早期母婴皮肤接触对新生儿护理效果的影响①

钟巧梅

(全南县人民医院, 江西 全南 341800)

现如今，随着社会经济水平不断提升，人们的健康意识逐渐提升，尤其是在新生儿护理方面提出了更高、更多的要求，给新生儿临床护理工作带来巨大的挑战[1]。新生儿从母体娩出后会发生体温下降情况，可能原因是新生儿体温调节中枢尚未完全发育成熟，在低温环境下容易发生改变。另外，新生儿娩出的过程中受到多方面因素的刺激影响，新生儿离开熟悉的母体进入陌生的环境，身体各方面都不适应，增加皮质激素、茶酚胺的分泌，引起生理应激，出现啼哭[2]。新生儿娩出后多次、长时间啼哭导致大量能量被消耗，影响其身体健康发育[3]。为此，做好新生儿娩出后的保暖工作，并通过护理手段减少新生儿啼哭次数与持续时间，是保证新生儿健康成长的重要前提[4]。早期母婴皮肤接触是新生儿临床护理中应用的一种先进手段，操作简单、效率高，在新生儿娩出后即让其与母亲进行皮肤接触，在新生儿发生吸吮反应后立即协助产妇对其进行母乳喂养[5]。本次选取2021-06～2022-05共78例新生儿随机数字表法分组对照，探究早期母婴皮肤接触在新生儿护理中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021-06～2022-05共78例新生儿作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，分成对照组和试验组，每组各39例。其中，对照组新生儿男20例、女19例；出生体质量3.1～4.1kg，平均(3.38±0.15)kg；胎龄38～41周，平均(40.24±0.22)周；新生儿Apgar评分9～10分，平均(9.45±0.24)分。试验组新生儿男21例、女18例；出生体质量3.2～4.0kg，平均(3.36±0.16)kg；胎龄38～41周，平均(40.22±0.23)周；新生儿Apgar评分9～10分，平均(9.44±0.23)分。新生儿性别、出生体质量、胎龄、新生儿Apgar评分进行组间对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)足月分娩的新生儿；(2)新生儿Apgar评分≥9分；(3)自然分娩；(4)新生儿家长对本次研究内容、开展方式等均知情，自愿参加研究，签署知情同意书。排除标准：(1)先天性缺陷儿；(2)早产儿；(3)巨大儿；(4)宫内窘迫；(5)新生儿窒息。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对新生儿进行常规护理干预。将室内温度控制在26～28℃。对刚娩出的新生儿呼吸道进行清理，剪断脐带后将新生儿转移到提前预热好的热辐射保暖台上。对新生儿脐带进行消毒，将身上的血迹、羊水等擦净。测量新生儿的体质量、体温。检查新生儿的肤色、心率、呼吸、肌张力及刺激的反应，评估新生儿Apgar评分。使用保温毯或保温被对新生儿进行包裹，佩戴好保暖帽子，放置于产床附近婴儿床内。新生儿娩出后30min指导产妇对其进行母乳喂养。

1.2.2 试验组

试验组对新生儿进行常规护理干预基础上，采用早期母婴皮肤接触干预方案。早期母婴皮肤接触：新生儿顺利娩出以后，护理人员对新生儿采取仰卧位，将其放置在产妇胸腹间。护理人员清理新生儿身上的血迹、羊水等污物。新生儿身体清理干净以后，为其佩戴好保暖帽，脐带搏动停止后剪断脐带。为新生儿穿戴纸尿裤，将体位改为俯卧位，平卧在产妇的胸口，头部在产妇双乳之间，头部向一侧偏移，避免窒息。使用保暖毯或保暖被对患儿背部进行遮盖。指导产妇使用一只手将新生儿的臀部托住，一只手抚触新生儿的背部，避免新生儿滑落。母婴皮肤接触时间为1h，1h后将新生儿与产妇分开，将新生儿转移至热辐射保暖台上穿戴衣物或使用保温毯(保温被)包裹，与产妇一起送回病房。

1.3 观察指标

比较新生儿出生后4h内不同时间节点的体温变化。比较新生儿出生1h内、4～5h啼哭次数及持续时间。观察指标判定标准：(1)新生儿出生后4h内不同时间节点的体温变化：测量新生儿出生时、出生后1～4h时的体温，做好记录，取两组不同时间节点体温平均值进行比较。使用电子体温计放置在新生儿腋窝1min，之后使用水银体温计放置在新生儿腋窝5min，两次体温测量值相加取均值。(2)新生儿出生1h内、4～5h啼哭次数及持续时间：统计两组新生儿出生后1h内、出生后4～5h内啼哭次数、持续时间，两组均取平均值进行组间比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组新生儿出生后4h内不同时间节点的体温变化比较

两组新生儿出生时体温相比，差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后1～4h，试验组新生儿体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组新生儿出生后4h内不同时间节点的体温变化比较

2.2 两组新生儿出生1h内、4～5h啼哭次数及持续时间比较

两组新生儿出生1h内、4～5h啼哭次数及持续时间比较，试验组好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组新生儿出生1h内、4～5h啼哭次数及持续时间比较

3 讨论

新生儿护理是产科、新生儿科的重要工作内容之一，对于新生儿健康成长、发育起到至关重要的促进作用，护理效果好坏直接决定新生儿的健康水平，并且影响新生儿娩出后体温、母乳喂养率等[6]。新生儿体温调节中枢发育不完善，娩出后体温会发生降低，外界环境温度低于母体内，会对新生儿造成冷刺激，导致生理应激刺激。新生儿在冷刺激下会发生啼哭，保持较长时间的清醒状态，耗费大量能量，影响其生长发育[7]。因此，对新生儿进行临床护理干预时，需要做好新生儿娩出后的体温保护，并且通过多种护理手段减少新生儿啼哭次数与持续时间，让其可以进入睡眠，充足体力[8]。母婴皮肤接触对新生儿与产妇产后康复均有很好的促进作用，可以拉近母子之间的关系，使得新生儿获得安全感，感受母亲的温度和心跳，稳定其情绪。产妇产后早期接触新生儿，可以尽快适应身份角色的改变，并且在新生儿抚触与乳头吸吮刺激下促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。

本次研究中试验组新生儿出生后1～4h内的体温均高于对照组，两组体温均比出生时显著提高。表明早期母婴皮肤接触有助于新生儿体温升高。分析原因：常规护理中使用保温毯、保温被对新生儿进行包裹，可以减少热量的散失，但是无法改变环境冷刺激对新生儿的影响，体温调节中枢功能无明显改善。通过早期母婴皮肤接触，可以让新生儿继续获得母亲体温的传递，获得与在母体内相近的感受，有助于其体温调节中枢功能的改善。试验组出生1h内、4～5h啼哭次数及持续时间均少于对照组，表明早期母婴皮肤接触可以减少新生儿啼哭次数与持续时间。分析原因：新生儿娩出后发生间断性啼哭是清醒状态的正常反应，提示新生儿睡眠较差。早期母婴皮肤接触可以将母体的体温通过接触向新生儿传递，对其起到抚慰作用，从而使得新生儿放松身心，稳定情绪，减少啼哭次数与时间。早期母婴皮肤接触可以利用母体的体温对新生儿的触觉和嗅觉进行刺激，使得其尽快发生吸吮动作。新生儿对乳房的吸吮会刺激乳汁分泌，对新生儿进行母乳喂养对母体自身及新生儿健康均有重要促进作用。

综上所述，在新生儿护理中采用早期母婴皮肤接触护理方案可获得理想的效果，应该推广使用。