“G+OEC”护理管理模式对提高腹膜透析患者护理管理质量的影响分析

徐艳艳

（吉林医药学院附属医院肾内科，吉林 吉林，132013）

腹膜透析为临床常见肾脏替代治疗方案，利用腹膜半渗透膜特征，通过浓度梯度差完成代谢废物清除过程，以保持患者内环境稳定性，减轻其氧化应激反应，改善其钙磷代谢紊乱症状[1]。在对接受腹膜透析治疗患者实施常规护理管理中，多以护理管理流程为主，但在实际管理过程中，受患者护理意愿、护士护理能力、护理责任心等因素影响，可能会出现护理内容完成不及时、患者护理需求不能有效满足等情况，可能会影响腹膜透析治疗质量，甚至影响患者护理满意度，引发护患纠纷，因此需加强护理管理[2]。“G+OEC”护理管理模式，“G”指以人为本的管理模式；“OEC”管理模式中，“O”表示全方位，“E”表示每人、每天、每事，“C”表示控制及清理，“G+OEC”护理管理模式，指在实施以人为本的护理管理基础上，每个人将每天的每件事均及时处理，保证工作执行质量，避免工作遗留影响整体工作质量和控制能力[3]。近年来，“G+OEC”在临床护理管理中应用频率逐渐增加，具有提升护理管理质量、满足治疗需求、改善预后之效。为此，本研究回顾性分析吉林医药学院附属医院2020年7月～2021年6月期间腹膜透析患者护理管理情况，探究“G+OEC”护理管理模式对其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析吉林医药学院附属医院2020年7月～2021年6月腹膜透析患者护理管理情况，共涉及29 名护士，其中男性2 名，女性27 名；年龄21～53 岁，平均年龄（30.43±2.38）岁；工作年限1～32年，平均工作年限（5.20±1.16）年；学历水平：中专6 名，大专9 名，本科10 名，硕士研究生及以上4 名；技术职称分布：护士13 名，护师9名，主管护师5 名，副主任护师2 名。参与研究护士对本研究内容知情，签署知情同意书；本研究经吉林医药学院附属医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①吉林医药学院附属医院非实习期护士；②年龄≥18 岁；③精神状态正常，具备配合研究能力者。

排除标准：①研究期间转岗、离职者；②研究期间发生重大家庭变故者。

1.3 方法

“G+OEC”护理管理模式管理前（2020年7月～2020年12月）：（1）基础护理：依据医院护理流程完成日常护理工作，包括环境护理、口头健康宣教、调节透析治疗参数、并发症防护、准确交接班等；结合患者治疗过程，护士以自行记录方式确定每日护理工作内容。（2）定期参加科室培训及考核，主要内容包括腹膜透析护理质量管理（器械准备、透析仪参数管理、急救物品准备、护患沟通、并发症防控等）相关知识培训、考核，提升其对管理模式、管理内容认知能力。

“G+OEC”护理管理模式管理后（2021年1月～2021年6月）：（1）开展全方位护理管理质量控制：成立“G+OEC”护理管理小组，由护士长担任管理组长，由5～7 名护士组成小组成员；对所有护士进行目前管理不足之处、护理难点、护理内容不能按计划完成的原因进行调查，收集统计所有管理问题，并以“G+OEC”护理管理模式为基础，重新制订腹膜透析患者护理管理流程，并将护理内容责任化，平均分配护士日工作量；定期组织肾内科所有护士参加“G+OEC”护理管理模式基础培训并进行考核；整理腹膜透析治疗患者护理管理中所涉及护理内容，并将护理内容以护士工作能力、护理范围划分，完成护理责任制划分；小组成员定时或不定时检查护士护理质量，并通过开会总结、个人指导等方式完成护士监督管理，以不断提升护理质量。（2）落实以人为本的护理管理理念：在制订管理方案过程中，结合护士实际需求调整管理方案，如调整护士分组、缩小或扩大护士责任范围、自由推选小组负责人等；关注日常护理工作中护士情感变化，若护士出现职业倦怠、明显焦虑情绪等不良情绪时，护士长对其实施针对性心理疏导，包括介绍护士护理重要性、患者护理排斥行为原因等，并结合自身经验、护理经典案例等帮助护士解决实际护理困难，并帮助护士建立正确价值观、护理观，提升其工作责任感，以提升护士工作积极性、主动性；重视护士护理反馈意见，统计护理难点，了解护士临床工作期间实际难度，并结合护理难点整理目前管理中存在的管理缺陷、不足之处，结合护士个人特征、医院护理特征进行管理内容调整。（3）建立护理工作“日清”体系（当日工作当天下班前全部完成）：制订每日护理工作表格，工作内容以基础工作流程、责任护理范围为主，以时间为纵轴进行工作内容标记；将其张贴于肾内科公示栏内，每人1 份，每日更换，每位护士每天交接班时检查自己工作内容，在完成护理内容的查看后签字确认；护士临床工作中，严格依据每日工作内容完成护理干预；对于每日突发情况，如患者或家属投诉，患者出现腹痛、发热、导管移位、消化道症状等情况时，及时调整工作内容，完成动态管理过程，确保每日护理环节可按时完成，避免护理内容遗留；对于当日突然增加的工作量，导致部分护理内容无法按时完成时，通过护士自主交接班时间调整、妥善交接未完成护理内容、与组长或护士长沟通调整工作内容，并将未完成工作内容加到计划工作内容中，保证每日护理任务完整、清晰、可查。（4）工作控制及清理：“G+OEC”护理管理小组结合检查结果，每月进行护士工作质量及工作效果总结，主要总结内容包括护士每日工作完成情况、未能完成的护理内容（偶然未能完成、经常未能完成），并对未能完成的护理工作重点总结，共同分析每日工作不能及时完成的原因。通过护士自身工作总结、调整护士工作范围等方式平均每名护士工作量并将工作量控制在可完成范围内，避免因工作量过大问题出现工作无法日清情况，保证腹膜透析过程中护士每日工作质量，以提升腹膜透析患者护理质量、满足患者临床护理需求。

于护理管理6 个月时进行护理管理质量评价。

1.4 观察指标

①比较管理前后护理管理质量：由护士长完成护理管理质量评价，包括器械准备、透析仪参数管理、急救物品准备、护患沟通，每项内容评分0～10 分，分数高表示护理质量好；该量表为吉林医药学院附属医院自制，Cronbach’s α为0.82，信度良好。②比较管理前后护士综合能力：综合能力包括基础专业能力、应急反应能力、创新能力、团队协作能力，均由护士长评价，每个评价内容评分0～10 分，分数高表示护士综合能力好；该量表为吉林医药学院附属医院自制，Cronbach’s α 为0.81，信度良好。③比较管理前后护士护理管理满意度：护理管理完成后，向护士进行护理管理满意度调查，通过现场发放、回收问卷方式完成护理管理满意度统计，包括基础护理能力、科室护理氛围、整体护理效果三项。每项评分0～10 分，取最终平均分，即总分10 分，0～5 分为不满意，6～8 分为一般满意，9～10 分为非常满意，满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%；该量表为吉林医药学院附属医院自制，Cronbach’s α 为0.84，信度良好。④比较管理前后患者并发症发生率：随机选择管理前后各43例接受腹膜透析治疗患者，比较其并发症发生率，并发症包括腹腔感染、水钠潴留、低钾血症，并发症发生率=（腹腔感染+水钠潴留+低钾血症）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后护理管理质量比较

管理后器械准备、透析机参数管理、急救物品准备、护患沟通评分均较管理前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后护理管理质量比较 （±s，分）

表1 管理前后护理管理质量比较 （±s，分）

?

2.2 管理前后护士综合能力比较

管理后护士基础专业能力、应急反应能力、创新能力、团队协作能力评分均较管理前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 管理前后护士综合能力比较 （±s，分）

表2 管理前后护士综合能力比较 （±s，分）

?

2.3 管理前后护士护理管理满意度比较

管理后科室护士护理管理满意度为96.55%，较管理前79.31%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 管理前后护士护理管理满意度比较 [n（%）]

2.4 管理前后患者并发症发生率比较

管理后患者并发症发生率为3.45%，较管理前20.69%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 管理前后患者并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨论

接受腹膜透析治疗的患者生命体征稳定性差，护理这类患者的临床要求较高。目前，常规护理管理流程难以满足患者越来越多的实际临床护理需求及越来越高的质量要求，因此需加强肾内科护理管理工作，以提升护理管理质量，为患者腹膜透析治疗提供有效支持[4-5]。在常规腹膜透析治疗患者护理管理中，管理方法多严格依据医院管理流程执行。此种管理方案主要优势是流程较成熟，管理方案相对简单，且基本可符合医院管理需求[6-7]。但随着临床对护理要求的提升，尽管在常规管理中，护士同样接受护理培训，但培训方案多以传统管理方案为基础，难以满足越来越多的实际管理需求。因此选择适宜的管理方案尤为关键[8-9]。“G+OEC”护理管理模式与常规护理管理模式相比，强调以人为本的护理管理理念，且主张确定每日工作计划后，将每日工作内容均高质量清理完毕，可提升工作效率、提升每日工作质量，以提升护理工作质量，满足临床护理需求[10]。

本研究结果显示，管理后护理管理评分均较管理前高，考虑原因，可能是以下几点：①通过总结目前护理管理的不足，重新制订腹膜透析患者护理管理流程，将护理内容责任化，组织护理培训、护理管理质量定期考核，可通过完成护理流程提升护士基础工作能力，为后续护理质量改进提供全面性质量控制基础；②在后续护理管理中，落实以人为本的护理管理理念，可充分了解在护理管理工作中护士实际难处，并结合其情况进行人性化调整，减少护士工作压力，实施针对性心理疏导，可减少日常工作压力对其工作热情的影响，减轻护士对护理工作排斥情绪，提升其工作积极性、主动性，提升护士基础工作质量及工作能力；③建立护理工作“日清”体系，可提升护士对其日间护理工作自我监督管理能力，并在工作控制及清理过程中，可通过对每日未能完成工作的原因总结、分析，以不断优化护士临床护理管理能力，满足临床护理需求，达到提升护理管理质量评分之效[11-16]。

本研究结果显示，管理后护士综合能力评分较管理前高，护士护理管理满意度评分较管理前高，患者并发症发生率较管理前低，考虑原因可能有以下几点：①在管理后护理管理中，通过将护理内容责任化、组织护理培训、护理质量监管等，可提升护士基础工作技能，且在护理工作中，通过其自我护理监督管理、自我护理内容总结，对提升其应急反应能力、创新能力具有重要意义；②共同分析工作不能及时完成原因、护理责任化，可提升护理团队之间沟通、协作能力，以全面提升护士工作质量，提升护理不良事件控制能力，且在强调以人为本的护理方案中，重视患者实际需求，可减轻其护理排斥情绪，提升其护理依从性，对进一步控制护理不良事件发生率、降低患者并发症发生率、提升护理质量具有重要意义。而在良好团队协作、优质护理服务影响下，会提升护士工作信念感、责任感，减少其护理工作压力，提升其护理管理满意度[17-20]。本研究不足之处为护理管理内容选取时间相对较短，且所涉及护理人员数量相对较少，可能会使研究结果存在一定局限性。

综上所述，对接受腹膜透析治疗患者护理管理中，实施“G+OEC”护理管理模式，可提升护理管理质量及综合能力，降低不良事件发生率，提升科室护理满意度。