以课程效能改革促进医学生核心素养提升的研究*——以高职《中医儿科学》课程为例

赵海燕 郭亦男

（长春中医药大学 吉林长春 130000）

中医儿科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明小儿生长发育、预防保健及疾病诊疗的临床学科，是基础理论联系临床实践的桥梁，是中医学的重要组成部分。中医儿科学面向中医学、针灸推拿学、高职相关专业学生，在人才培养中占有极其重要的地位，在该门课程中开展核心素养教育，培养不仅有渊博的医学知识和临床操作技能，同时具有高尚的医德品质和崇高敬业精神的医学人才[2]。我校中医儿科学课程团队多年来一直紧紧围绕人才培养质量提升这一核心工作，持续实施课程改革，信息化教学技术的引入，开放共享的网络教学资源的建设，实现了线上线下混合教学，经过一系列的卓有成效教育教学改革与探索实践，2020年《中医儿科学》获评吉林省高校线上线下一流本科课程。

一、研究对象与研究方法

课题组选取2018级、2019级针灸推拿高职学生作为本次课题研究对象，在同一教师授课的两个年级开展对比实验探究，以此分析课程效能改革促进医学生核心素养提升的有效作用。对比试验探究分别进行了传统教学（即对照组）和课程效能改革成果教学（即实验组），学期末通过对教学督导、实验对象、教师同行分别进行问卷调查，根据教师与学生的双方面反馈，关注学生职业价值观的变化。如在职业认知、职业理解、职业规划和职业选择等方面做对比，然后对以上几项统计数据进行统计学分析。

二、研究主要内容

1.课程效能改革主要措施与方法

（1）顺应国家政策导向，使课程培养目标明晰。明确的课程教学目标是以课程效能改革促进医学生核心素养提升的大前提，是高职中医儿科开展高效教学的首要条件和根本方向。课堂作为承载教育思想、教育目标和教育内容的主要载体，应将医德教育列为首要培养目标，把立德树人融入教学全过程，在教学授课中点滴浸润社会主义核心价值观。基于专业课程的“课程思政”改革，从专业教学资源中挖掘专业知识的历史脉络、文化传统、典型故事、职业启示等，在专业教学中融入学生职业价值观教育。

（2）对接现代的职业标准。高职院校中医学儿科教育教学主要培养专业性人才，为社会输出符合时代需要，满足现阶段医疗领域，患者治疗需要的有用人才[3]。因此，以课程效能改革促进医学生核心素养提升研究中，中医儿科课程教学改革应首要对接现代的职业标准。因此，本研究开展实施的过程应深入进行了行业调研和专业调研，主动适应中医儿科及针灸推拿岗位职业能力、专业培养目标和后续课程教学的需要，优化课程教学内容。

（3）基于新生代学生学情特点进行分析，针对每个教学项目设计适宜的教学方法和手段。以课程效能改革促进医学生核心素养提升，既要满足社会对人才培养的需要，也要满足人才本身发展。21世纪新生代与以往高校大学生不同，更有思想，更加个性化[4]。作为中医儿科学培养对象，以课程效能改革促进医学生核心素养提升，要基于新生代学生学情特点，在进一步深入了解新生代学生学情特点的基础上，对新生代学生学情特点进行有效分析，进而制定符合其学生特点、学生个性、学生需要的教学项目。同时采用更有针对性、更科学的教学方法和教学手段开展中医学儿科教学，使高校培养学生核心素养成为可能，以此达到高水平的课程效能改革。

（4）构建开放的评价体系，科学评估课程教学质量，从而适应多元化的教学活动。评价体系是评估教学改革，评价以课程效能改革促进医学生核心素养提升效果的硬性评估指标，是课程效能改革和中医儿科教学闭环。对于注重实操、注重实践、关注人文、关注学生核心素养的现代中医学儿科人才培养需求，开放式的教学评价体系可主要围绕理论和实训进行构建。同时将新时代中医儿科专业学生核心素养、工匠精神、社会主义核心价值观、职业素养、就业能力，以及岗位胜任能力等作为评估指标。以终为始，以学生需要掌握的综合能力为核心，对教学改革，对以课程效能改革促进医学生核心素养提升进行变相考核[5]。调整课堂教学评价体系中，将课程教学评价、学习效果评价从单一的专业维度，向学习动机的激发、学习兴趣的培养、学习资源的利用和学习策略的使用方面等多维度延伸，细化了对教师教学活动的指导和对学生学习效果的测量。

（5）实习实训是高职教学活动的重要组成部分，是新时期培养学生核心素养的关键内容。常规中医儿科教学主要包含理论教学和实习实训教学两个部分，其中，理论教学是我国传统教学方式，一直延续至今，也是学生掌握课程知识的主要渠道[6]。但美中不足在于，现今我国高校教学仍以理论教学为主，虽实践部分比重不断加大，但存在一定提升空间，包括中医儿科学教学。因此，以课程效能改革促进医学生核心素养提升研究中，实习实训必不可少。即课程效能改革实施措施之一，有效开展中医儿科学实习实训。实习实训中面对的是真实或仿真的医学职业的情境，不仅给高职学生职业知识和技能锻炼提供了实践环境和平台，也是高职学生体验职业认知、培育职业素养、感悟职业价值的极佳场所，必然会潜移默化地作用于学生职业价值观的养成，进而影响到高职学生的职业判断和职业选择。通过进修、实践、定期与专业教师集体备课等形式，提升教师的临床实践及教学能力，在专业技能和职业素养等方面更符合高职教学特色。

（6）建设共享教学资源，倡导学生个性化的学习模式。共享资源主要从线上教学角度引入，通过线上与线上教学相融合的混合式教学模式开展教学，亦可称之为共享资源教学。线上与线下混合式教学模式，通过教师上传教学视频、线上规划教学信息共享、导学等方式开展。在学生端，学生可通过登录账号进行线上新课预习、新课重点难点知识点学习、线上资料查找、线上问题讨论、预习检测等。与此同时，对线上预习课程进行报告制定并上传，以此方便教师实时掌握学生预习情况，掌握预习学情，进而制定针对性、更科学有效的课下教学方案。此外，除学校资助研发和利用线上教学平台外，线上线下混合式教学也提倡学生独立自主地进行自学。现阶段我国乃至全球有很多的线上公开课，包括但不限于慕课（MOOC）。其包括清华的学堂在线，以及更有针对性的医学慕课平台。其不但拥有前沿研究，也有名师大家教学资源，均可以供学生自学利用。其可以学习，也可以进行学习拔高查找资料等。通过上述线上线下混合式教学能满足不同能力、不同水平学生个性化学习需要。

2.课程教学设计与思路

以学生为主体，教师为主导的线上线下混合式教学模式。

课前分三个环节：①案例设置，教师推送案例，引发思考，明确任务。②充分发挥专业课程的育人功能，深入挖掘、提炼专业课程的德育内涵和元素，更新课程内容，创新教育教学方法，运用多媒体课件、网络教学平台、在线课程学习以及临床实践，建立线上、线下、课前、课中、课后全过程教育，将教书育人所蕴含的真谛在课堂教学主渠道中得以贯彻、落实；③视频制作，学生完成学习后制作PPT，在多媒体教室进行讲解，并拍摄成小视频。

课中主要在线下进行，主要通过多种教学方式方法提升学生素养，改善课程教学效能。其共分四个环节：①教师播放学生自制视频，学生观看思考，提问，师生讨论，教师点拨。其主要凸显学生课堂主体的作用，同时通过视频会看，帮助学生进行反思和深入思考。亦能通过同学、师生讨论来提升学生学习效果。②教师对于共性重点难点内容进行集中讲解，帮助学生进一步消化和掌握知识点。③案例教学。理论教学是基础，是学生接触和学习中医儿科学的起点。但真正能够帮助学生具备职业专业素养，具备岗位实操能力，提升学生专业核心素养的更在于案例教学。完成学习内容后，教师可给出临床案例，引导小组展开讨论，角色扮演，进行诊断、人文关怀训练。④完成教学闭环。通过师生共评，小组互评来寻找差距，发现不足。教师进行点评，从治疗的角度强调医患沟通的技巧，最后教师点评总结。

课后，布置学习任务，让学生观看推送文献、故事或小视频，在云平台上书写感悟。教师也能通过本步骤掌握学生学情，进而灵活调整阶段教学内容。通过课前、课中、课后全方位提升和保证课堂教学改革效果，提升课程效能。

3.实施效果与评价

通过对回收的有效问卷作统计学分析，分析结果采用（均数±标准差）表示，实验以及实验数据的有效性用P表示，以P值0.05为临界值，P〈0.05为具有统计学意义。结果显示：实验组在职业认知、职业理解、职业规划和职业选择均优于对照组，各项目分析数据P〈0.05，存在显著差异性。

表1 两组不同教学模式下教学对象各因子得分比较

三、结果与讨论

社会主义核心价值观是社会主义核心价值体系的高度概括和精要，是中华优秀传统文化的集中体现，为个人树立正确的价值观提供了动力，指明了方向[7]。教师必须在教育教学中充分认识到价值观教育在教学中的中心地位，并且通过切实有效的教学设计，将价值观教育有效融入和渗透进教学环节的整个过程，帮助学生树立起正确的世界观、人生观和价值观，进而形成正确的职业价值观。高职学生职业价值观教育不能脱离了具体的职业情境，必须做好改革课程知识内容意蕴和提升学生核心素养上的深度整合，全面提高人才培养质量[8]。通过对《中医儿科学》课程效能的一系列改革措施，能够专业教学目标中的素质目标真正落到实处，是价值观教育的重要环节。

总之，职业价值观教育是高职院校职业核心素养培育的重要组成部分，是高职学生顺利就业并实现职业可持续发展的基础性工程。高职院校应当遵循高职学生成长特点和职业发展规律，加强职业价值观教育的针对性和实效性，帮助学生树立正确的职业价值观，促进学生高质量就业创业，从而实现高水平的职业发展。