社会参与—子女照料对老年人健康的影响

齐小静 杨鸽鸽

摘 要：社会参与是衡量老年人生活质量的标准之一，良好的社会参与对促进个体的社会适应，提高社会健康水平尤为重要。采用CHARLS2015数据库，利用有序回归模型分析老年人社会参与—子女照料对健康状况的影响。模型表明，社会参与—子女照料对老年人健康状况具有显著的积极影响。参与社会活动的老年人健康状况优于未参与社会活动的老年人；与子女居住得较近、能够得到子女经济支持的老年人健康状况优于不能得到子女照料的老年人。

关键词：社会参与；子女照料；老年人健康

中图分类号：C913.6        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2022）36-0059-03

收稿日期：2021-07-26

作者简介：齐小静（1997-），女，河南漯河人，硕士研究生，从事医疗基金、养老服务研究；杨鸽鸽（1996-），女，河南洛阳人，硕士研究生，从事人口健康与社会保障研究。

引言

2002年，联合国第二届世界老龄大会通过《政治宣言》和《老龄问题国际行动计划》，提出了“积极老龄化”的概念，强调各国应将老年人视作社会重要资源，而不是社会负担，从“以需要为基础”转变为“以权利为基础”[1]，老年人口的社会参与被视为“积极老龄化”或“成功老龄化”的重要内容[2]。虽然社会参与备受关注，但学界对其概念的界定仍存在一定模糊。随着认知的进步，老年人参与社会的概念从“参加有收入的劳动”扩大到“参加对自己和社会有益的活动”[3]。广义范围的概念被人们所接受，即老年人所参与的无论是正规的还是非正规的工作，从事的无论是有报酬还是无报酬的工作，或是参与各种团体活动，只要这种活动在社会层面开展并与他人相联系，使老年人能够在社会互动的过程中实现自身价值，那么就是一种社会参与[4]。本文采用较宽泛的定义，只要老年人进行的活动同时具有以下两个特点即可视为社会参与：一是社会性，即与社会上其他人产生联系；二是互动性，与其他人有一定的交流互动。社会参与不仅有利于开发老年人力资源，增加我国劳动力供给，还能够从生理、心理、认知能力等多方面改善老年人健康[5]。

本研究基于2015（CHARLS）数据库，对影响老年人进行社会参与的因素进行对比，分析老年人进行社会参与与子女照料对健康的影响，发现老年人社会参与面临的难题，及社会参与对健康的正向或负向影响，并提出针对性建议。

一、数据、变量与模型

（一）数据来源

研究数据来自2015年中国健康与养老追蹤调查（CHARLS），该调查采用按人口规模成比例的概率抽样，简称为“PPS抽样”（Probabilities Proportional to Size），问卷内容包括：个人基本信息，家庭结构和经济支持，工作、退休和养老金、收入、消费、资产，健康状况，医疗服务利用和医疗保险，以及社区基本情况等。

本研究以60岁及以上的老年人为对象进行筛选，删除变量缺失超过一半的样本，最终纳入3 126人。

（二）变量选取

本研究将参加经济活动的老年人分为“参与”和“未参与”两组作为被解释变量，并对两组变量进行赋值，“参与”赋值为“1”，“未参与”赋值为“0”。

子女照料情况的测量变量为老人与子女的居住距离、子女对父母的经济支持、子女学历、子女健康水平，并分类别进行赋值。健康测量包括自评健康测量和日常生活能力测量。本文中自评健康分为好（非常好、好）、一般（一般）和差（不好、非常不好）三个层级，分别赋值为“1、2、3”。控制变量包括性别、年龄、婚姻、居住地区、慢性病、是否残疾等，如下页表1所示。

（三）模型构建

在模型和变量的基础上，依据健康评分的连续性，建立有序回归模型，根据实证模型分析社会参与等因素对老年人健康状况的影响，在这些因素的基础上加入变量子女照料，进一步探究社会参与和子女照料与老年人健康状况的关系。

二、实证分析

表2中，模型一表示老年人个体特征对健康的影响，数据结果显示性别、婚姻状况、居住地区、是否残疾、睡眠质量等变量的p值<0.05，表明这些因素对于老年人的健康状况具有显著影响。

第一，在性别方面，与女性相比男性的健康估算值为-0.742，即老年女性的健康状况优于男性，呈现出这种差异的原因可能是社会分工的问题，与女性相比，年轻时男性承担更多的家庭经济负担，更多的工作压力，使得男性群体在年老时身体状况较差的概率更大。在婚姻方面，再婚老年人的健康估算值为0.271，即再婚对老年人有显著的正相关影响，再婚老年人的健康状况优于不再婚的老年人。这表明，婚姻对老年人的健康状况有明显的促进作用。配偶的相互支持与照顾可有效减少影响健康的危险因素，对老年人有积极的影响。

第二，居住在农村的老年人的健康估算值为-0.625，即农村老年人健康水平显著低于城市的老年人，这与大多老年人年轻时从事的职业有关，与城市老年人相比农村老年人大多从事体力劳动，更损害健康，因此随着年龄的增长身体健康水平会大幅下降。此外，农村医疗条件、经济条件的限制也会影响农村老年人的健康水平。

第三，睡眠时间不正常的老年人的健康估算值为-0.318，即睡眠时间低于6小时和高于8小时的老年人健康状况低于睡眠时间正常的老年人，合理的睡眠时间有利于老人身体的恢复和调节，进而影响老年人的健康水平。此外，没有残疾和没有慢性病的老年人的健康估算值分别为0.5和0.126，健康状况优于患病老人。模型二在老年人个人特征的控制变量中加入老年人是否进行社会参与的变量。由模型控制变量可知，老年人未参加社会活动时模型系数为-0.323，显著性<0.01，反映出老年人参与社会活动对健康具有显著的积极影响。模型三在模型二的基础上加入了子女照料的相关变量，包括与子女居住距离、子女经济支持、子女学历、子女健康水平。由模型可知：

第四，老人与子女居住距离较近，给予父母适当的经济上的支持对老人的健康水平有显著的积极影响。这与现实中距离较近方便子女对父母经常提供物质或精神上的支持，照料父母身体，进而提高父母健康水平情况相符。但子女学历较低对老年人的健康有显著的消极影响。现实中学历较低时从事的工作收入较低，工作类型大多为忙碌劳累的工作，子女能对老人提供照料的时间和经济支持较有限，老人的健康水平较低。

第五，低年龄阶段老年人健康的显著性由于子女照料变量的加入由不显著变为显著相关且对健康状况为消极影响，表示低年龄阶段的老年人很少得到子女照料，或者存在老年人仍需照料子女的情况，这对老年人的健康状况产生不利影响。

第六，慢性病变量在模型二、模型三中随着社会参与和子女照料相关变量的加入，对无慢性病或只有一种慢性病的老年人健康状况产生的积极影响在增强，说明社会参与和子女的照料可有效改善老年人的健康状况。

三、结论与启示

本文基于CHARLS2015的跟踪调查数据，利用有序回归模型分析社会参与—子女照料对当期老年人健康的影响，分析结果表明，社会参与—子女照料对当期老年人健康状况具有显著的积极影响。进行社会参与的老年人健康状况显著优于无社会参与的老年人；老人与子女居住较近，子女學历高并可得到子女适当经济支持的老年人健康状况明显优于无子女照料的老年人。本次研究结果与社会支持理论提出的家庭照料，亲情获得对老年人健康有积极影响结论一致。

此外，对比三个模型可以发现，当模型中依次加入社会参与和子女照料的相关变量时，模型中部分变量的显著性在发生改变，得出以下具体结论。

第一，低年龄阶段的老年人很少得到子女照料，或者存在老年人仍需照料子女的情况，这对老年人的健康状况产生不利影响。社会存在“啃老”现象或父母已步入老年阶段，而孩子尚未成人独立的家庭，为提高该类老年人的健康状况，需家庭观念的转变和政府的政策支持。父母首先需要从根本上转变亲子观念，积极进行自我心理调整，真正切断亲子之间的心理脐带，彻底破除亲子一体化心理，减少啃老现象。

第二，与子女居住的较近、能得到子女的经济支持可显著降低照看孩子对老年人身体健康的消极影响。家庭中子女应为老年人提供必要的经费支持，以满足老年人生活改善和社会活动的开支。老年人参加的部分社会活动，可能是需要一定费用的，但老年人收入相对有限，所以，在社会活动参与方面需要子女给以经济支持。子女与老年人居住距离较近更好，方便子女抽出适当时间陪父母参加一些社会活动和照护自己的下一代。老年人思想比较保守并且可能因忙于照护子孙，很多时候缺少去参与社会活动的时间和精力。

第三，社会参与和子女的照料可有效改善患有慢性病老年人的健康状况。且已有研究表明，患有慢性疾病的老年人大多维持着基本的社会活动能力[6]。促进老年人参与社会活动，可以增加体力活动和减少久坐时间，对慢性疾病有潜在的疗效。但是，现在由于子女工作繁忙，老人空巢的比重越来越高，空巢时间也越来越长。即使是同孩子一起生活的老人，白天也大多是一个人，很少得到孩子的陪伴和照顾，过着孤独的生活。因此，子女应鼓励老人参加社会活动，结交新朋友，充实自己的晚年生活。

当下社会伴随老龄化和少子化的剧增，传统的家庭养老功能逐渐下降，仅靠家庭已难以为继，需要结合社会养老，但并不意味着家庭已脱离养老责任，不具备养老功能。从当下的数据调查来看，家庭养老的比重仍然是最高的。因此，目前家庭应配合国家政策和社会环境，为老年人提供必要的支持，满足老年人参与社会活动的需要，提高老年人的健康水平，促进全社会积极老龄化。

参考文献：

[1]  杨华，项莹.浙江农村老年人社会参与影响因素研究[J].浙江社会科学，2014，（11）：147-152+160.

[2]  Ｒowe J.W.，Kahn Ｒ.L.Successful Aging[J].The Gerontologist，1997，（4）：433-440.

[3]  李月，陆杰华.我国老年人社会参与：内涵、现状及挑战[J].人口与计划生育，2018，（11）：14-17.

[4]  杨风雷，陈甸.社会参与、老年健康与老年人力资源开发[J].劳动保障世界：理论版，2012，（1）：34-37.

[5]  刘晓丽.社会工作服务农村老年人社会参与的思考[J].井冈山大学学报：社会科学版，2016，（4）：86-90.

[6]  冯春梅，郑洁.基于主成分回归的积极老龄化影响因素统计分析[J].统计与决策，2016，（17）.