曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效评价

张晓利

目前我国逐渐步入老龄化社会,冠心病发病率显著升高。该疾病的发生主要与患者血脂异常、动脉粥样硬化有关。患者血液长期处于高凝状态而导致血栓形成,并导致患者血管适应性下降,导致心肌缺血严重,并引发局部炎症反应,加重患者病情［1］。心绞痛为冠心病患者常见的并发症,不稳定型心绞痛的发生会导致患者出现急性心肌梗死、猝死,增加了死亡风险。目前临床上药物为治疗不稳定型心绞痛的主要方式,阿托伐他汀属于常见调脂药物,能有效降低冠状动脉不良事件发生率,在治疗冠心病合并不稳定型心绞痛患者中具有较高的应用价值［2］。曲美他嗪能够改善心肌细胞、心肌缺血缺氧症状,有研究认为将两种药物联合治疗能够获得满意效果。本研究选取本院收治的80 例冠心病合并不稳定型心绞痛患者,讨论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2020 年9 月本院收治的80 例冠心病合并不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和观察组,每组40 例。对照组患者男23 例,女17 例；年龄57～78 岁,平均年龄(63.7±5.7)岁；病程2～11 年,平均病程(7.2±1.9)年。观察组患者男22 例,女18 例；年龄56～79 岁,平均年龄(63.5±5.8)岁；病程1～13 年,平均病程(7.3±2.4)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均对本次研究知情,且签署同意书,患者均符合临床相关诊断标准,而且患者的临床症状及影像学检查均符合冠心病诊断标准。排除标准：心肝肾功能障碍、恶性肿瘤患者；精神障碍、认知障碍患者。

1.2 方法 所有患者均给予硝酸盐、钙离子拮抗剂、低分子肝素、阿司匹林等药物对症治疗及饮食、作息时间干预。对照组患者给予曲美他嗪(北京福元医药股份有限公司,国药准字H20065167,规格：20 mg×30 片)进行治疗,3 次/d,1 片/次,餐后口服,持续治疗3 个月［3］。观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408,规格：20 mg×7 片)进行治疗,1 次/d,1 片/次口服。两组均持续用药3 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 判定标准参考《心血管药物临床试验评价标准》分为显效、有效、无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后血脂水平 治疗前后检测患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。

1.3.3 不良反应发生情况 主要包括消化道反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血脂水平对比 治疗前,两组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平对比(,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂水平对比(,mmol/L)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率对比 观察组发生1 例消化道反应,不良反应发生率为2.50%；对照组发生2 例消化道反应,不良反应发生率为5.00%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.346,P＞0.05)。

3 讨论

如今,我国国民经济水平不断提升,人们的饮食结构、生活习惯不断改变,导致冠心病发生率显著升高。随着病情发展逐渐出现心肌梗死、心力衰竭、心绞痛等并发症,其中不稳定型心绞痛属于冠心病常见并发症,主要是因为患者冠状动脉血流量无法满足正常的心肌代谢需求,导致心肌出现暂时性、急剧性缺血,患者需要及时采取有效治疗,以控制病情发展,避免威胁患者的生命安全［4］。

目前临床上主要采取药物治疗不稳定型心绞痛,曲美他嗪作为一种新型的改善心肌细胞药物,适用于冠心病、心绞痛患者的治疗,可以有效抑制心肌细胞内氧生成自由基,并且促进葡萄糖氧化,产生高能磷酸键并维持良好的心肌功能［5,6］。对冠心病合并不稳定型心绞痛患者采取曲美他嗪进行治疗,可帮助患者心肌获得能量,并改善其心肌缺血不足症状,改善患者心肌功能［7］。阿托伐他汀作为一种合成的新型他汀类药物,能够有效抑制患者胆固醇合成,并减少胆固醇分泌,降低患者低密度脂蛋白胆固醇,从而起到良好的降脂作用［8］。同时该药物还能够有效消除炎症反应,稳定冠状动脉斑块,恢复患者血管内皮功能,防止脱落引起血栓。将曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用后能够获得满意的治疗效果［9］。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗可有效提升临床效果,能够抑制患者体内线粒体酶活性,并抑制脂肪的酸氧化,从而提升心肌耗能量,并促进氧代谢,促使患者心肌恢复正常血流功能,从而改善患者心肌缺血缺氧症状。同时两种药物联合后能够抑制血小板聚集,改善患者炎症反应,并有效扩张血管,促进动脉扩张后有助于改善心脏血液循环［10-12］。

综上所述,对冠心病合并不稳定型心绞痛患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗有助于改善患者临床症状及心功能,且不会出现明显不良反应,值得推荐。