TBL教学法在康复医学教学中的运用探索

宁育艺 蒙秋莲

（广西医科大学第二附属医院 广西南宁 530007）

在我国康复医学起步较晚，自20世纪80年代后期引入我国后的一段时间内，在全国各地众多大型医学院校多将康复医学作为选修课，大部分学校未设置专门的康复医学课程，学校教学中存在教材不规范、教学方式陈旧等问题，在一定程度上影响教学效果[1-2]。同时，教学模式的滞后也是影响康复医学发展的主要原因。传统教学模式以灌输式为主，以老师作为教学主体，学生处于被动状态，可能影响教学效果；由此可见，探索科学有效的教学模式在康复医学教育进程中意义重大[3-4]。文章选择临床医学院于2018年1月至2019年12月间接收的各43名康复医学专业本科生作为研究样本，评价以团队为基础的学习（TBL）教学法与传统教学法干预效果，现将本次研究全部内容整理后做以下论述。

一、资料与方法

1.一般资料

选择临床医学院于2019年1月至2019年12月间接收的43名康复医学专业本科生，纳入观察组，纳入临床医学院于2018年1月至2018年12月间接收的43名康复医学专业本科生，纳入对照组，观察组中男11名、女32名，年龄范围在20-24岁，平均为（22.3±0.3）岁。对照组中男10名、女33名，年龄范围在20-24岁，平均为（22.6±0.3）岁。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：通过高考就读本院康复医学专业；所有学生道德身体素质均优良；智力正常。

排除标准：排除未成年学生；排除留学交换生、规培生；排除研究期间患有重大疾病者；排除视听功能障碍者；排除精神异常者。

2.方法

观察组给予TBL教学法。课前准备：开课前，教师向学生发放内脏疾病社区康复患者病例资料、提纲、思考题等资料，要求学生进行课前预习，熟悉本单元课程内容，提出课前问题，如内脏疾病的定义、临床表现包括哪些类型、临床特征、常见合并症、康复评定内容、康复治疗近期、远期目标、涉及哪些康复治疗技术等，要求学生将思考题答案制作成PPT，在课前上交到教师处。教学实施：教师将学生进行分组，组建学习小组，要求整个学期不得更换小组成员，小组根据教师发放的资料进行讨论，分工协作制作PPT，由小组长组织进行组内讨论，课堂上派出1名代表负责汇报。课前，教师对小组个人进行测试，了解学生预习效果。课堂上，教师针对病例提出疑问，每组学生代表回答，对不同小组存在不同观点的情况可组织双方辩论，教师及时引导思考，引导学生寻找问题的答案。集体讨论结束后，教师负责总结分析，点评各组答案，统一解答有分歧的问题，指出每组学习过程中存在的问题，提出建议。

对照组应用传统教学模式，即以“授课为基础、教师为主体、笔试为评估”的学习方法，按照教学大纲合理安排课时，由教师授课，采取班级灌输模式，结束后定期测试。

3.观察指标

评价两组理论成绩与操作技能成绩，满分均为100分，优秀：90-100分；良好：70-89分；不合格：＜70分。自制问卷调查两组学生带教满意度，包括带教内容实用性、带教方式先进性、教学灵活性、带教满意度，总分100分，非常满意为90～100分，一般为70～89分，不满意为＜70分，满意度=（非常满意人数+满意人数）/ 总人数×100%。科室自制教学效果评价表，观察项目包括提高学习积极性、提高学生协作能力、有利于职业发展、有利于培养临床思维、提高学生学习质量，单项5分，1分为不同意、5分为非常同意，评价2组学生非常同意率。

4.统计学处理

二、结果

1.两组比较考核结果

教学后观察组理论成绩与操作技能成绩均高于对照组，P＜0.05，见表1所列。

表1 两组比较考核成绩（，分）

表1 两组比较考核成绩（，分）

2.评价两组满意度

观察组满意度高，P＜0.05，见表2所列。

表2 比较两组满意度（n=43，例）

3.评价2组学生对教学效果评价

观察组学生对提高学习积极性、提高学生协作能力、有利于职业发展、有利于培养临床思维、提高学生学习质量评价均高于对照组，P＜0.05，见表3所列。

表3 比较2组学生对教学效果评价[n=43，n（%）]

三、讨论

随着社会不断发展进步、临床医学科学技术发展速度不断加快，康复医学已经成为继临床医学、预防医学之后的第3大类医学学科，逐渐引起社会各界广泛关注。康复医学的主要任务包括预防伤残功能障碍、评定与治疗等。康复目的包括改善躯体功能，提高生活自理能力与生存质量。康复医学教学逐渐成为医疗教学工作中的重要内容[5-6]。

TBL教学法具有多样化优势，康复医学课堂中融入TBL教学法可有效缩短师生之间的距离，在实际教学环节中充分发挥教师自身的主导作用，积极引导学生分组讨论，在一定程度上有利于提升学生的团结协作意识，可提高教学质量[7-8]。TBL教学法强调以当前的教学目标为出发点，结合学生的认知情况，引导学生经过小组合作探究方式，提升其主动学习意识，提升学生的综合素质[9]。TBL教学法打破传统教学法的局限性，可充分发挥学生的主观能动性，提高学生主动学习兴趣，促进学生全方位发展[10]。例如，本次研究结果显示，教学前观察组学生理论成绩平均为（80.91±3.15）分、操作技能成绩平均为（77.56±2.62）分；教学前对照组学生理论成绩平均为（81.01±3.20）分、操作技能成绩平均为（77.63±2.60）分；教学后观察组学生理论成绩平均为（89.52±2.40）分、操作技能成绩平均为（88.35±1.00）分；教学后对照组学生理论成绩平均为（85.12±1.65）分、操作技能成绩平均为（83.26±1.10）分。教学前两组理论成绩、操作技能成绩比较无统计学意义，P＞0.05；两组教学后成绩均高于教学前，P＜0.05；教学后观察组理论成绩与操作技能成绩均高于对照组，P＜0.05。观察组满意度95.35%，高于对照组76.74%，P＜0.05。观察组学生对提高学习积极性、提高学生协作能力、有利于职业发展、有利于培养临床思维、提高学生学习质量评价均高于对照组，P＜0.05。分析原因发现，康复医学专业面对的患者多为合并功能障碍的人群，如运动功能、语言功能、认知功能障碍等，实际治疗过程中需要结合不同项目的康复人员共同协作，才可达到良好的预期康复效果。而TBL教学法的应用优势包括可有效发挥团队作用，提高学生团队意识，在分组讨论过程中不断加强学生的语言表达能力，在长期磨合期间建立分工合作的团队关系，促进综合素质发展，提高学习能力[11-12]。TBL教学法是对PBL模式进行改革创新后发展起来的教学模式，可促进学生团队协作精神，激发学习兴趣，侧重于发展学生的创造性、实践性[13]。TBL教学法强调以知识点为基础，设定好的问题为导向，组织小组讨论的学习放松，重点在于小组讨论获取知识，在实际问题中，应用可加深学生对知识的理解，确保完成教学目标，提高课堂效率，拓展教学内容[14]。TBL教学模式主张课前预习，由教师负责引导学生进行组内讨论，打破传统沉闷的课堂学习氛围，调动学习积极性，提高自主学习意识，培养学生的主动学习习惯。通过案例讨论，每个组内成员均可自由表达不同的想法，组员在互相交流信息的过程中可提高知识、培养团队合作精神，加强沟通能力，培养学生运用多种资源解决问题的能力，提高教学效果与满意度[15]。TBL教学法可充分展示学生的主观能动性，教师引导小组学生合作学习，集体讨论中培养学生的创新精神，提升主动学习能力，改善传统课堂环节中学生注意力不集中的现状。TBL教学法主张为学生营造愉悦舒适的学习环境，集体讨论环节可迅速拉近师生、学生与学生之间的距离，培养良好的学习习惯，激发学生的发散性思维与培养其团结意识[16]。

综上所述，在康复医学教学中，运用TBL教学法可提高教学成绩、满意度、教学效果。