DSA 复合手术室设备运用与维护研究

2023-02-01王柔植

中国设备工程 2023年24期

王柔植

（重庆大学附属三峡医院设备保障部，重庆 404000）

在以往的外科手术室建设规划过程中，受到技术因素以及设计思路的影响和制约，导致其功能往往相对独立，主刀医生对患者相关信息的掌握不够实时，术中检验工作效率较为低下，对术中突发事件的处理能力较为有限，亟待对其设计进行优化。基于DSA 技术的数字化复合手术室应需而生，医疗工程从业者应充分认识到DSA复合手术室的建设特点与需求，针对相关应用与维护方案进行及时优化，助推临床手术水平的不断提升。

1 DSA 复合手术室的概述及其使用优势

1.1 DSA 复合手术室的概述

DSA 技术又称数字减影血管造影技术，是一种基于计算机图像处理技术而生成的医学造影技术类别。通过在手术室内部配置C 臂系统，能够将DSA 系统与手术床进行统一管理，使DSA 系统能够更加便捷地成为临床手术过程中的辅助，提升手术信息化与数字化程度。

1.2 DSA 复合手术室的应用优势

（1）减少病变处理时对患者的影响。基于DSA 复合手术室，能够更加有效地应对患者体内各类复杂病变，减少手术过程中给患者带来的创伤，避免多次麻醉开刀所出现的风险，提升手术安全性。

（2）实现对术中突发情况的及时应对。在外科手术进程当中，受到术前诊断、仪器设备运行状态、操作流程等因素的影响，可能会导致患者突发情况的出现，提高了手术过程中的风险。通过对DSA 复合手术室的合理运用，能够让手术小组更加直观地了解患者手术过程中的各项信息与状态，针对术中突发情况进行更加及时有效的处置，规避突发事件给患者造成的影响。

（3）有效打破医学学科之间的联动壁垒。作为一种模式更加新颖的病患诊疗平台，基于DSA 复合手术室的建设，能够有效打破以往各医疗学科之间的沟通壁垒与界限，使不同学科能够在手术过程中进行更加高效的联动，节约沟通时间，降低沟通成本。

（4）适应医学领域的发展需要。为进一步提升医院对危重症患者的救治与应对能力，国家卫健委要求各地医院应进一步加快设立包括胸痛、卒中、创伤、孕产妇、儿童与新生儿等五大急救中心，依托DSA 复合手术室的建设，能够适应上述急诊急救中心建设的相关发展趋势以及发展需求，推动医院综合竞争力的不断进步。

2 数字化DSA 复合手术室的主要应用方向

2.1 心血管手术

心血管手术是DSA 复合手术室应用的首要方向，通过数字化血管造影技术，能够使手术小组以及主刀医生更加精准地明确患者血管腔中的病变状态，并结合实际优化其手术方案，提升手术灵活性与术中应变能力。

2.2 神经外科手术

神经外科手术手术时间往往较长，流程往往较为复杂。依托DSA 复合手术室能够针对手术流程以及手术周期进行全面优化，并基于影像系统为医生提供更加准确可靠的参考信息，改善患者预后质量。

2.3 胸外科手术以及胸腔镜手术

利用医疗图像技术针对胸外科手术以及胸腔镜手术进行辅助与引导，能够使主刀医生以及手术小组更加直观地掌握患者体内病变位置，同时针对手术切除过程进行精准导航，减少切除过程中对正常组织造成的影响与危害，提升手术效果。

2.4 肝胆外科手术

肝胆外科患者可能存在的病变类型往往较为复杂，利用DSA 复合手术室，能够加强肝胆外以及消化内等科室之间的沟通与联系，实现院内医疗力量的有效整合，提升手术过程中对复杂病变类型的应对与处置能力。

2.5 部分内科介入治疗

除了上述外科手术类别外，由于DSA 复合手术室内部医疗设备较为齐全，救治力量较为充分，因此部分复杂的内科介入治疗活动也能够在复合手术室中开展，从而为进一步提升院内整体医疗水平提供相应的支持。

3 DSA 复合手术室维护管理工作要求

作为一项专业化、精密化的院内设施，DSA 复合手术室的使用与维护工作开展状态直接影响着其在院内的应用效果。因此，医疗工程人员应当进一步强化对DSA复合手术室维护管理工作的关注与重视，并结合院内病患救治工作实际需要构建完备的使用与维护管理方案，进而使复合手术室能够在医院急诊救治领域中发挥更加明确健全的作用。

3.1 手术室内部布局要求

作为DSA 复合手术室建设规划的基础与前提，同时也是复合手术室使用管理工作的重要保障，合理安排手术室内部布局结构，对提升复合手术室应用成效具有重要意义和作用。

（1）医疗工程人员应当针对DSA 复合手术室的平面布局方案进行规划。相较传统手术室而言，DSA 复合手术室的建设过程中，需要引进血管造影设备、高压注射设备、视频显示设备以及射线防护设备等相关仪器设备，因此，相关布局结构一方面应当适应手术室相关操作流程与洁净规范，另一方面，还应当考虑设备仪器的位置，使其能够符合人体工程学要求，使主刀医生与手术小组在手术过程中的行动更加便捷顺利，同时，也能够确保病患在手术过程中的安全。

（2）在进行平面布局规划设计的过程中，医疗工程人员应当做好空间分配工作。由于医院内部空间较为有限，如何提升其空间利用效率、有效避免冗余空间的出现已成为医疗工程人员需要解决的关键问题。相关设计规划人员以及工程建设人员应当综合考量DSA 复合手术室当中手术间、设备控制室、耗材库房等相关空间的位置和面积，力求进一步提升空间布局的紧凑性，提升手术室建设方案的科学性。

（3）在进行手术室平面布局方案的设计与规划过程中，工程人员还应当考虑设备运行辐射带来的相关影响。在DSA 复合手术室内部，CT 扫描仪、血管造影设备以及固定式C 臂等设备的运行均会产生较强的辐射射线，给手术室内部医患的安全带来一定的风险。因此，在进行平面布局设计时，应当尽可能采用物理手段减少射线辐射剂量，从而更好地完成相关手术流程。医疗工程规划人员以及建设人员可结合手术室内部设备运行情况在室内重点部位以及室内墙体采用铅板做好防护工作，并在建设完成后组织专业技术力量对手术室内射线防护水平以及相关防护效果进行综合分析与检测，确保其符合国家相关要求和标准，有效减少辐射给手术室中病患造成的风险与影响。

3.2 仪器设备选型、安装与维护

在DSA 复合手术室中，为了更充分地满足各类外科手术以及内科介入治疗需要，全面拓展DSA 复合手术室适用范围，相关医疗工程人员应当做好相关仪器设备的选型、安装以及维护工作，结合实际针对仪器设备的配置方案进行进一步优化，使其能够更好地在手术室中发挥作用。

（1）工程人员应当针对血管造影设备进行合理选型。作为手术过程中手术小组获取病患体内病变情况的重要载体和渠道，确保血管造影设备运行过程中的稳定性与可靠性，强化其反馈信息针对性对提升DSA 复合手术室建设质量与水平具有关键性作用。现阶段，常用的手术室内部血管造影设备主要包括落地式造影设备以及悬吊式造影设备等两种类别，按照其固定方式的差异分别适用于不同外科手术中。在针对数字化血管造影设备进行选型与规划前，医疗工程技术人员应当综合考量手术室内部平面布局情况，合理选择造影设备类别与形态。在针对血管造影设备进行安装的过程中，工程人员还应当考虑手术室内部床位走向、床位布局等相关因素，从而使术中造影工作的开展更加高效便捷。

（2）应针对手术室内无影灯的选型与安装进行考量，为了使DSA 复合手术室内部能够具备更加优质的照明效果，为复合式外科手术的开展提供更加充分的环境支持，工程技术人员在针对无影灯灯臂进行安装前，应当结合手术室内部总体布局以及手术床位相关参数内容做好灯臂的设置工作，使无影灯、手术床以及血管造影机之间达到良好配合，提升DSA 手术室建设质量。

（3）还应针对高压注射泵的安装工作进行合理分析。作为复合手术室内部介入手术开展过程中所需的关键设备之一，高压注射泵的安装对于保障手术室良好设备运行环境具有关键性意义和作用。工程规划与建设人员应当结合DSA 手术室建设需求针对高压注射泵进行合理选定，并将安装位置定于控制室内部，减少人员进出频次，从而降低设备运行过程中辐射对手术室环境产生的危害与影响，确保DSA 复合手术室内部环境的安全稳定。

3.3 设备运行环境要求

由于DSA 复合手术室内部分布着大量的精密设备仪器，相关医疗设备与手术仪器对于日常运行环境与运行状态有着较为明确的需求，因此，工程规划设计人员以及医疗工程施工人员还应当结合实际情况构建内容完善的复合手术室设备运行维护规范，针对手术室内部环境状态进行更加严格的管控，减少环境变化因素引发的设备运行故障或问题，有效提升手术医疗设备的运行效果。在针对DSA 复合手术室内部环境进行控制的过程中，应当考虑以下几方面要求和原则。

（1）应当合理控制设备运行温度，减少过高或过低温度对设备运行造成的负面影响。在DSA 复合手术室内部，数字化血管造影设备、无影灯、高压注射泵、体外循环设备、麻醉设备等都具备相应的运行温度要求，医疗工程人员应当在手术室内部安装变频温度控制系统，结合温度传感器以及自动化温控芯片实现对手术室内部温度的优化控制，进一步提升手术室内部环境整体稳定性。一般来说，医疗工程技术人员可将手术室内部温度控制在22±2℃，并针对温度状况进行跟踪监督。

（2）应针对设备运行状态进行时刻监控。夏季来临时，设备运行过程中的散热存在一定困难，影响手术室内部设备的正常使用，冬季来临时，设备运行可能需要面对较为显著的温差现象，同时可能会造成相应的冷凝水现象，也会给设备运行造成一定的故障。因此，技术人员应关注设备运行过程中温度变化率，当温差超过每小时10℃时，应及时采取相关措施和预案进行处置，减少突发温度变化情况给DSA 复合手术室设备运行造成的影响。夏季，医疗工程技术人员还需要针对空调系统通风管道进行定期检测，减少设备运行过程中冷凝水的出现，有效延长设备使用寿命，确保设备运行安全。

3.4 手术室内部数字化系统建设

在DSA 复合手术室的规划设计与使用过程中，会产生大量的有关患者以及手术室内部设备运行状态的信息数据，这些信息数据不仅能够成为手术方案制订优化的重要参考，同时还能成为手术室内部管理工作的基础。因此，加强DSA 复合手术室内部信息数据管理工作，实现一体化管理平台的建设对提升手术室运行成效以及运行水平具有重要意义和作用。相关医疗工程人员应当按照预期设计施工要求针对信息化技术以及数字化管理系统进行充分引进和利用，提升信息数据应用效率。（1）工程人员可借助无影灯吊臂构建中置影像平台，针对病患手术过程中的相关影像信息进行直观显示。与此同时，手术小组以及主刀医生还能在手术过程中按需在影像平台当中针对患者基本情况以及相关信息资料进行调用，从而提升手术工作开展合理性。（2）为确保病患与手术相关信息数据得到进一步管控和协调，提升信息化管理效率与管理质量，还应当借助计算机技术以及数据分析技术构建分类管理系统，按照手术过程中相关影像以及数据信息的格式、类别进行整合管理，使会诊、教学等相关工作的开展更加便捷，加快信息传输与共享效率。（3）为了更好地推进复合手术室内部数字化系统建设工作，提升各仪器设备之间的信息数据共享效率，技术人员还应当在设备安装与布设前针对数字化系统设计需求以及相关设备运行情况进行综合分析，使布局设计得到进一步优化，数据得到统一汇集与管控。

3.5 术中安排与管理

在DSA 复合手术室应用过程中，对手术室术中环境提出了较高的要求，因此医护人员以及工程人员也应当做好术中环境管理工作，以便于手术室内部设备维护，提升其运行效果以及运行质量。在手术室维护管理过程当中，应当做好分区布局工作，将DSA 复合手术室设为I 级特别洁净手术室，空气测定细菌总数应＜10CFU/m3，在手术过程中，应当严格控制人员进出，并在手术完成过后进行全面清理与消杀，使DSA 手术室能够更好地为病患提供相应的医疗服务。