信息时代下医疗信息化及应用的探讨

文 | 广州开发区医院 单智宽

现代医疗系统在运行过程中面对的是日益增长的患者，为了满足患者的医疗需求，医院方面迫切需要提高工作效率，而在现今信息技术的支持下可以更好地规范各环节的工作，并通过高效的信息处理手段来提升医院业务的效能，最大程度满足患者的看病需求，由此可见医疗信息化已经成为现代医疗发展中的必由之路，必须要充分认识到医疗信息化的意义，并认识到医疗信息化的效能，提高医疗信息化的普及程度。

一、医疗信息化的意义

（一）有助于医院办医效能提升

现阶段过快增长的患源直接导致医院业务量增长，尤其是一些大型的三甲医院，在医院内部资源还存在短缺的情况下，尤其是相关人才的缺乏，如果还是按照传统的运行方式则会直接导致医院办医效能下降，而通过信息化的建设主要就是以计算机网络技术为依托开展的网络医疗服务，不仅可以实现各医疗机构间的远程会诊，最重要的是可以解决我国因医疗机构人才匮乏导致的临床业务开展效能不足的问题，而且信息化手段还可以用于医院档案管理工作、医院财务管理工作等，可以全面提升医院办医效能。

（二）有助于医院办医成本缩控

在先进信息技术手段的支持下，医院各业务环节的信息化建设也在不断完善当中，常见如临床科室、财务部、档案管理部门等都可以采用各种信息手段，减少了对人力岗位的需求，大大地节省了人力成本，因此有助于医院办医成本缩控。同时，医疗成本的下降也意味着患者就医支出的同步降低，因此也是惠及民生的关键举措。

（三）有助于我国网络医疗模式的成熟

全球人口基数不断增长，各国医疗资源也持续紧张，为了更好地节约医疗资源，医务人员在恰当场合可以通过网络平台“一对多”式的服务，还可以通过网络的方式实现远程会诊，支援全国各地有需求的单位，这都是未来医疗的发展方向，而现阶段的医疗信息化建设与应用正是为未来网络医疗的全面化发展夯实基础，对推动我国网络医疗模式的成熟也起到了重要的作用。

二、我国医疗信息化的机遇

（一）宏观政策为医疗信息化行业提供了政策支持

在《“健康中国2030”规划纲要》的指导下，国家已经将医疗信息化定位为医疗体改的“四梁八柱”之一，频繁发布政策，鼓励支持智慧医院的信息化建设。可以说在宏观政策的支持下，我国医疗行业的信息化建设也有了明确的方向，各级政府也紧跟国家政策不断监管医疗行业的改革升级，从而为现代医疗行业的信息化建设奠定了良好的基础。

（二）技术进步助力医疗信息化的发展

云计算、大数据、移动互联网、5G技术等新技术的发展进步已经为医疗信息化的建设奠定了坚实的基础支撑，医疗系统的远程会诊、移动诊治等业务的实现也成为了可能，同时各种传感设备的使用还可以替代原来的手工录入方式，不仅提高初始医疗数据的精准度，还能够减少人工数据采集带来的误差等等，可以说在先进信息技术的支持下，医疗行业的信息化建设已经有了充足的准备，信息化建设质量也将不断提升。

（三）2020公共卫生事件有望促进医疗信息化建设

2020年初突发的公共卫生事件为全世界范围内的医疗系统都提出了挑战，我国医疗行业也紧跟时代发展潮流加快了信息化的建设脚步。通过本次公共卫生事件的发生可以发现我国医疗系统在运行过程中还存在诸多的不足，医疗信息化在数据打通、智能调度、分级诊疗等方面必须要进一步的加强，因此各地也越来越重视智慧医院的建设。同时，本次事件的发生更是给传染病管理系统、发热门诊管理系统、病房管理系统（涉及空气净化、体温监测等，用物联网技术转化为隔离病房、电子围栏的管理、病人网格化管理、家庭病房管理、居家实时会诊、院后回访管理）、直报系统、监测系统等提出了新的要求，信息化建设势在必行，必须要进一步强化医疗信息化系统的全面升级改造，以便可以更好地应对未来可能发展的公共事件。

三、医疗信息化的实际应用——医疗信息化管理平台

（一）医疗信息化管理平台简介

随着信息化时代的到来，5G移动通信技术日益成熟，WiFi宽带无线网络的快速普及，“互联网+医疗”已经成为现代医疗行业的重要发展模式，以Android平台为基础所开发的基于用户的医疗信息化平台应运而生，旨在为用户提供更便捷、更全面的医疗服务。该平台主要由信息化巡视病房系统、信息化护理系统、信息化静脉输液系统三部分组成，在实际应用中可以利用信息化网络技术、条形码或二维码扫描技术以及移动设备第一时间将患者的诊疗数据进行采集、核实、输入和查阅，让患者诊疗信息能够及时、完整的串联起来，让医务人员第一时间了解到病情的诊断进展，实现医疗流程和诊疗信息全程信息化管理。

（二）医疗信息化系统管理平台总体设计

1.医疗信息化系统管理平台总体架构

医疗信息化系统管理平台架构在医院EMR（电子病历）上，通过中间数据服务器为医院现有的信息管理系统提供全面的数据交互平台。其采用WebService技术，系统交互采用SOAP协议，网络结构采用“WS(无线交换机)”方式，以无线网络为依托，用手持数据终端及应用条形码实现将网络信息点延伸到临床以及移动着的医护人员身边。

2.移动医疗系统项目总体优势

第一，移动医疗系统所涉及的移动查房、移动护理和移动输液将更加紧密的与现有的医生病历系统、护理病历系统进行结合、互动；第二，系统接口的优势可以避免后续与医护工作站的繁琐接口；第三，具备离线自动操作技术，当某种原因造成网络或者服务器无响应时，平台会将当前的数据本地缓存，待网络或者服务器恢复响应时自动将数据上传。

（三）医疗信息化系统管理平台的系统功能

1.信息化巡视病房系统

信息化巡视病房系统通过无线网络保持与整个信息系统网络实时连接，能够实现与医院现有HIS、EMR、PACS、RIS、LIS等系统的无缝集成，其所采集的患者的既往病历、检验检查、影像报告等资料也可以在第一时间被查房医生调阅，同时还具备书写操作，因此操作比较灵活。该系统在实际应用中具体会提供以下服务：一是病人列表，包括各个病区的列表，并按照需求进行随意切换；二是病历资料，在床边定位即可调取资料，包括病程记录、护理记录单、检验（检查）报告单等；三是医嘱处理功能，对患者长期医嘱单和临时医嘱单都可以进行调阅，还能够实时传输到护士工作站；四是一键式的离线处理可以应对信号较差的环境。

通过信息化巡视病房系统的应用，一是可以有效提高查房效率，查房医生只需要查阅病人的医疗数据就能够及时了解病人的病情发展情况，减轻医生负担的同时也能避免耽误治疗时机等；二是可以实现医疗护理的实时互动，借助该系统可以在床边下达医嘱，护理人员也可以及时按照要求执行医嘱，避免人工抄写带来的误差；三是可以支持查房信息的快速记录，尤其是对重点患者的查房信息也可以将原始材料进行详细记录，同时还带有录音功能，避免遗漏，不仅可以确保患者的医疗健康，也能够在发生医疗纠纷的时候进行举证。

2.信息化护理系统

信息化护理系统通过无线网络保持与整个信息系统网络实时连接，护理人员使用PDA设备对患者腕带上专属条形码或二维码进行扫描，可以对患者诊疗情况，用药情况等进行实时核对。利用二维码可以及时查询到患者的检验报告、过往病例等数据，方便医生快速进行诊疗，而且该系统中采用的是Android系统或WindowsMobile系统，以WebService技术实现数据交互，采用面向对象和XML技术，具有较高的稳定性，因此可以满足以下需求：第一，利用人机交互图形化用户界面设计来将病区进行模拟地图化，将每个患者标识在上面，并展现患者的病情信息，一旦患者有需要可以提供更加针对的护理工作；第二，通过扫描患者的腕带可以得知患者的信息避免混淆患者，还能够利用该技术来标识特殊病情或者危重病人，从而避免因护士交接班产生问题造成的患者意外等现象；第三，将患者体征录入，并且相关数据信息会自动通过网络传到EMR上，避免了护士在传递体征数据时因事发生延误，造成不必要的损害；第四，具备与EMR和HIS等后台系统数据交互功能能够监控记录患者住院时发生的情况，确保各环节的规范、有序。

通过信息化护理系统的应用，一是可以保障患者住院身份唯一性，主要是因为会给每个患者佩戴印有专属条形码的腕带，在进行诊疗、护理等各种操作的时候都需要扫码确认患者身份信息准确，并得知患者的病情信息；二是可以减少护理人员工作强度和记录差错，提高了护理工作质量、诊疗质量，利用腕带中的信息就可以实时查询到医嘱执行情况，准确记录谁做的、给谁做的，护理人员与患者形成了一对一服务关系，大大提高护理工作质量；三是条形码管理的准确性更高，避免用错药等问题的出现。

3.信息化输液系统

信息化输液系统以无线网络为依托，利用条形码扫描识别技术和手持工作站终端（PDA端）对输液病人、输液药品自动识别确认，精确控制输液药品输入情况，并自动定时呼叫医护人员的信息化系统。信息化输液系统分为服务端、PC端、PDA端、智能输液泵四个部分。其中服务端主要是针对患者信息进行一对一的服务；PC端包括自动更新、病人接单管理、自动医嘱拆分、病人与输液标签打印、无线呼叫管理、工作量统计；PDA端包括输液信息录入、输液核对；智能输液泵则是精准输入药品的计量。在实际应用中也需要利用二维码扫描技术来获取患者腕带上的信息，确保患者、药物信息的匹配，减少用药错误等医疗事故。

通过信息化输液系统的应用，一是可以提高患者输液体验感和安全性，减少患者大声呼喊医护人员的情况，改善了就诊环境；二是可以精准控制患者输液情况，即结合患者的病情、身体情况来更好地明确所输药品种类、浓度、输液速度，而且智能输液泵可以根据PDA端录入的输液信息对输液患者进行智能药品混液配比，输液效率也更高。

四、提高医疗信息化应用水平的建议

医疗信息化已经成为现代医疗行业实现可持续发展的必由之路，提高医疗信息化应用水平更是势在必行，因此医疗机构要结合医疗信息化的要求采取科学的对策，一是要广泛吸纳人才，信息化的过程中对信息化人才的需求更高，因此要广泛吸纳具有较高医学素养和信息素养的复合型人才，相关机构要扩大格局，应该面向全国甚至全球引进技术人才，并且要不断完善用人机制，建立人才奖励机制，从而可以留住人才；二是要规范信息化建设的标准，要求政府方面应该自上而下地建设统一的标准，制定科学合理的发展计划，确保各个医疗结构之间也能够及时做好沟通，从而最大程度服务好患者，减少医患矛盾和纠纷；三是要提升信息化技术安全水平，信息化系统的运行过程中对其安全性要求也较高，因此要从严谨的科学理论到严格的数据检测，细化技术验证的流程，完善信息平台的安全防护措施，严格把控资源获取的权限，确保患者隐私不会泄露等等。

五、结语

综上所述，信息时代下医疗行业的信息化建设是提高我国现代医疗发展水平的重要手段，在先进信息技术的支持下，传统医疗工作存在的效率低下、人工误差等弊端都可以得到妥善的解决，进一步提高医疗效能。通过医疗信息化系统管理平台更可以在病房巡视、患者护理、输液等多方面发挥作用，极大地提高了医疗系统的工作效率与质量，不仅可以提高患者的满意度，还能够树立起医院的良好形象，为我国现代医疗的健康、可持续发展奠定了坚实的基础。