产前静脉血栓栓塞症发生的危险因素分析及护理对策

吴丹

【摘要】目的：分析探讨产前静脉血栓栓塞症发生的危险因素及护理对策。方法：选取我院2020年1月—2021年12月足月妊娠产妇200例为观察对象，根据产妇是否发生产前静脉血栓栓塞症分为两组，其中观察组为发生产前静脉血栓栓塞症产妇，对照组为未发生产前静脉血栓栓塞症产妇。收集两组患者一般资料，分析影响产妇发生产前静脉血栓栓塞症的危险因素，并对产妇进行相关护理措施干预。结果：200例产妇中，发生产前静脉血栓栓塞症为50例，根据单因素分析结果显示，观察组产妇在年龄、是否有吸烟史、盆腔感染史、下肢感染史、下肢静脉曲张、妊娠糖尿病、个人活动、妊娠高血压、胎盘早剥与子痫前期等方面与对照组相比有明显差异（P<0.05）；根据Logistic回归分析显示，年龄、个人活动、妊娠糖尿病与子痫前期为导致产妇发生产前静脉血栓栓塞症的独立危险因素（P<0.05）。结论：对于有以上症状的产妇需要密切监测其体征，及时发现与治疗，给予合适的护理干预，保障产妇与胎儿的生命安全。

【关键词】产前；静脉血栓栓塞症；危险因素；护理对策

Analysis of risk factors of prenatal venous thromboembolism and nursing countermeasures

WU Dan

Department of Obstetrics， Kunshan Hospital of traditional Chinese medicine， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective：To analyze the risk factors and nursing countermeasures of prenatal venous thromboembolism. Methods：200 fullterm pregnant women in our hospital from January2020 to December 2021 were selected as the observation objects.The puerpera were divided into two groups according to whether they had prenatalvenous thromboembolism.The observation group was pregnant women with prenatal venous thromboembolism and the control group was pregnant women without prenatal venous thromboembolism.The general data of two groups of patients were collected，the risk factors of prenatal venous thromboembolism were analyzed，and the related nursing interventions were carried out. Results：Among the 200 cases of pregnant women，50 cases were diagnosed as prenatal venous thromboembolism.According to the results of single factor analysis，there were significant differences between the observation group and the control group in terms of age，smoking history，history of pelvic infection，history of lower limb infection，varicose veins of lower extremities，gestational diabetes mellitus，personal activity，gestational hypertension， placental abruption and preeclampsia （P<0.05）；Logistic regression analysis showed that age，personal activity， gestational diabetes mellitus and preeclampsia were independent risk factors for prenatal venous thromboembolism （P<0.05）. Conclusion：It is necessary to closely monitor the signs of pregnant women with the above symptoms，find and treat them in time，and give appropriate nursing intervention to ensure the life safety of pregnant women and fetus.

【Key？Words】Prenatal； Venous thromboembolism； Risk factors； Nursing countermeasures

產前是指从怀孕晚期到分娩的一段时间[1]。静脉血栓栓塞是指静脉内血液的异常凝固，导致血管出现了整体或部分的闭塞，是一种静脉回流障碍性疾病，该病通常是急性的，下肢深静脉血栓形成是最常见的。若存在致使产妇在产前发生静脉血栓的相关因素，会对产妇自身以及胎儿造成严重的影响，威胁母婴安全，因此，对于会导致产前静脉血栓栓塞症发生的危险因素是目前需要探讨的问题，并且在确定产妇发生产前静脉血栓栓塞症后，需要对其采取一定的护理干预，辅助其顺利生产，提高分娩成功率[2]。本次研究为了分析探讨产前静脉血栓栓塞症发生的危险因素及护理对策，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

这次研究报告是选择我院2020年1月—2021年12月足月妊娠产妇200例为观察对象。入选标准：①所有产妇均定时到医院进行产检；②所有产妇孕周均为28周或以上；③所有产妇的基本资料齐全，过往病历史齐全；④产妇都是自愿到医院治疗，而且产妇亲属对这次的研究知情，和医院签订了相关协议书。排除标准：①到医院前诊断为静脉血栓栓塞症患者；②有其他合并症或血栓倾向疾病者；③存在恶性肿瘤者；④精神异常或神经有疾病者；⑤中途引产者。200例产妇中，年龄22～39岁，平均年龄（28.50±3.87）岁。

1.2 方法

收集整理所有产妇的一般资料与疾病史，包括产妇的年龄、是否有吸烟史、盆腔感染史、下肢感染史、下肢静脉曲张、妊娠糖尿病、个人活动、妊娠高血压、胎盘早剥与子痫前期等资料，根据产妇是否发生产前靜脉血栓栓塞症分为两组，其中观察组为发生产前静脉血栓栓塞症产妇，对照组为未发生产前静脉血栓栓塞症产妇，对产妇进行密切监测与观察，观察的终点为产妇发生产前静脉血栓栓塞症或者产妇分娩，根据近端加压超声进行检测，确定产妇发生产前静脉血栓栓塞症的危险因素，并对其进行相关护理干预。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇发生产前静脉血栓栓塞症情况统计

200例产妇中，发生产前静脉血栓栓塞症为50例（25.0%），静脉血栓栓塞症的发生部位分别为：股静脉血栓者15例（30.0%），髂外静脉19例（38.0%），大隐静脉血栓者6例（12.0%），腘静脉血栓者9例（18.0%），胫后静脉血栓者1例（2.0%）。

2.2 产妇发生产前静脉血栓栓塞症单因素分析

根据单因素分析结果显示，观察组产妇在产次、怀孕次数、妊娠感染、流产史方面与对照组相比差异不明显（P>0.05），观察组产妇在年龄、是否有吸烟史、盆腔感染史、下肢感染史、下肢静脉曲张、妊娠糖尿病、个人活动、妊娠高血压、胎盘早剥与子痫前期方面与对照组相比有明显差异，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 产妇发生产前静脉血栓栓塞症Logistic多因素回归分析

根据Logistic回归分析显示，患者的年龄、个人活动、妊娠糖尿病与子痫前期为导致产妇发生产前静脉血栓栓塞症的独立危险因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

从怀孕到生产的过程对女性来说是一个特殊的生理过程，在怀孕的过程中，孕妇身体的各个指征都会出现一定的改变，以保证胎儿的正常生长发育和顺利分娩，同时，妊娠期是深静脉血栓形成的高发期，静脉血栓形成的发生率是正常人的5倍[3]。本次研究报告中，对产前静脉血栓栓塞症发生的危险因素进行分析，结果显示，观察组产妇在年龄、是否有吸烟史、盆腔感染史、下肢感染史、下肢静脉曲张、妊娠糖尿病、个人活动、妊娠高血压、胎盘早剥与子痫前期方面与对照组相比有明显差异（P<0.05），根据Logistic回归分析显示，患者的年龄、个人活动、妊娠糖尿病与子痫前期为导致产妇发生产前静脉血栓栓塞症的独立危险因素（P<0.05）。其中年龄因素占首位，主要是因为随着年龄的增加，其血管的内皮细胞也会随之出现附加的促凝物质，导致静脉血管的内部变得有砂砾感、静脉瓣膜萎缩等，这些血管的病理生理变化有助于血栓形成，最终导致静脉血栓栓塞的发生[4]。产前静脉血栓栓塞的患者需要早期治疗，而那些不需要提前预防的已患病患者需要早期治疗[5]。因此，对孕妇应采取适当的护理干预，确保母婴安全，提高分娩成功率。具体护理措施如下：①鼓励早期活动，主要针对剖宫产孕妇，她们在分娩后短时间内不能下床，这会增加静脉血栓栓塞的发病率。剖宫产术后6h进行下肢按摩和踝泵运动。同时，结合药物和物质的综合预防，可有效降低静脉血栓栓塞的发生率。②饮食护理，指导孕妇进食营养丰富的含维生素和纤维素较高的食物，多吃蔬菜和水果，日常多喝水，保证排便的通畅，少吃或者不吃含有维生素K的食物，因为维生素K会促进凝血，干扰抗凝剂的作用，增加静脉血液凝集和血栓形成的可能性，随时注意水分的补足，稳定与平衡电解质。③保持下肢体温，密切监测产妇肤色、体温、脉搏等体征。如果产妇有浅静脉肿胀等症状，应立即减轻肿胀。在治疗肿胀的同时，还需要注意患处的皮肤表面的清洁，防止皮肤出现压疮或者湿疹等情况。④健康教育，对患者及其家属进行深度沟通，就病情情况对患者进行相关的培训与指导，使患者自身对后续的治疗程序有一定的认识，减轻其焦虑感，进而拉近医患之间的关系。

综上所述，患者的年龄、个人活动、妊娠糖尿病与子痫前期为导致产妇发生产前静脉血栓栓塞症的独立危险因素，对于存在以上危险因素患者需要严加关注，已患病患者及时采取有效治疗措施，未患病患者需要做好预防措施，对患者进行全方面的护理干预，以此避免产前静脉血栓栓塞症的发生，保障患者身体健康，顺利分娩。

参考文献

[1] 闫莉丽，张春梅，杨涛，等.妊娠晚期静脉血栓栓塞症发生的危险因素分析及其改善措施研究[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（10）：92-96.

[2] 佟彤，阴赪宏，高红，等.妇科围术期静脉血栓栓塞症的主要危险因素分析[J].中国医刊，2021，56（5）：566- 569.

[3] 蒋志峰，赵仁峰.妇科手术后患者并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析[J].广西医学，2020，42（11）：1351-1353.

[4] 党飞，李亚妮.产褥期静脉血栓栓塞症高危因素及护理措施[J].血栓与止血学，2022，28（1）：150-151，154.

[5] 李书平.妊娠及产褥期静脉血栓栓塞症的危险因素及预后[J].中国继续医学教育，2021，13（31）：160-163.