外界刺激后的反射功能，进而使医生能更好地操作手术。

2 麻醉机的常见故障及解决措施

2.1 开机异常

当麻醉机出现开机异常时，多伴有警报，可根据报警显示进行针对性排除。显示蓄电池故障报警时，可能是电池蓄电力不足或电压不足导致，主板供电电压被拉低，麻醉机无法正常开机。可从电路中移除电池，代替交流电源进行供电，再重启机器，启动成功则说明故障排除。开机自检clock项显示失败，校准数据丢失时，可重新校准后重获数据。若断电开启后故障仍然存在，可能相似于计算机CMOS电池故障，主板BIOS数据无法保存，开机后重新设置方能进到系统。可能是系统硬件出现损坏，可进行主板电池更换，做好校准和自检，保存数据。若开机无法进入系统，流量计乱码，可考虑原因是氧电池问题，移除更换电池即可进入系统，若数据丢失要重新校准。

2.2 传感器无法定标

可先考虑怠速开关是否出现短路或断路，若节气门位置传感器安装不当，节气门全关时怠速开关未闭合，或节气门开时怠速开关仍闭合，线性电阻滑点接触不良，节气门闭开过程中，传感器输出信号不准。可经调节按钮设为维修模式，取下流量传感器，对着光亮的地方进行观察，若测量线没有断开现象，用万用表对电路进行连通测试，观察是否有金属丝没有连通，若有即更换新的传感器，再开机定标程序运行对其进行校准。若指示器恢复，表明是流量传感器的问题，若指示器未恢复则说明机器内部有故障。也可判断传感器内部塑料薄片，在麻醉机气路中，流量传感器无法避免地与患者呼出的水汽形成的冷凝水有所接触，可能导致其损坏，可清除水珠。若故障仍未解决，可观察压力测试，对较多的积水使用注射器抽出，并晾干。传感器端口若有脱胶现象，应用胶带粘贴，若经以上仍未解决故障，则说明流量传感器芯片破损，立即进行更换以排除故障。

2.3 出现黑屏

麻醉机出现黑屏故障，分析其原因，可能是电子显示器的主板有损坏，或是线路出现短路。首先将显示屏拆开，详细检查线路，若发现线路均为正常，排除线路故障问题。再检查显示屏显装置，发现屏幕内有水滴状，显示模板被损坏，进一步检查得知是因按键板表面有破损，水滴据此渗入屏幕内部。随即更换面板和屏幕，排除黑屏故障。

2.4 严重漏气声

麻醉机连接气源开机后，出现严重的漏气声。为分析该故障问题，可把机器设置为机控模式，设好潮气量值，观察机器运行情况，若潮气量值未有异常，机器风箱不再有漏气现象，即可排除呼吸回路故障可能。再拆卸掉呼吸回路系统，若仍有严重漏气声，可判断漏气声来自引擎。将引擎盖打开，用手捂压，感受到强烈气流的阀门就是故障区域。还可用手按压压力传感器，漏气声逐渐变小，阀门气体气流也有所降低，故可判定是压力传感器漏气。将压力传感器取下，更换底部密封圈，再进行开机测试，不再有漏气声，数据也恢复正常。

2.5 二氧化碳偏高

术中监护仪器显示患者的二氧化碳偏高，呼吸压力过高而引起报警。对此进行分析，因通气不足及循环气体中二氧化碳浓度过高而引起二氧化碳潴留。可能是因钠石灰失效或未发挥作用导致废气未被有效吸收，进而引起循环气体中的二氧化碳浓度过高。也有可能是呼吸回路系统出现漏气，导致通气不足。还有可能是受回路系统中的冷凝水影响，呼吸阀开关功能出现失灵，导致排气困难引起呼气压增高。进行进一步了解得知，在调高新鲜气体流量后出现呼吸压力过高报警变成了偶然出现。所以，可考虑是设备密闭性的问题，对其进行检查，为发现漏气问题，排除。再与麻醉师沟通，排除了参数设置问题。再取出过滤器中的钠石灰进行检查，大多钠石灰的颜色出现改变，故马上更换钠石灰，再进行通气运行，二氧化碳潴留得到改善，故障得以排除。

2.6 高气道压力报警

麻醉机在机控模式下，风箱未下降，出现高气道压力报警。将机器设置为容量控制模式，检查潮气量、呼吸比、呼吸频率，确保数值在规定范围内。检查无异后开机，麻醉机连接下降模拟肺快速充氧，麻醉机于机控模式下运行。若风箱停在顶部不下降，即会出现高气道压力报警，将模拟肺摘除后，气道内部压力恢复，故判定是气道内部出现堵塞导致，可对新鲜气流吸入、呼出路径进行排查，以找出堵塞部位。可更换掉Y型患者管路及模拟肺，开机测试若故障仍未消除，则拆开呼吸回路，排查是否是回路积水对麻醉机产生影响。检查呼出阀、POPOFF阀均为无异。再检查废气排放管道，发现墙角处管道有弯折现象，对其进行恢复后开机测试，故障排除。麻醉机排放废气的方式较被动，应设980.6Pa正压以保护减压阀。本次高气道压力报警故障中，管道因弯折堵塞排气，增大内部气道压力，当压力达到980.6Pa正压保护时，阀门自动开启进行废气排除，以起到保护患者呼吸作用。而故障出现则说明阀门未打开，为进一步排除故障，应拆解掉AGSS模板，检查阀门铜块上是否有黏液，对其进行彻底清洗，以解决故障问题。

2.7 窒息报警

麻醉机监测到患者有窒息而出现报警，相关人员马上进行现场检查，得知是患者通气量过低及泄露报警。可能与呼吸回路出现漏气有关，进而减少了潮气量而引发报警。还有可能与压力警报值设置不合理有关。对其进行进一步检查，发现呼吸端连接过滤器采样口的密封帽有脱落现象，使漏气产生。为证实是否该处问题，先拆除过滤器，测试每分通气量、新鲜气体不足、气道压力、供气压力、窒息等功能，均为正常。再经手动、压控及容控模式测试气动模块压力，均未有误差。据此判断是因外界过滤器采样口的密封问题导致气体泄露而引起窒息报警，故更换密封帽，以排除故障。

3 麻醉机的日常维护管理方法

3.1 做好日常存放、清洁

麻醉机贵重、精密且使用频率高，医院应设专人管理。平时搁置时应选择干燥通风、无阳光直射的地方。杜绝与腐蚀性化学试剂置于同一房间内。麻醉机每次使用完后要做好清洁和消毒工作。先对呼吸管路使用清水清洗，再用戊二醛浸泡消毒，经蒸馏水清洗干净后充分晾干。表面除尘应在温水中加中性洗涤剂，采用细软湿润的纱布或棉布进行外部擦拭。对麻醉机过滤网应间隔1周清洗一次。

3.2 定期检测应用功能

管理人员要定期检测麻醉机的各项应用功能和性能，如报警系统，确保报警系统能正常运行。合理调节潮气量报警上下限，确保麻醉机报警设备处于正常状态。定期检查麻醉机的输出功能，如潮气量、呼吸频率、呼吸末正压通气，确保各项功能的准确可靠。

3.3 细小元件的维护

麻醉机使用频繁后，其内部细小元件部件易发生松动磨损现象，所以应加强对细小元件的日常维护。定期检查螺丝钉的稳固情况，适当拧紧。对使用时间较久，无法拧动的螺丝钉可添加适量的润滑剂；对老旧、有破损的细小元件要及时更换，避免影响麻醉机性能。

3.4 做好除水工作

麻醉机运行中会接收患者呼出的气体，其气体中可能带有大量的病菌，经冷凝作用形成液体累积在呼吸机回路系统中。所以，麻醉机使用后，要对呼吸回路系统中的积水进行及时清洁，给予相应的消毒，避免积水累积渗入麻醉机内部，影响数据校准或其他性能。主要清洁呼吸回路系统中的流量传感器积水、通气模块积水和测压管除水。麻醉机长时间使用后，流量传感器的内部、导管、薄膜片均会出现不同程度的积水，若不及时除水，会影响潮气量的准确测定。应定期将传感器取下，用无针头的注射器加压以清除导管内的积水。传感器内壁和薄膜片用消毒纱布擦拭除水，除水后要充分晾干。通气模块是易积水的部位，先拆开通气模块，去除吸气和呼气单向阀，拔除人工气囊，抬起压力表面板，将通气模块和风箱取出，拧掉通气模块上的螺丝钉，打开通气模块，用消毒纱布蘸干通气模块周围的水分后晾干。测压管除水时，拆除测压管的通气模板盖板，检查测压管内是否有积水，若有，应断开测压管，采用注射器将积水完全吹出。吹水前最好用纱布将接口包裹，以防止吹起时溅起积水使其进入到机器内部。

3.5 做好定时校准

为保证麻醉机的稳定运行，在做好日常维护的基础上，还应做好定时校准。选择潮气量误差较大时进行，取下流量传感器，启动麻醉机，使其处于维修模式，选择零流量与气路传感器校准，显示完成即可。若显示失败，应及时检测测压管内是否存在积水，或是检测监测板是否有损坏，以及时排除故障。

3.6 控制钠石灰质量

选择麻醉机的钠石灰时，要注意质量保证，尽量选择吸水性能好、化学反应产生小水量的钠石灰。还可采买人工鼻，接入呼吸回路系统以吸收患者产生的水汽，减少积水，降低其进入麻醉机的概率。

4 结束语

综上可知，麻醉机作为现代医疗的重要辅助设备，临床使用频率较高，易出现各种故障问题，不利于治疗安全。所以，要提高对麻醉机常见故障的认识，以及时解决问题，并做好日常的存放清洁、应用功能检测、细小元件维护、除水、校准及保证钠石灰质量等维护管理工作，尽可能地预防故障发生，以保障麻醉机安全运行，有效提高使用寿命和医疗服务质量。