中医药在马达加斯加推广应用的几点思考＊

何 妍 ,徐瑞璞 ,蒲永杰 ,罗 娟 ,陈 青 ,马剑华 ,文建强△

（1.甘肃省卫生健康委人才服务中心，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医药发展中心，甘肃 兰州 730000；3.兰州大学公共卫生学院，甘肃 兰州 730000）

中医药学是我国古代科学的瑰宝，为中华民族繁衍生息做出了巨大的贡献，对世界文明进步产生了积极的影响。中医药学的繁荣、发展与走向世界，是增强民族凝聚力、推动中华民族优秀传统文化复兴的重要动力[1]。中医药国际传播关系到中华优秀文化的国际影响力，关系到中医药给世界各族人民带来健康福祉。甘肃省医疗队受我国政府指定具体援助马达加斯加，中医药走进马达加斯加具有得天独厚的优势。探索中医药走进马达加斯的策略，对于进一步提升中医药国际影响力具有重要的意义，同时能够让马达加斯加人民得到中医药的呵护，保障他们的健康具有更重要的现实意义。

1 甘肃医疗队援助马达加斯加的情况

自1975 年，中国政府开始向马达加斯加派遣医疗队，帮助马达加斯加解决人民的疾病诊治问题。甘肃省是具体援助马达加斯加的省份。截至2018 年，马达加斯加政府向甘肃医疗队员先后授予国家级将军勋章1 人，大骑士勋章16 人，授予国家级骑士勋章74 人[2]。40 多年来，甘肃省共派遣22 批、656人次的医疗队援助马达加斯加，保障马达加斯加国人民的健康。据不完全统计，40 多年来，甘肃省医疗队共接诊病人约450 万人次，收住院约23 万人次，抢救危重病人约6.5 万人次，实施手术12 万人次。在马达加斯加期间，甘肃医疗队不仅诊治了大量的常见病、多发病，而且实施了多例高风险、高难度手术，成功地开展了心脏手术、巨大肿瘤切除等疑难手术，为马达加斯加人民健康做出了艰辛努力，为加深中马两国友情做出了积极的贡献。与此同时，甘肃医疗队通过在塔那那利佛大学孔子学院开设中医文化与健康课程，开展中医针灸等内容的培训讲座等活动，积极开展中医药文化传播活动，得到了马达加斯加人民的认同和喜爱。

新冠疫情发生后，甘肃医疗队成为马达加斯加抗击疫情的主力军。第22 批中国（甘肃）援外医疗队30 名队员一直奔赴在抗击疫情前线，防疫抗疫工作有序开展。疫情期间，甘肃省向马达加斯加捐赠了数批医疗设备，包括呼吸机、排痰机和制氧机等急需物资，为马达加斯加抗击疫情做出了积极的贡献。甘肃省卫生健康委还组织精锐专家力量举办了“中国甘肃—马达加斯加抗击新冠肺炎疫情视频交流会”，向甘肃对口医疗援助的马达加斯加分享甘肃抗疫经验。

2 中医药在国外推广的阻碍

2.1 国外政策法规的限制

有的国家没有把中医药放到合法的位置上，中药作为药品禁止出售，有的国家虽然立法并赋予中医药合法的地位，但是这些国家对中药产品的进口和注册限制的非常严格。2011 年正式实施的《欧盟传统草药制品法令》规定，占据中药市场份额达60%的中成药被禁止出售。目前一些国家对中草药进口的限制依旧是我国中医药走向世界的主要障碍之一。

2.2 中医理论和技术接纳有限

除韩国、日本外，其他国家并没有把中医纳入当地医疗体系的主流，大都以“个体户式”的诊所模式存在。中医针灸有着简单易学、治疗疼痛性疾病效果明显等优势，在替代医学或补充医学中很受重视，得到一些诸如澳大利亚、英国、美国加州、新西兰等国家的认可和关注，甚至立法保护。

2.3 中药被严加管制

对中药的严加管制，从而导致丰富的中医药理论、博大精深的中医药文化被忽视、被排斥，不被接受[3]。禁止中药以药品销售，影响了中医药的推广，浪费了中药资源，影响了中医诊治疗效。

2.4 中医药理论体系推广受限

许多国家认可西医思维，而否定中医思维，导致中医院药理论被排斥、被妖魔化。事实上是中、西方文化发展方向的不同造成了中、西医形成发展的种种相异[4]。由于长期处于闭关锁国的封建社会，影响了博大精深的中医文化的传播、中医药理论体系的推广[3]，进而产生了西方国家对中医药的曲解甚至诋毁。

2.5 海外中医药人才的缺失

海外中医药人才缺乏，使得博大精深的中医药在海外推广受限，也影响中医药长足发展。《人民日报》曾发文指出：中医最大的危机是后继无人。据不完全统计，我国西医从业人数约550 万人，而中医只有40 万人左右，比20 世纪50 年代减少了20%。2008 年金融危机之后，在国外喜欢中医、学习中医的人越来越少，一些年龄大的中医药医生成为海外中医药推动的主力。一些来自中国的海外行医的中医药医生，由于年龄较大，在专业术语的英语表达和新的信息技术掌握方面有一定局限，影响其行医效果。

2.6 海外利益集团恶意黑中医药

中医药学是中华民族的伟大创造。在我国历史长河中，中华民族屡经天灾、战乱和瘟疫，却能一次次转危为安,人口不断增加,文明得以传承,中医药作出了重大贡献。中医药产业的高质量发展，为我国经济、社会发展做出了突出的贡献，成为助推国家繁荣富强的重要组成部分。海外利益集团生怕中医药产业抢占国际化医药市场、分了西医的蛋糕、动了西医的奶酪。

3 甘肃中医药走进马达加斯加的有利条件

（1）我们国家非常重视中医药走向世界，不遗余力地推动中医药服务全世界人民。数据显示，在“一带一路”沿线上，有意在中医药领域同我国合作的国家达到了30 个[5]。我国中医药已经传播到183 个国家和地区，我国政府与相关国家和国际组织签订的中医药合作协议达86 个[6]。

（2）甘肃中医药优势明显，特别在抗击新冠疫情过程中，甘肃中医药为全国疫情防控做出了重要的贡献。“甘肃方剂”在这次抗击疫情的战斗中发挥了重要的作用。“甘肃方剂”不仅在甘肃起到重要作用，还支援了武汉防疫工作，也走出了国门，赢得了白俄罗斯等国家的广泛赞誉。

（3）甘肃人民和马达加斯加人民具有深厚的感情。自1975 年，甘肃医疗队就进驻马达加斯加，为马达加斯加人民健康做出了世界瞩目的贡献，获得了马达加斯加人民的信任。马达加斯加国家医生协会2016 年数据显示，协会注册医生共6 000 名，其中4 000 名医生在首都所在的阿纳拉曼加大区，2 000名医生在其他21 个大区工作。外省地区平均仅有95 名医生，许多地方基层卫生中心没有医生。甘肃医疗队成为保障马达加斯加人们健康的重要力量[7]。

（4）40 多年来，甘肃医疗队每批队员都选拔了优秀的中医药专家援助马达加斯加。甘肃医疗队应用传统中医药为马达加斯加人民健康服务，马达加斯加人民认识到中医的神奇作用。2021 年，甘肃向马达加斯加提供了包括杜仲腰痛丸、扶正避瘟丸、防风感冒颗粒、损伤胶囊、补脑膏、消定膏等价值86万元的中药制剂和防疫物资，造福马国当地老百姓。

（5）大约6 万华侨华裔居住在马达加斯加，华裔华侨普遍信中医、用中医，对带动本地居民看中医有引导作用。

（6）中国·马达加斯加中医中心在马达加斯加修建，为中医走进马达加斯加提供了硬件条件。2019年9 月2 日，中国驻马大使杨小茸代表中国卫生健康委和马达加斯加卫生部签署中国·马达加斯加中医中心，该项目由国家卫生健康委立项并提供500万人民币项目资金支持，项目期限为三年，由甘肃省卫生健康委、甘肃省中医院和阿努西亚拉医院共同实施[8]。

4 甘肃中医药走进马达加斯加的建议

（1）推动中医药在马达加斯加立法。立法是中医药海外合法的唯一途径。据马达加斯加相关数据统计，2020 年马中贸易总额约合9.3 亿美元，马中贸易额占马外贸总额的18.1%。自2015 年起，中国连续6 年为马达加斯加第一大贸易伙伴、第一大进口来源地。中医药立法有利于马达加斯加人民健康、有利于马国经济发展。应充分发挥中国驻马国大使馆、中马友好协会、华侨华裔领袖、甘肃援助马达加斯加医疗队等多方资源，推动中医药在马达加斯加立法。

（2）推动中医药教育进学校。一方面组织专家编写针对不同人群的中医药科普教材。通过编写喜闻乐见、图文并茂的中医药科普教材，传播中医药知识，让马达加斯加的人民爱中医、信中医、用中医。另一方面积极推动中医药知识进学校课堂工作。第22 批中国（甘肃）援马达加斯加医疗队已经在马达加斯加进行了很好的尝试。2019 年，在塔那那利佛大学孔子学院为三年级非师范类学生开设了中医文化和健康课程，同时也为其他对中医感兴趣的学生开放。同时，积极开展中医药体验义诊活动，让马达加斯加人民进一步认识中医药在预防、诊断、治疗和康复中发挥的作用。

（3）发挥好中国·马达加斯加中医中心治病救人、教育培养的职能。中马中医中心是中国援马达加斯加国中医中心合作项目。中心医疗业务用房3间80 m2，办公用房2 间26 m2，远程会诊中心用房1 间14 m2，中医宣传展示大厅75 m2，共计使用面积195 m2。该中心旨在进一步在非洲国家传播中医药文化，提高当地中医诊疗水平，积极探索中医援外新模式，丰富对外医疗服务援助内涵。甘肃省应该选派优秀中医药专家进驻中心，充分发挥中医中心职能作为，为马达加斯加人民健康保驾护航，为培养中医药人才发挥作用。

（4）以甘肃医疗队援助马达加斯为契机，做好中医药推广应用。第22 批援助马达加斯加医疗队的30 名队员中，中医专家只有1 名。前21 批援马医疗队都存在中医药专家较少的问题。建议在后续选派医疗队队员时，适当增加中医药专家比例，切实让马达加斯加人民了解中医药文化、体验到中医药疗效、享受中医药带来的健康福祉。

5 结语

中国和马达加斯加人民感情深厚、友谊长存。中国（甘肃）援助马达加斯加医疗队长期服务马达加斯加，得到了马达加斯加人民的充分信任和尊重。这都是中医药走进马达加斯加的基础条件。甘肃应该充分利用在马达加斯加援助的有利条件，帮助马达加斯加开展中医药立法、培养中医药人才、建设中医药专科、传播中医药文化、健全中医药教育体系，切实把我国博大精深的中医药引入马达加斯加，让2 600 万马达国斯加人民能够享受到中医药对其健康保障，推动马达加斯加传统医药的推广，为中马友谊做出更多更大的贡献。