经桡动脉心脏支架植入术患者的围术期舒适护理效果

李燕萍，陈恩桐

[1.东莞市中医院医学影像科DSA，广东 东莞 523000；2.东莞市中医院内五科(心血管)，广东 东莞 523000]

近几年来伴随着导管介入技术的逐渐完善，使得经桡动脉心脏支架植入术在临床冠心病治疗中的应用愈发普遍[1]。虽然此项技术已经相对成熟，但是由于护患之间缺乏沟通、患者住院时间较短、局部麻醉时很难满足患者身心需求、术后需要长时间卧床休息等，极易对患者围术期的舒适感造成不利影响[2]。围手术期给予患者针对性的护理干预，能促进患者病情及预后改善，使患者生活质量显著提升。据有关研究显示，在围手术期开展舒适护理干预，能确保患者身心在最短时间内进入最愉悦状态，对患者生理平衡起到稳定作用，从而使患者的负面情绪得到极大程度缓解，进一步增强患者舒适度[3]。本研究探讨经桡动脉心脏支架植入术患者应用围术期舒适护理对其焦虑及抑郁情况的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年7月～2021年7月东莞市中医院收治的98例接受经桡动脉心脏支架植入术治疗的患者，依据随机数字表法分成两组。纳入标准：①患者各项临床资料均完整，且不会在中途自行退出；②患者的智力状况理想且对后续治疗及护理工作能进行正常配合；③患者术后正处于恢复期。排除标准：①患者合并其他器质性疾病；②患者本身凝血及其他重大脏器功能均存在较大的异常；③患者精神、语言及肢体等方面存在严重障碍。其中对照组49例，男29例，女20例，年龄53～76岁，平均(63.1±1.3)岁。文化程度：初中及以下23例，高中15例，大专及以上11例。冠心病25例，劳累性心绞痛5例，不稳定型心绞痛6例，急性心肌梗死13例。研究组49例，男28例，女21例，年龄52～77岁，平均(63.2±1.2)岁。文化程度：初中及以下24例，高中16例，大专及以上9例。冠心病26例，劳累性心绞痛4例，不稳定型心绞痛5例，急性心肌梗死14例。且一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此次研究经相关医学伦理委员会批准，且参与研究者均知情同意。

1.2方法：对照组给予常规护理。护理人员应当对患者的各项生命体征进行详细监测，并给予其健康知识讲解等方面的指导。研究组给予围术期舒适护理。

1.2.1术前：护理人员需要积极主动地与患者进行交流并沟通，就手术室环境与工作流程向患者耐心的介绍，对于其产生的疑惑要尽快给予解答，从而改善患者的恐惧及陌生情绪。同时主动将此类疾病及后续手术治疗的有关内容告知每一位患者，确保其对自身疾病及手术知识有更加准确的认知。

1.2.2术中：患者已进入到手术室后，应当尽快将手术治疗的过程及其需要重点注意的有关问题等向其告知，并依据患者手术期间的具体体位引导其对体位进行合理摆放，此过程中要注意患者体位是否合适。

1.2.3术后：①观察穿刺部位：对患者桡动脉搏动的具体情况进行严格监测，同时对其甲床及手掌处的温度和颜色等做进一步观察，而且护理人员需每间隔2 h将桡动脉穿刺位置的弹力绷带进行1次放松处理，并对穿刺加压包扎位置的远端及穿刺点等处是否存在明显血肿症状进行详细监测，以便于能及时对其进行再次压迫处理。而解除包扎之后，要嘱患者不要对穿刺点造成污染，防止出现严重感染；②饮食护理：嘱患者多食用维生素丰富且胆固醇和脂肪含量低的食物，不要大量的饮酒及吸烟；而患者在接受冠状动脉支架植入术治疗后的7 d，可以引导患者进行适量的训练，如慢跑、散步等多种有氧运动。③心理护理：护理人员主动将治疗成功的案例以及并发症预防对策等详细讲述给患者，从而有效缓解患者的紧张感；同时因患者在术后需长期卧床，所以极易存在腰部疼痛等不良症状，这时就需要帮助其进行适当的翻身，并有效按摩其肢体。

1.3观察指标

1.3.1观察分析两组舒适度：采用本院自制护理舒适度量表来调查患者的舒适度，其中评分范围为0～50分，非常舒适(>40分)，舒适(30～40分)，不舒适(<30分)[4]。信度系数：内容效度用内容效度比(CVI)表示，量表的内容效度各条目的CVI值为0.7～1.0，全部条目的平均CVI为0.93；信效度良好，Cronbach α系数=0.869；重测信度=0.936。

1.3.2观察分析两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)评分及心率、收缩压水平：通过焦虑自评量表(SAS)以及HAMA来对患者实施评估，SDS评分<53分：无抑郁；53～62分：轻度抑郁；63～72分：中度抑郁；≥73分：重度抑郁。HAMA评分无焦虑(<50分)；轻度焦虑(50～59分)；中度焦虑(60～69分)；重度焦虑(≥70分)。评分越低，则说明患者自身的焦虑及抑郁感就越轻微[5]。

1.3.3观察分析两组护理满意度：评分范围为0～100分，满意(≥90分)，基本满意(60～89分)，不满意(<60分)[6]。总满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.3.4观察分析两组生活质量评分：应用健康状况量表(SF-36)对患者的生活质量实施评估，评分越高说明患者生活质量受疾病影响的程度越轻微[7]。

2 结果

2.1两组舒适度比较：研究组舒适度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组舒适度比较[n(%),n=49]

2.2两组HAMA、SDS评分及心率、收缩压水平比较：研究组HAMA、SDS评分及收缩压、心率水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组HAMA、SDS评分及心率、收缩压水平比较分,n=49)

2.3两组满意度比较：研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组满意度比较[n(%),n=49]

2.4两组生活质量评分比较：研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量评分比较分,n=49)

3 讨论

经桡动脉心脏支架植入术因具有创伤小、安全性及成功率高、患者易于接受等优点，已成为临床治疗冠心病的有效方法，可减少恶性并发症的发生，降低病死率。但因心脏手术具有较大的难度，且存在的风险性相对较高，患者在接受手术治疗时身心都会遭受巨大压力，从而对正常的心理情绪平衡产生不利影响，并会使手术风险进一步加剧[8-9]。但据有关研究显示，于围术期给予患者科学且合理的护理干预指导，能使患者的负面情绪得到有效缓解，还能使患者舒适度明显提升。

心脏手术具有较大的风险，属于常见的重大手术，患者在面对手术过程中可产生不同程度紧张、恐惧、担忧心理，而这种消极情绪的存在会对患者心理平衡造成不利影响，并使手术治疗的风险性进一步提升，而且还会对整体治疗效果产生影响[10]。而伴随着医疗护理形式的不断变化，以往常规的护理理念已经难以同当前临床护理工作相适用，也不能使护理质量有效提升[11]。而高质量的护理方式能在确保治疗疗效的同时，对患者生理及心理状态进行疏导，从而增强患者舒适度，并确保因治疗而导致的痛苦得到有效缓解。舒适护理属于临床上所应用的一类比较新式的护理方式，其目的在于使患者在治疗期间的舒适度有效提高，进而使临床治疗疗效显著增强[12-13]。研究发现，在围术期给予患者舒适护理具有理想作用，能确保患者血流动力学处于稳定状态，还能促进患者多种负面情绪改善。术前不良情绪可增加手术风险，舒适护理通过提高患者舒适度，减轻患者不良情绪，从而维持患者术前正常心理、生理状态，保障手术顺利实施，降低患者手术风险，改善患者预后。

本次研究发现，在患者治疗期间对其实施围术期舒适护理干预指导能发挥出理想效果，能使患者舒适度及满意度进一步增强。分析原因为：舒适护理在临床中的应用进一步细化了护理工作的环节，对于可能会导致患者不舒适的因素做到及时发现及预防，从而使患者的舒适度有效增强，并在一定程度上提高了患者自身的满意度[14-15]。同时，在围术期给予患者舒适护理能发挥出理想作用，能促进患者生活质量改善。分析原因为：围术期舒适护理以患者为中心，以病情为事实依据，为患者制定具有针对性的有效护理方案。通过术前、术中、术后护理指导，并结合不同阶段的治疗，制定相应的护理方案，将个性化、人性化的护理理念贯穿在整个治疗与护理过程中，以满足患者的护理需求，帮助患者对疾病有正确认识，并养成良好的卫生习惯，从而使患者康复进程进一步缩减，促进患者预后效果改善，从而在最大程度上提升患者的生活质量。

综上所述，经桡动脉心脏支架植入术患者接受围术期舒适护理能促进其心率及收缩压水平改善，使患者多种负面情绪得到缓解，有利于进一步提升患者的舒适度及护理满意度。