闫福华教授团队研究揭示牙周炎与系统性骨健康的关联及肠道菌群在其中的作用

近日，南京大学医学院附属口腔医院牙周病科闫福华教授团队关于牙周炎和系统性骨健康联系的研究成果，题为“牙周炎通过调控肠道菌群影响ApoE基因敲除小鼠系统性骨改建”，发表于《临床牙周病学杂志》。论文通讯作者为闫福华教授、陈斌副主任医师，第一作者为李丽丽博士。

牙周炎是由菌斑微生物引发的慢性炎症性疾病，全球患病率接近50%。我国成年人群中牙周炎的患病率居高不下，牙周健康率不足10%。重度牙周炎不仅会导致牙齿缺失，且与多种系统性疾病相关联，包括骨质疏松、类风湿性关节炎等系统性骨病，而其机制尚待进一步明确。

为了探讨牙周炎在骨质疏松症早期的作用，研究人员选择骨稳态受损但尚未发展为骨质疏松症的小鼠模型，研究了牙周炎是否加重易感小鼠的骨稳态失衡，并分析了肠道菌群和肠道免疫炎症状态的改变。随后，研究员通过肠道菌群移植实验研究了肠道菌群在其中的作用。发现牙周炎显著增加易感小鼠长骨破骨细胞数量，上调破骨细胞生物标记物的表达，RANKL/OPG（核因子-κB配体受体激活剂/骨保护素）比值显著增加，提示成骨-破骨活动的平衡向破骨方向倾斜。同时，牙周炎改变了肠道微生物群的组成，并引起结肠和系统性低水平炎症。

进一步研究显示，将牙周炎小鼠的肠道微生物群移植到近似无菌小鼠可以部分重现骨骼和结肠的表型，提示肠道菌群参与牙周炎对ApoE基因敲除小鼠系统性骨改建的影响。

该研究揭示了牙周炎影响骨骼健康的新机制，表明和谐的肠道菌群可能有助于减轻牙周炎对系统性骨健康的不利影响，为牙周炎和全身疾病的联系机制提供了新的证据。

氟化亚锡凝胶可改善牙龈炎

美国的一项研究显示，与氟化钠牙膏相比，新型氟化亚锡凝胶在改善牙龈炎相关临床参数方面具有显著优势。该研究在线发表于《牙周病学杂志》。

牙龈炎是口腔中牙菌斑生物膜积聚导致的一种非特异性炎症病变，如不及时干预和治疗，最终会发展为牙周炎。加强口腔卫生是改善牙龈炎的必要措施，一种能显著减少牙菌斑积聚和缓解牙龈炎症的牙膏是治疗牙龈炎和预防牙周炎进展的理想选择。研究纳入了60例牙龈炎患者，将其随机均等分为两组，一组患者在3个月内使用含0.454%氟化亚锡和2.6%乙二胺四乙酸的新牙膏，另一组使用含0.2 4%氟化钠的牙膏。研究者首先评估了所有患者在研究前的牙菌斑、牙龈炎症和龈沟出血情况，3个月后再次评估菌斑指数（PI）、改良牙龈指数（mGI）和改良龈沟出血指数（mSBI）较之前的改善情况。

研究结果显示，在3个月内，所有患者的口腔卫生指标均得到了显著改善。相比于使用传统牙膏的患者，使用新型牙膏患者的PI值降低程度更加显著；mGI值和mSBI值降低程度也更为显著。

唇炎与多种因素相关

克罗地亚的一项研究首次对唇炎患者的病因、疾病特征和诊断参数同时进行了分析，结果显示，唇炎的病因和临床特征多样广泛，并且有多种因素参与其中。该研究在线发表于《口腔疾病》杂志。

该研究对130例唇炎患者和22名健康者分别进行了调查分析。调查内容包括：唇炎患病率、人口统计学特征、临床特征、患者生活习惯、心理压力、系统性疾病、血清维生素B9、血清维生素B12、血清铁水平和过敏试验结果。

结果为，最常见的唇炎类型为单纯性唇炎和湿疹性唇炎；其次是疱疹性唇炎；最后为剥脱性唇炎和口角炎。关于不良习惯，口角炎与患者自述的口角唾液存留显著相关；剥脱性唇炎与舔唇或咬唇不良习惯显著相关。常见与唇炎相关的全身疾病为皮肤病和特异性反应。唇炎患者的血清维生素B9、B12和铁含量基本在正常参考值范围内。疱疹性唇炎患者的心理和精神压力均显著高于对照组。

单种植体支持的全冠即刻负重全数字化工作流程可行

立陶宛的一项研究显示，全数字化工作流程可成功应用于单种植体支持的全冠即刻负重修复。该研究在线发表于《牙科学杂志》。

该研究共纳入22枚已植入的种植体，在24小时内，所有患者戴入玻璃陶瓷全冠，并进行即刻负重。研究结果显示，有1例种植体植入失败，在植入4周后将其取出，种植体留存率为9 5.5%，其余种植体和冠在6个月的随访期间内功能正常，无并发症。在6个月的随访中，研究者发现种植体近中和远中邻面接触消失各有一个。

糖化血红蛋白影响牙周炎发病率

巴西和加拿大的一项联合研究显示，患有2型糖尿病的儿童和青少年的牙周炎发病率很高，与既往对青少年糖尿病患者的研究结果相当。糖化血红蛋白会影响牙周病的发病率。因此，全面的牙周检查对于患有2型糖尿病的儿童和青少年来说至关重要，可预防、识别和早期治疗牙周炎。该论文在线发表于《牙周病学杂志》。

化疗能诱发恒牙发育问题

西班牙的一项调查研究显示，儿童时期使用烷基化剂以及细胞毒性抗生素和拓扑异构酶抑制剂治疗癌症与后期恒牙出现过小牙、发育不全和牙根缩短的相对风险较高有关。该论文在线发表于《口腔疾病》杂志。

癌症患儿生存率的提高会伴随着恒牙后遗症的增加。为研究早期癌症儿童接受的癌症治疗类型与其恒牙后遗症的相关性，研究人员进行了一项单中心回顾性队列研究。对10 9例早期接受癌症治疗的患儿进行了随机检查，并根据诊断和接受的癌症治疗进行分组。

研究结果显示，8 5.3%的患儿存在某种恒牙后遗症。过小牙畸形最为常见。烷基化剂治疗后出现中度病变的相对风险为3.36，出现严重病变的风险为2.29。拓扑异构酶抑制剂和细胞毒性抗生素治疗导致牙根改变和发育不全的相对风险分别为1.6和2.08。治疗类型与患者在青春期出现的牙齿损伤的数量和严重程度相关。

大剂量化疗患者牙周病与口腔黏膜炎相关

土耳其的一项研究显示，在接受大剂量化疗的血癌患者中，牙周病可能对口腔黏膜炎的发展有显著影响，而良好的口腔卫生状况对减少口腔黏膜炎的发生率、缩短其持续时间和降低其严重程度具有重要意义。该论文在线发表于《临床口腔调查》杂志。

该研究纳入了55例接受大剂量化疗的患者，研究者在调整化疗方案前记录所有患者的全口牙周临床状况，包括菌斑指数、牙龈指数、临床附着水平和探诊深度。从化疗后第1天开始监测所有患者的口腔黏膜状态并维持20天。

结果显示，在接受大剂量化疗后，共2 2例患者发生了口腔黏膜炎。口腔黏膜炎患者牙龈指数评分显著高于未患有黏膜炎的患者，黏膜炎分级与牙龈指数评分呈中度正相关。牙周炎患者中1～2级口腔黏膜炎的发生率显著高于牙周正常组的发生率。在牙周炎和牙龈炎患者中，口腔黏膜炎的愈合时间显著长于健康组。

青少年特发性关节炎患者开症状较常见

芬兰的一项调查研究显示，青少年特发性关节炎患者的咬合特征和错畸形发生率与健康人群类似，但开症状在青少年特发性关节炎患者中更常见。针对特发性关节炎患儿，儿童风湿科医师和正畸医师应共同进行诊治。此外，医师须对青少年特发性关节炎患者进行提早筛查，以发现潜在的无症状颞下颌关节紊乱病。该论文在线发表于《国际牙髓学杂志》。