检验技师及医师培养目标的重新定位*

孙 辉 王晓冰 杜彦丹 熊 凯 李春雨 董占柱 刘晶晶 孙 刚

（1.内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）检验科 内蒙古牙克石 022150；2.内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）妇科 内蒙古牙克石 022150；3.内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）病案室 内蒙古牙克石 022150；4.牙克石林业第一中学物理教研室 内蒙古牙克石 022150）

医学检验专业是多学科理论交叉、应用性强、发展迅速，基于基础医学和临床医学之间的一门学科。随着高通量测序、飞行质谱等精准检验技术的发展，医学检验工作的地位逐步提升，因此医学检验专业人才培养的研究也成为社会关注的焦点[1]。我国教育部于2012年要求将“普通高等学校本科专业目录”中的5年制“医学检验”（医学学士）更改为4年制“医学检验技术”（理学学士），2021年恢复了5年制“医学检验”（医学学士）本科生招生[2]。各大综合医院培训基地面临着检验技师与医师同时汇入，国家教育司给我们设定的：“培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和能力，能在各级医院、血站、防疫站等部门从事医学检验及医学类实验室工作的高级人才[3]。”重大目标如何圆满完成？针对这一现象，本研究对内蒙古民族大学四年医学检验技术毕业生培养的现状进行分析、查找问题、研究对策，形成完善、规范的培训计划和体系，为新形势下检验技师、医师培养目标的重新定位和达成提供参考资料。

一、研究资料

1.研究对象

2019年9月-2021年6月将内蒙古民族大学2018-2020级分配至我科室的12名四年制检验本科实习学生作为研究1组，男生5人，女生7人，平均年龄为23.36±0.78岁；内蒙古民族大学第二临床医学院2018-2020级5年制检验专业住陪学员9人作为研究2组实验组，男生3人，女生6人，平均年龄为25.78±1.26岁；2018-2020级临床专业住陪学员30人作为研究2组对照组，男生17人，女生13人，平均年龄为26.24±2.25岁。其中研究2组进行教学方法的对比研究。

2.研究方法

（1）研究1组研究方法：将四年制检验本科全部课程列举至《实习生调查表》中，由研究对象勾选出至今未涉猎或比较薄弱的部分，整合后作为理论+实践教学核心关注内容；其他重点内容必须结合ISO15189质量管理体系对各专业领域的相关要求，此举更符合目前综合医院及第三方实验室的录用要求；理论授课初期增加论文写作课程，让学生在实习过程中逐渐培养论文书写思维和自主意识，教学时长为45分钟。每月开展教学反馈督导座谈会，就不适合的教学方法及模式进行师生探讨，以促进教学相长，专业组实习结束后会对学生进行严格考评（成绩分布：理论占50%，操作占30%，实验室生物安全占10%，医德医风10%），通过考核学员方可进入下一专业学习。最终结合这12名学生匿名的《实习生调查表》、反馈建议、考评中出现的问题建立一套适合四年制医学检验本科生的规范化教学模式和培训体系。

（2）研究2组研究方法：研究2组分为对照组和实验组，两组教学理念均革新为学生为主，教师为辅，引入PBL、CBL、TBL教学方式，增设《医学统计学》《医学分子生物学》《英文文献阅读技巧》等科研相关课程。区别在于研究2组实验组（5年制检验专业住陪学员）均附有上述课程实操课，其中医学统计学实操课主要以SPSS软件为教程，为学员解读不同计数、计量资料如何选用适宜的统计工具；医学分子生物学实操课以检验科PCR室全部检测项目为教程，在实践过程中渗透分子生物学原理；每周要求学员从Clin Chem，Clin Chem Lab Med，Clin Lab Med，Clin Lab等检验SCI杂志上选取近3年的英文文献进行抄读，以此作为英文文献阅读技巧实操课，教学时长均为60分钟。

对照组（同级临床专业住培学员）仅授予理论课，通过教学模式对比法、反馈法及时改进培训计划和教学方法，最终形成系统化、多层次的教学模式和体系。

3.观察指标

（1）调查并汇总研究1组-四年制检验本科生理论薄弱环节，阶段性教学（1个月）后反馈及出科考核产生的问题；

（2）对比研究2组中实验组与对照组，观察不同教学方法两组间各门课程平均成绩的差异，以确定需附带实践课程的科目。

4.统计学方法

考核成绩的收集及整理使用的是2013版Excel，计量资料用x±SD表示。采用SPSS22.0统计软件进行数据处理及统计分析，组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.研究1组研究结果见表1

表1 12名四年制检验实习生实习全过程反馈表

调查2018-2020年来我院实习的四年制检验本科生发现校内学习理论薄弱环节包含内容有血栓与止血、脱落细胞、寄生虫检查、白血病分型、酸碱平衡紊乱、抗微生物药物及敏感性实验和分子生物学，学生希望在实习过程中融入上述理论知识，并能结合实践应用于临床检验工作。

2.研究2组研究结果见表2

表2 不同分组科研思维培养体系的对比结果表

（1）临床检验诊断基地的研究生导师发挥主观科研思维能动性及专业特长和特殊性，将科研思维融入住陪细则要求内容，打造科研案例作为学生科研实践课程的主要内容。经过不同专业学习后，学生所反馈教学方法与无科研实操课对照组相比均有所不同。

（2）研究组与对照组的年度考核平均成绩在《统计方法在医学科研中的应用》《医学文献检索与论文写作》《英文文献阅读技巧》三门课程中表现出较大差距，研究组明显高于对照组。

三、讨论

教育部发布五年制医学检验专业于2021年部分高校恢复招生，此期间还是会有大量的四年制检验本科生涌入社会各等级医院就业，因此检验医师与检验技师培养目标的重新定位在国内医学检验教育大环境变革的影响下应运而生。研究中检验技师每月教学反馈督导交流会，由带教教师总结学生提出的反馈建议，并在短期内给予整改和针对性的解决，经过反复推敲和经验的积累，学生均通过了严格的理论+实践考核，最终同意推行此培训体系。带教教师将所属专业领域考核中出现的问题进行汇总，作为下一年级实习学生培训的重点讲授内容。本次研究制定的四年制医学检验本科生的规范化教学模式和培训体系适应国家高等教育的要求，也满足检验专业对人才培养的需求，建议各教学医院也因地制宜重新建立适用于自己检验专业培训体系。

目前很多医院没有设立检验医师岗位，检验医师与技师界限模糊，所以参加检验医师住培的人数与其他临床医学科室相比数量差距较大，积极性不高，且检验医学科专业在某些模块（例如教学查房）缺乏统一的、公认的模式和规范，这与本课题的研究现状一致。中国医师协会发布了《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》（2021年版），更新的各专业的细则（简称细则），重在提高住培检验医师的临床及检验技能，而缺少科研创新能力的培养，在临床服务中提高检验住培医师发现、分析、解决问题的能力，提高基础科研能力，是目前众多检验住院培训基地需要改进的方向。本研究不但形成了科研思维培养体系的理论固定培训课程，还通过教学对比法确定了需要增设实践培训的科研课程科目，为其他基地科研培养规划提供了参考依据。