临床护理教师教学体验及激励需求的现象学研究

王金格 范宇莹

(哈尔滨医科大学护理学院 黑龙江 哈尔滨 150081)

随着高等护理教育的规模不断扩大和护理专业的迅速发展，护理师资的需求与日俱增，在护理教师队伍中适当增加临床护理教师的比例，临床护理教师擅长将学科的基础知识与专业实践能力融会贯通，这在一定程度上缓解了护理师资队伍中教师数量不足的现状。研究发现，激励是引发、驱动个体去产生行为达到需求与满足的过程，以外在的刺激来激发个人的工作意愿和行动，并朝所设定目标前进的一种手段[1]。在心理学上，激励是指根据人的需要，激发人的动机，鼓励个体充分发挥内在动力，并朝着希冀的目标，进而采取行动的心理活动过程[2]。有效的激励机制可以提高临床护理教师的工作投入水平，对高等护理教育长期稳定持续发展有至关重要的作用。

1 对象与方法

1.1研究对象

本研究采用目的抽样法，于2021年6月-2021年11月选取符合纳入标准的哈尔滨医科大学护理学院的临床护理教师进行半结构式访谈。纳入标准：1)在临床工作5年以上且教龄为2年以上；2)研究对象同意参与研究，并且有较高的积极性；3)愿意交流、善于表达并可以提供声音及文字资料。

本研究共访谈了16名来自黑龙江省某三级甲等医院的临床护理教师，性别全部为女性，年龄28-51岁，在临床工作时间5-33年，担任临床护理教师的时间2-22年，其中护师共3名，主管护师共4名，副主任护师共7名，主任护师共2名。

1.2研究方法

1.2.1确定访谈提纲

根据文献查阅和课题组内讨论设计初步的访谈提纲：(1)简单描述您目前所从事的工作，您是否对当前的工作现状满意？(2)教学管理部门是如何给您安排教学任务的？(3)您认为你的才能在目前的岗位有没有得到充分的发挥(如无，你认为是哪些因素所致)？(4)这份工作对您而言是否有挑战性；(5)您认为教学管理部门重视对临床护理教师的激励吗?有哪些例子?(6)您在工作中能否得到足够的激励支持?(7)您知道有哪些调动临床护理教师积极性的措施?(8)您认为哪些方式可以有效调动您教学工作中的积极性?(9)您希望如何去改善针对临床护理教师的激励系统?

1.2.2资料收集方法

本研究采用面对面访谈收集资料，访谈者首先介绍访谈的目的和内容，以取得教师的理解与配合，征得同意后签订访谈知情同意书。每名教师的访谈时间为30-40分钟，全程录音和笔录，并根据被访者的反映及谈话内容调整提问方式，对含糊不清的内容经核实后确定，以保证资料的准确性。过程中记录访谈要点及受访者非语言交流的内容，如：受访者的表情、语速、语调。访谈问题的描述尽量明确清晰且具有开放性，为保护受访者隐私，其姓名以编号代替。

1.2.3资料分析方法

每次访谈结束后及时将录音转换为文字，并在收集资料过程中对存在的问题进行反思及总结，资料的整理和分析同步进行，并及时记录访谈过程中出现的灵感和启发。数据管理采用Nvivo 12.0软件，数据的采集和分析同步进行，并采用Colaizzi的七步法[3]进行定性数据分析。

2 结果

2.1主题一：担任临床护理教师的动力源

(1)对教学工作的兴趣及热爱

很多临床护理教师都提到由于自身对教师职业的兴趣及热爱而产生了承担教学的愿望。M2:“我们比较热爱这个职业，都很喜欢搞教学，这么多年一直在做、一直坚持下来的一个原因，主要是自身的一个喜爱。”N2：“我觉得是因为我有对教学的这种热爱，所以干起来还是没那么辛苦。”

(2)与学生深厚的感情

教师们在教学过程中同学生们建立了深厚的感情，所以愿意去积极主动的承担教学任务。N4：“我很喜欢当老师，跟学生在一起是很快乐的，我也多次跟我的学生表达过我的这样的一个感情。”M3：“从我个人来讲是我喜欢学生，我喜欢和学生沟通和交流，我觉得跟他们更多的接触和交流能保持一个常心。”

(3)教师的责任感与使命感

教师们始终秉持对教育事业认真负责的态度，只为在传道授业解惑的过程中学生们能学有所得。M1：“临床护理教师的职业，跟其他的老师还有区别，因为医护人员的责任心本身就要强一些，我们对待患者也是要这样的，所以说临床教师，这个责任心，就像一句话——不用人家抽鞭子，自己就挺认真的。”M4：“备课是一定要充分的，我们要对学生提出的问题给予正确的解答，不能误导学生，前期备课的广度深度必须要够，我们的最终目标是让学生学有所得，这个绝对不能含糊。”

临床护理教师们明确自身肩负着培养未来优秀护理专业人才的重任，用自身的正能量去影响、培养学生，教给学生为人处世的态度。M5：“既然去讲课了，就得对学生负责任，教师这个职业，不光是传授知识，同时也是传授一种为人、处事的一种态度和影响，需要给学生一个正面的教育，是让他们做事的同时也学会做人，也希望在学生们对护理职业摇摆不定的价值观中给他们定心丸。”

(4)自我实现

担任临床护理教师是一个自我展示的机会，也是对个人能力的肯定，在这个过程中教师们促进了自我成长及能力的提升。M6:“有这么一个机会平台能展示自己，我就可以把看到的一些新的教学方法、教学理念应用在实际的这个教学中，所以在这个过程中，自己也是得到了一些成长。”N5：“我觉得安排教学任务是对护士的一个奖励，首先来说是肯定你的能力，其次通过这些东西，是提升自己的一个过程，有任务和没有任务的人，几年后的发展是不一样的，可能当时没有效果，但是一定是有长远效果的。”M2：“被学生感动的事情非常多，自己觉得只是做了教师教书育人本职的工作，但可能你帮助了很多的学生，这个时候就觉得内心特别满足，多辛苦都是值得的。”

(5)教学相长

担任临床教师的过程中教学相长，敦促了教师的自我学习和知识更新，并有助于临床的本职工作，能更好地服务患者。N4：“如果我给学生上课，就要把最新的进展、新知识和新指南的使用，每年都要更新补充到这个课程当中去，所以我就会了解的更深更透，这样的话可能我在临床工作中就会告诉护士，现在本领域有新内容，要用到别人身上去，所以就是相辅相成的，真的很好的。”

2.2主题二：临床教师的压力源及影响临床教师留任的因素

(1)临床工作繁忙和年龄因素

临床的超负荷工作且随着年龄的增长，时间和精力有限，产生工作家庭冲突。N2：“有自身的一些情况，比如有家庭和孩子，就觉得教师和临床不能同时兼顾，如果在工作中觉得冲突，还要占用一些自己休息的时间，如上、下夜班等，精力不足。”N5：“大家临床工作确实很忙、很累，有时候确实有一定的疲惫心理......”

(2)管理者的支持与激励

管理者对护士的激励能挖掘教师的潜能，促进临床与教学工作的协调，让教师与组织的目标协调一致，更好地完成教学任务。N3：“作为管理者，协调授课时间可能是相对容易的。”N1：“对年轻老师来说，可能是更好协调她们临床工作和教学吧，科室领导的支持很重要，如果支持力度上不是特别够的情况下，可能压力会很大，怎么能让这个压力相对平衡一些，让老师们能够在压力最小的情况下去完成。”N7：“对护士的能力和发展方向领导是有一些规划的，教学这方面领导很重视也非常擅长，也希望我们得到一些锻炼、成长和肯定。”

(3)注重知识更新、追求进步

对待学生及教学任务认真负责，时刻注重知识的更新与进步，也让教师们有一定的压力。N2：“想让学生喜欢，想把这门课讲好，那就得好好备课，得想我的教学方法有没有需要调整的，我每年讲同一节内容，我每年讲的方式方法都不一样，需要去好好准备这个事情，这么多年了，还是会有压力的。”N4：“这种压力每个时期是不一样的，可能最开始作为奶奶请老师的时候压力是来源于知识内容的掌握或者课堂设计，但随着当教师时间长了以后，可能压力来源于下一次课能不能讲的比上一次课更好，追求不断进步的一个压力。”

3 讨论

3.1重视维持临床护理教师的内在激励，构建内在激励与外在激励有机结合的激励机制

本研究发现，内在激励是临床护理教师对教学工作保持积极性的主要因素。内在激励属于高层次的需求，比外在激励有更稳定、更持久、更强烈的效果。临床教师的激励主要来自本身对教学工作及学生的热爱，并在教学工作中提升了个人能力、培养了工作责任感、获得了成就感和社交满足感。当临床教师的工作投入行为是出于对教学任务发自内心的期望时，认为自己能够在教学中体现价值，在工作中有一种沉浸感，并感受到责任和意义，会激发深层次的动力，形成良性循环[4]。研究过程中发现，临床教师在教学中体验到的挑战感不足，为了最大化发挥其主观能动性，需要扩大和丰富教学工作内容，使教学内容和方式多样化，赋予教师更多的责任、权限和挑战感，强化内在激励的作用，让教师因充分发挥个人潜能、得到锻炼与提高、取得积极成果而产生愉快，并持续体验到成就感、贡献感与自豪感。

3.2加强管理部门之间的协作，为临床护理教师提供各方面支持

在本研究中临床教师们表示，管理者的支持程度是影响他们是否能够坚持任教的重要因素，由于大部分临床教师是临床护士，有些时候面临上、下夜班时完成教学的困难，这就需要管理者在时间分配及心理上多给予支持。在设置课程时可构建包含不同职称的教师梯队，合理配置以缓解新老教师的压力。管理部门要尊重、关心、爱护临床护理教师，经常倾听他们的想法、建议及需求，在条件允许的情况下尽可能的解决实际问题，改善工作条件、环境，努力为临床护理师资队伍营造健康发展的良好环境。临床护理教师不是传统意义上的教师，掌握的知识以临床专业知识与技能为主，普遍没有接受过教学知识系统、连贯的培训。因此，要运用人文培训、心理支持等方式将教学的发展目标与临床教师的个人职业愿景、使命感与个人价值的实现有机结合在一起，从而最大限度的满足教师的激励需求。

3.3构建科学合理的临床教师考评制度

科学合理的考核评价是调动教师工作积极性和主动性的指挥棒，是促进教师发展和师资队伍建设的重要工具[5]。目前临床教师评价机制尚有不足，考核措施主要是学生评价、同行评议、督导评教这些主要以监督为保障的方式，比较单一，虽然这些制度的建立是为保证教学质量而设置，但这让教师常常承受着较多的压力，这也不利于教学质量的提升。因此，院校若想切实的提高教学质量，要逐渐改善原来以“监督”为主的教学管理方式，更多的引入内在激励机制，使教师自发的强化对教学环节的把控，充分发挥评价的导向及正向激励作用，让评价过程真正成为促进教学质量提高的推进方式。

4 小结

本研究深入探讨了临床护理教师在教学过程中的动力来源及激励需求，并发现内在激励是临床护理教师的主要动力来源。需要将内在激励与外在激励有机结合，并为临床护理教师提供各方面的支持及培训，从政策方面进行导向和激励。本研究为临床护理教师激励机制的改革提供了建设性的意见和建议，为提升临床护理教师的工作投入，保证护理师资队伍持续稳定健康的发展，从而培养更优秀的护理人才。