基于就业导向的老年护理校企双导师制新型教学模式研究

董云青，赵 茜，张乳霞

（山东医学高等专科学校济南校区，山东 济南 250002）

第七次全国人口普查结果显示，2020年我国60岁及以上人口为2.64亿人，占比达18.70%。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》明确提出，实施积极应对人口老龄化国家战略。《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》指出，要有效增加老年护理服务供给，加快发展老年医疗护理。为响应国家号召，我校作为首批“1+X”证书制度的老年照护试点院校，已培养老年照护师数百名，但在就业统计中发现，护生的老年护理方向就业率非常低。为解决社会高需求和现实低就业之间的矛盾，向社会输送高素质、创新型老年护理专门人才，探索基于就业导向的老年护理校企双导师制新型教学模式，在保证教学质量、提升老年护理岗位职业能力的同时，增强护生老年护理就业意愿，达到产教融合、共建共赢。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机整群选取本校2020级高职护理专业两个班，分别为对照组（95人）和观察组（91人）。两组均使用超星学习通发布教学资源，教材与课程标准完全相同。对比两组护生的生源地、年龄、性别、独生子女情况、专业课成绩，均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规教学模式，观察组采用基于就业导向的老年护理校企双导师制新型教学模式，即在校企双导师制基础上，以护生为主体，将体验式教学和服务性学习融入老年护理教学中。根据教学内容灵活采取线上自学与线下讨论、适老体验与角色扮演、任务驱动与情景再现、志愿服务与基地实践等多种教学活动，以达到培养护生的职业自信心和职业认同感，增强其老年护理就业意愿的目的。

1.2.1 组建校企双导师团队 将观察组护生分为18个小组，校内专任教师和企业导师组成校企双导师团队，通过学习通和微信群进行校企双导师与护生小组的一对一专业指导，共同负责护生的小组研讨、体验活动、临床见习和志愿服务活动。

1.2.2 教学环节设计（见图1） 教学过程以护生为主体、校企双导师为主导。护生以小组为单位，利用学校丰富的老人体验装备，通过适老体验、角色扮演、任务驱动、情景再现等开展学习活动。学校教师指导护生的适老体验和小组汇报、演示，针对性地讲解课程重、难点；企业导师分享典型案例，在课后基地见习和志愿服务阶段提供专业性指导。在产教融合的基础上，校企双导师协同创新，构建以护生为主体的“体验—学习—服务—学习”的螺旋式自主学习法。

图1 基于就业导向的老年护理校企双导师制新型教学模式Figure 1 The new teaching mode of school-enterprise double tutor system based on employed guidance about elderly nursing

1.2.3 校内组织体验式教学活动 校内专任教师在课前一周通过学习通发放自学材料和典型案例，并开放实验室，提供适老体验装备，供护生体验、研讨、角色扮演和情景重现，以培养护生的同理心，改善其对老年人的态度，建立自己的知识体系，增强职业期待和职业认同感。

1.2.4 校外开展服务性学习活动 在企业导师指导下，小组护生利用假期和周末时间，在家庭、社区或机构完成以下4个主题的服务性学习活动：（1）观察老年人的生理变化并制订护理计划；（2）评估老年人的居住环境，探索适老化改造；（3）进行常见老年病（高血压、糖尿病）的健康指导；（4）为老年人提供日常生活护理服务，并以案例、视频、报告、直播等形式展示服务过程和学习成果[1-4]。

1.2.5 考核评价设计 课程考核成绩按照小组表现（占50%）和个人表现（占50%）来计算。其中小组表现包括志愿服务加分、课堂小组汇报/演示得分和课后见习表现得分；个人表现包括学习通学习数据、课后作业得分和3次阶段测试得分。

1.3 效果评价

1.3.1 研究工具（1）老化知识量表。该量表最初在1977年由Palmore研制，后由中国台湾学者Wang翻译修订为中文版量表（FAQ1）。量表应用广泛，Cronbach's α 系数为 0.68。（2）中文版老年人态度量表（KAOP）。该量表在1961年由Kogan研制，用来测量对老年人的情感态度，分为欣赏和偏见两个维度，共34个条目，含17个正向条目和17个负向条目。采用Likert 6级评分法，总分34～204分，136分为中立，＞136分表示态度为正向，得分越高表示态度越积极。量表总的Cronbach's α系数为0.82。（3）自制护生老年护理就业意愿问卷。包括12个条目，通过两次重复测试检验了重测信度。

1.3.2 资料收集 采用现场问卷调查法。教学结束后，在征得本人同意的前提下，以班级为单位通过问卷星发放问卷，要求护生按照统一指导语，根据自己的真实情况独立完成填写，当场提交。共发放问卷186份，回收有效问卷186份，问卷有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0对问卷数据进行分析，数据呈正态分布，行独立样本t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组老化知识得分比较（见表1）

表1 对照组和观察组老化知识得分比较（±s，分）Table 1 Comparison of aging knowledge scores between the control group and the observation group（±s，score）

表1 对照组和观察组老化知识得分比较（±s，分）Table 1 Comparison of aging knowledge scores between the control group and the observation group（±s，score）

组别n对照组观察组95 91 tP老化知识11.47±2.89 12.08±2.60 1.494 0.137

2.2 对照组和观察组对老年人的态度比较（见表2）

表2 对照组和观察组对老年人的态度比较（±s，分）Table 2 Comparison of attitudes of the elderly in the control group and the observation group（±s，score）

表2 对照组和观察组对老年人的态度比较（±s，分）Table 2 Comparison of attitudes of the elderly in the control group and the observation group（±s，score）

组别n对照组观察组95 91 tP对老年人的态度147.62±18.01 157.67±20.15 3.589 0.000

2.3 对照组和观察组老年护理就业意愿比较（见表3）

表3 对照组和观察组老年护理就业意愿比较（±s，分）Table 3 Comparison of elderly care employment intention between the control group and the observation group（±s，score）

表3 对照组和观察组老年护理就业意愿比较（±s，分）Table 3 Comparison of elderly care employment intention between the control group and the observation group（±s，score）

组别n 老年护理就业意愿对照组观察组95 91 tP 6.54±4.69 8.59±4.14 3.712 0.002

2.4 护生老化知识、对老年人的态度和老年护理就业意愿相关性分析（见表4）

表4 护生老化知识、对老年人的态度和老年护理就业意愿相关性分析Table 4 Correlation analysis of nursing students' aging knowledge，attitude towards the elderly and their willingness to work for elderly nursing

3 讨论

“期望—价值”理论指出，期望和价值直接影响个体的任务选择、坚持性和行为表现，是做出选择的关键性决定因素。其中，个体认为对任务能够做到多好的信念为“期望”，个体对任务重要性的判断为“价值”。针对老年护理岗位的低就业率和高离职率，依据“期望—价值”理论，基于就业导向，在校企双元导师制的前提下，将体验式教学、服务性学习融入教学，借助适老体验与角色扮演、任务驱动与情景再现、志愿服务与基地实践等，让护生在角色体验中获得经验，增强职业价值感，建立自己的知识体系。

3.1 两组护生老化知识得分均低于及格线

如表1所示，观察组护生老化知识得分（12.08±2.60）分，略高于对照组的（11.47±2.89）分（P＞0.05），说明观察组与对照组老化知识掌握情况无显著差异，这可能与两组护生专业课程成绩及老年护理学课时、教材、校内专任教师、线上学习资源均相同有关。两组得分与方欣等[5]的调查结果基本一致，均低于及格线（15分），说明我校高职护生的老化知识掌握不足，远远不能满足现代职业教育的需求。这可能与我校老年护理学为考查课，仅18学时且是理论课有关。受学时限制，很多内容只能自学，而高职护生的自学能力不足。另外，老年护理学无实验课时，老年护理技能实训、体验式教学、服务性学习主要借用课外时间和社团活动的机会，因此学习效果不理想，不能充分满足护生学习知识的需求。

3.2 基于就业导向的老年护理校企双导师制新型教学模式能改善护生对老年人的态度

如表2所示，观察组护生对老年人的态度得分为（157.67±20.15）分，显著高于对照组的（147.62±18.01）分（P＜0.05），说明新型教学模式能改善护生对老年人的态度，这可能与小组活动中高频出现的适老体验活动和志愿服务活动有关。通过“当我老了”适老公益体验活动，护生从多病缠身、感觉迟钝、症状迥异、行动受限等不同老年人的视角，发现老年人存在的健康问题和护理需求，产生强烈的同理心，从而增强关爱和帮助老年人的情感体验和职业价值感。有调查显示[5-6]，与老年人接触是影响护生对老年人态度的主要因素。在志愿服务活动中，观察组护生能直接接触不同状态的老年人，既能灵活运用课堂所学的老年护理专业知识，又能练习所学的老年护理照护技术，做到学有所用、学以致用，进而产生了积极正向的职业价值感。

3.3 基于就业导向的老年护理校企双导师制新型教学模式能增强护生老年护理就业意愿

如表3所示，观察组护生的老年护理就业意愿得分为（8.59±4.14）分，显著高于对照组的（6.54±4.69）分（P＜0.01）。这可能是因为护生在体验式和服务性学习中有更多机会接触老年人，从而对老年人的态度更加积极，逐渐增强了老年护理就业意愿[7]。诺丁斯关怀教育理论特别强调教师的榜样作用[8]。学校专任教师和企业导师在老年护理教学与工作中所表现出的职业自信，使护生产生了强烈的职业期待和职业价值感，进而有效增强了其老年护理就业意愿。有很多护生在课堂上表示“希望像老师一样做自信、温暖、有社会责任感的老年护理人”。

3.4 护生老年护理就业意愿与其老化知识、对老年人的态度均显著相关

如表4所示，护生老年护理就业意愿与其对老年人的态度呈显著正相关（r=0.256，P＜0.01），即基于就业导向的老年护理校企双导师制新型教学模式通过改善护生对老年人的态度，进而增强了护生的老年护理就业意愿。老年护理就业意愿与护生老化知识同样呈显著正相关（r=0.200，P＜0.01）。也就是说，通过提升老化知识水平，护生能对老年人进行有效护理，进而增强其就业意愿。孙文婧等[9-10]研究发现，志愿服务与基地实践不仅可以提高护生与老年人的沟通能力，还能增强其自主学习能力和学习老年护理课程的积极性，提高老化知识水平。这说明基于就业导向的老年护理校企双导师制新型教学模式在增强老年护理就业意愿方面有很大潜力，值得继续研究。

综上所述，基于就业导向的老年护理校企双导师制新型教学模式将体验式和服务性学习融入老年护理教学中，显著改善了高职护生对老年人的态度，进而增强了其老年护理就业意愿。但因为课时限制等原因，高职护生的老化知识水平仍不高，需要适当增加理论课时，以提高老年护理人才质量。