儿童龋齿早筛，囡囡受益终生

■文/王力 上海市嘉定区牙病防治所预防儿童口腔科主任

口腔健康是身体健康的重要组成部分，是反映一个国家或地区居民身心健康、文明水平的重要标志。儿童口腔疾病是影响儿童健康的常见病、多发病，不仅影响儿童的咀嚼、发音等生理功能，还会影响儿童的心理健康。

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国儿童患龋情况呈上升趋势，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，较十年前上升7.8%。5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，较十年前上升5.8%。疼痛是牙齿问题的常见表现，由于儿童神经系统尚未发育完善，对牙齿疼痛不敏感，不能及时发现牙齿问题。很多牙齿问题不只表现为疼痛，还可表现为口腔异味、牙齿发黑、食物嵌塞等。牙齿一旦出现疼痛说明问题已经发展到比较严重的阶段，定期口腔检查可以预防某些牙齿问题的发生或实现口腔疾病的早发现早治疗。口腔问题较为复杂，特别是乳恒牙交替期的儿童，龋坏、牙髓炎、乳牙滞留、牙齿排列不齐等问题较为突出，这些问题都需要专业的医生早期发现，早期治疗。

预防儿童口腔科作为嘉定区唯一一个以儿童口腔诊疗为特色的科室，积极响应号召，以《健康上海行动(2 019-2 0 3 0)》为指导，以“儿童口腔健康管理服务”和“生命早期1000天口腔健康服务”为理念，践行口腔健康管理优化行动，开设儿童口腔疾病早筛门诊，实施全生命周期口腔健康服务管理。

儿童口腔疾病早筛门诊，是打通全生命周期口腔健康服务管理的重要一环。我所借鉴社区家庭医生模式，结合预防科和儿童口腔科优势，探索建立家庭口腔医生模式，加强口腔保健教育，提高爱牙意识，关爱孩子的口腔健康。以防治效果为主要考核指标，对签约患儿进行口腔健康评估，主动掌握其口腔健康需求，并进行分类管理，针对性地提供口腔健康检查、保健指导和诊疗建议，以期减少龋患率、提高治疗比及窝沟封闭覆盖率，有效降低儿童龋齿治疗的时间和经济成本。

嘉定牙防所儿童口腔科的“四手操作”

儿童口腔疾病早筛门诊，主要业务内容是为儿童提供全面的口腔健康检查，指导如何进行口腔保健，为患儿提供专业的诊疗建议，制定系统全面的诊疗规划。根据不同儿童口腔健康情况，提供个性化的口腔保健建议，包括刷牙指导、涂氟、窝沟封闭、定期口腔检查等。在此基础上，我们还计划将部分符合要求的儿童纳入我院的随访系统，建立为期3年的定期随诊档案，探索家庭口腔医生新模式。

门诊主要开设的诊疗内容为：

1.口腔健康检查；

2.早期龋病预防和治疗，包括涂氟、窝沟封闭、龋病再矿化治疗、轻中度龋洞充填等；

3.牙髓病及根尖周疾病的预约治疗；

4.各类乳牙的拔除，包括滞留乳牙、影响继承恒牙发育或萌出的乳牙、多生牙等。