体外冲击波碎石治疗泌尿系结石术后护理体会

张风芳

【摘要】目的：探讨针对泌尿系结石患者实施体外冲击波碎石治疗后给予综合护理的应用价值。方法：选取2021年5月—2022年5月在我院进行体外冲击波碎石的200例泌尿系结石患者，随机数字表法分成两组，对照组（n=100）在手术后实施常规护理，研究组（n=100）在手术后实施综合护理，分析患者自我管理能力评分、舒适度评分以及护理满意度。结果：两组间比较，研究组自我管理能力评分较高（P<0.05）；研究组舒适度评分均较高（P<0.05）；研究组护理满意度更高，2χ=5.207，P<0.05。结论：在泌尿系结石患者体外冲击波碎石治疗后给予综合护理可提高患者舒适度以及自我管理能力，护理满意度明显提升，建议推广并临床广泛应用。

【关键词】泌尿系结石；体外冲击波碎石术；综合护理；舒适度；自我管理能力

Postoperative nursing experience of extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary calculi

ZHANG Fengfang

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of comprehensive nursing after extracorporeal shock wave lithotripsy for patients with urinary calculi. Methods： A total of 200 patients with urinary calculi who underwent extracorporeal shock wave lithotripsy in our hospital from May 2021 to May 2022 were selected and randomly divided into 2 groups using the random number table method. The control group （n=100） received routine nursing after surgery， and the study group （n=100） received comprehensive nursing after surgery. The self-management ability score， comfort score and nursing satisfaction were analyzed. Results： Compared between the two groups， the score of self-management ability in the study group was higher（P<0.05）； The comfort score of the study group was higher（P<0.05）； The nursing satisfaction of the study group was higher，2χ=5.207， P<0.05. Conclusion： Comprehensive nursing after extracorporeal shock wave lithotripsy treatment for patients with urinary calculi can improve patients comfort and self-management ability， and improve nursing satisfaction significantly. It is recommended to be popularized and widely used in clinical practice.

【Key Words】Urinary calculi； Extracorporeal shock wave lithotripsy； Comprehensive nursing care； Comfort； Self management ability

輸尿管结石、肾结石均是发病率较高的泌尿系结石疾病，典型的临床表现是右下腹疼痛、腰部不适、肾绞痛等，若小结石在输尿管中移动，会导致剧烈疼痛，并伴有排尿困难等症状，随着肾结石的增多，会逐渐地堵塞尿路，而尿液也会因为被堵塞，排泄不出来，使患者出现疼痛症状[1]。体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的常用方法，具有操作简单、术后恢复较快且疼痛感较轻等优势，但患者缺乏对疾病的认知，自我管理能力较差，术后需给予有效的护理干预提高患者的治疗依从性，改善其预后[2]。本次研究主要探讨针对泌尿系结石患者实施体外冲击波碎石治疗后给予综合护理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月—2022年5月在我院进行体外冲击波碎石的200例泌尿系结石患者，随机数字表法分成两组。对照组100例，男62例，女38例，年龄24～59岁，平均年龄（41.21±8.33）岁，输尿管结石67例，肾结石33例；研究组100例，男58例，女42例，年龄21～58岁，平均年龄（39.21±8.45）岁，输尿管结石64例，肾结石36例，分析一般资料后得出，P>0.05。纳入标准：①经影像学技术检查证实为泌尿系结石；②符合体外冲击波碎石指征；③患者对研究内容知情且自愿参与，配合相关诊疗。排除标准：①中枢神经系统障碍；②合并下尿路梗阻；③全身感染性疾病、出血性疾病。

1.2 方法

对照组：该组患者在术后给予常规护理，告知患者及家属相关注意事项，叮嘱患者多喝水促进排尿。

研究组：该组患者在术后给予综合护理。（1）改善环境：为患者提供安静且舒适的病房环境，每日做好消毒与通风，调节室内温度在25℃左右，湿度在50%左右。患者患病期間很容易造成睡眠形态紊乱，若睡眠不充足其精神状态也会变差，减少在病房内操作医疗器械的噪音，限制病房出入的人流，让患者能够安心修养。叮嘱患者日间少睡或不睡，晚间睡前不要运动，也不要饮食过量，根据患者的睡眠习惯为其制定睡眠时间表，可在睡前泡脚有助于尽快入眠。（2）健康教育：针对输尿管结石、肾结石相关知识进行讲解，告知患者术后可能出现的并发症以及预防措施，发放健康教育手册，包括如何护理、饮食注意事项以及如何用药等，让患者形成正确的健康认知，能够听从医护人员的指导，预防日后再次复发。（3）心理疏导：若患者出现抑郁、悲观等负面情绪应及时采取心理疏导，讲述预后效果较好的案例增加其恢复的信心，引导患者日常多参与社会娱乐活动。鼓励患者将内心的想法表达出来，耐心回答患者的疑问，给予理解和包容，保持良好的心态有助于病情的好转。（4）观察排石情况：详细记录患者排出结石的情况，指导患者使用痰盂或者玻璃瓶收集尿液，将其静置5min观察是否沉淀碎石，将上层尿液倒掉并使用纱布将水分吸干，送检化验结石的成分，根据化验结果给予饮食指导。（5）饮食指导：在饮食方面切忌暴饮暴食，保持清淡的口味，尽量少吃或不吃高胆固醇、高脂肪的食物，可多吃优质蛋白、富含维生素的食物以及各种膳食纤维，若患者是尿酸结石则在饮食中要避免高嘌呤的食物，若患者是磷酸盐结石则饮食中可增加酸性食物，若患者是草酸结石可适当增加含有草酸的食物。根据患者具体情况每天饮水量在2000～3000mL，尿量保持在2000mL以上，多喝水可促进排尿并冲洗尿路，有利于细小结石冲排出体外。（6）并发症预防：部分患者术后可能出现腰腹部疼痛、血尿、尿路感染、石街形成等并发症，观察患者尿液颜色，若尿液颜色加深或者变红则警惕是否出血告知医生给予对症治疗；若患者存在腰腹疼痛则给予消炎、解痉治疗；若患者结石直径较大，在手术当天叮嘱其减少活动，可让结石自行随尿液排出体外，预防碎石在短时间内进入输尿管而形成石街。（7）运动指导：根据患者的恢复情况鼓励其尽早下床活动，可在病区散步，以不疲惫为宜，适当的活动能够增加尿液的冲力，同时轻叩肾区，结合利尿药与解痉药促进结石排出。

1.3 观察指标

（1）对比自我管理能力评分，采用调查问卷，4个维度，单项评分均以十分制，自我管理能力好则得分高。（2）对比舒适度评分，4个维度，单项评分均以百分制评分，舒适度好则得分高。（3）对比护理满意度，采用调查问卷的形式，指导患者填写问卷，包括护理人员护理及时性、健康教育、心理护理等，问卷总分100分，85分以上记为非常满意，60～85分记为比较满意，60分以下记为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比自我管理能力评分。

研究组自我管理能力评分较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比舒适度评分。

研究组舒适度评分均较高（P<0.05），见表2。

2.3 对比护理满意度。

对照组：41例非常满意（41.00%），46例比较满意（46.00%），13例不满意（13.00%），满意度87.00%。

研究组：57例非常满意（57.00%），39例比较满意（39.00%），4例不满意（4.00%），满意度96.00%，研究组护理满意度更高，2χ=5.207，P<0.05。

3 讨论

泌尿系结石疾病是临床较为常见的疾病且多发于男性群体，具有较高的复发率，若早期未及时治疗会对患者的肾脏功能造成损害。诱发泌尿系结石的原因除了个人体质外还与患者自身的饮食习惯、饮水量以及运动量等有关，药物治疗虽然能缓解其疼痛感但并不能从根本上消除病症，手术是治疗该疾病的有效手段，体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的常用方式，为了提高排石效果需加强对患者的护理干预以改善其预后[3]。在体外冲击波碎石术患者术后给予综合护理优化了护理环节与护理内容，将细节化的护理措施落实到位，根据患者的个体化差异以及不同的病情做出针对性的护理服务，最大限度满足患者的护理需求，让患者从生理到心理都获得满足感[5-6]。为患者提供良好的病房环境，为其做好睡眠护理，让患者能够安心修养，促进病情尽早康复；健康教育和心理疏导能够让患者自觉养成健康的行为与生活习惯进而减少影响其身心健康的危险因素，帮助患者调整情绪，减少心理应激反应，从内心自发的配合医护人员，保持良好的心态有利于病情的好转；术后密切观察患者尿液以及排石情况，积极预防并发症的发生，因泌尿系结石与饮食结构有密切的关系，在饮食干预中根据患者的具体情况给予相应的饮食指导，督促患者多饮水有利于细小结石随尿液排出体外；若患者病情允许则鼓励患者多活动，通过跳跃、跑步等活动利用尿液的冲力排出结石[7-8]。

综上所述，在泌尿系结石患者进行体外冲击波碎石术后加强综合护理干预具有显著的优势，可提高患者的自我管理能力，提升机体舒适度，同时促进结石尽快排出体外，患者护理满意度评价较高，建议推广和应用。

参考文献

[1] 赵丽，俞慧琴，王凌燕，等.综合护理干预对体外冲击波碎石患者的应用效果[J].重庆医学，2019（10）：388-390.

[2] 孙菊.不同护理模式对于泌尿结石患者进行体外冲击波碎石预后影响分析[J].中医学报，2019（s1）：253-254.

[3] 崔迎春.泌尿系结石体外冲击波碎石治疗的临床护理体会[J].母婴世界，2018（7）：244.

[4] 李静.体外冲击波碎石术应用于泌尿系统结石治疗后促进排石的护理观察[J].实用临床护理学电子杂志， 2019，4（25）：79-80.

[5] 时喜春.系统护理在泌尿系结石患者体外冲击波碎石术治疗中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（4）：426-427.

[6] 巫远华.整体护理干预在泌尿系结石患者体外冲击波碎石术中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（24）：169-170.

[7] 王玉芳.钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的围术期护理体会[J].基层医学论坛，2020，24（24）：3529-3530.

[8] 李凤燕，刘永存，张宏昭.预见性护理干预在尿路结石体外冲击波碎石术患者中的效果观察[J].护理实践与研究，2022，19（9）：1344-1347.