健康促进学校视域下学校身体活动相关健康类课程的构建

杨剑，戴圣婷，颜景飞

1.华东师范大学体育与健康学院，上海市 200241；2.华东理工大学体育科学与工程学院，上海市 200237

0 引言

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)《WHO 关于学校健康服务指南》明确学校健康服务包括健康促进、健康教育、健康筛查、预防性干预、临床评估以及心理健康、性与生殖健康、疾病预防、伤害预防等领域的健康管理，获得高质量、循证式、全面的学校健康服务，对儿童青少年的健康、福祉和教育至关重要[1]。

在健康促进学校视域下，课程是一种健康策略和方法，是建设健康促进学校的重要战略，是学校健康服务的重要内容[2]。课程主要指为设计、协调、规划教育或培训日程而开展的一系列活动，包括学习目标、学习内容、学习方法、学习评估、学习资料、教师和培训者培训，旨在让学生能够“学到技能和知识并了解自身及其社区的健康和福祉”[3]。课程涵盖了教育过程中学生的全部体验，且包括规划和开发以及学生课外教育体验(如课外活动)。

WHO 和联合国教科文组织2021 年联合发布《让每一所学校都成为健康促进学校的全球标准与指标》(简称《全球标准》)[4]和《让每一所学校都成为健康促进学校的实施指南》(简称《实施指南》)[5]，提出健康促进学校是不断为教学、学习、工作营造一种安全健康环境的学校，采用教育环境中促进健康的措施，其中学校课程是促进健康的重要措施，对提升健康水平具有重要意义。《全球标准》和《实施指南》的颁布为基于健康促进学校的学校健康课程的构建和实施提供了理论与方法指导。本研究基于WHO 健康促进学校政策理论，运用内容分析法，对WHO 健康促进学校相关政策中学校身体活动相关健康类课程的内容进行结构化系统分析，为构建学校身体活动相关健康类课程提供相关的政策和方法学依据。

1 研究方法

1.1 健康促进学校视域下学校身体活动相关健康类课程构建的政策架构

健康促进学校的建设是推动学校落实健康相关课程的重要指导，基于《全球标准》《实施指南》和《WHO 关于学校健康服务指南》等政策文件，促进实现学校健康相关课程构建与实施的目标。

根据WHO 健康服务构成要素的理论，健康促进是健康服务体系的重要内容，学校是儿童青少年健康服务的重要场所，推进健康促进学校建设是增进青少年健康发展的重要举措。课程是学校情境下的健康服务，学校健康相关课程是在健康促进学校中开展的，为学生的身心健康发展提供的综合服务，构建并实施学校健康相关课程是实现学生健康全面发展的重要举措。本研究基于相关政策，从课程目标、课程内容、课程方法、课程评价、学习资料和教师培训6 个要素分析学校身体活动相关健康类课程的构建与实施。

1.2 健康促进学校视域下学校身体活动相关健康类课程理论基础

学校是学生获得知识、态度和技能的场所，为未来的教育和就业以及健康和福祉奠定基础。学校对于青少年获取知识、社会情感技能(包括自我调节和适应力)以及批判性思维技能至关重要，这些技能为健康的未来奠定了基础[6-7]。获得教育以及安全和支持性的学校环境与更好的健康结果有关。健康促进学校是“一所不断加强其作为安全、健康的生活、学习和工作环境的能力的学校”[8]。健康促进学校的目标是通过利用学校的组织潜力来促进健康，以促进健康的身体、社会、情感和心理条件，这也是积极教育成果的基础[9-10]。WHO 早就认识到健康与教育之间的联系以及学校在保障学生健康和福祉方面发挥核心作用的潜力。1995 年，WHO 发起了全球学校卫生倡议，旨在加强学校健康促进的方法。在这些方法中，儿童与健康服务配对占据重要位置[11]。学校环境和学校健康服务为及时干预一系列状况提供了机会，包括焦虑和抑郁、行为障碍、糖尿病、超重、肥胖和营养不良等[12-14]。

本研究基于《全球标准》和《实施指南》，构建学校身体活动相关健康类课程的理论与方法。《全球标准》指出，健康促进学校是“一种为了给生活、学习、工作创造安全健康环境而不断加强自身能力建设的学校”，对青少年福祉的各个领域都能够有所助益，旨在提升学生、教职工、社区对健康的认识，改变他们对健康的观念和态度，帮助他们培养健康相关的技能和养成健康的行为习惯，加强学校促进学生健康、提升学生福祉的能力。《全球标准》中明确了健康促进学校建设的八项全球标准，其中标准5“学校课程”通过向学生和学校社区传授知识和技能、改变态度、规范行为，从而提高其健康素养。“学校课程”包括6个要素内容，包括学校工作人员的工作职责内容、学校实施的课程内容、学校课程的作用、学校课程中教学内容和方法以及人际关系、教师培训及课程监测。每个要素又包含不同的指标维度，旨在支持学生的身体、社会情感、心理健康与福祉。《实施指南》明确了健康促进学校实施的13个领域，所有领域都符合健康促进学校的全球标准，其中实施领域8“开发课程和相关资源并确保其实施”，明确要开发、审查和实施课程(包括内容和教学法)和相关资源(例如评估工具、示例课程计划、视听教具)，以促进所有学科领域(所有学术和合作领域)的健康和福祉。课程应该考虑性别问题，将健康和福祉作为优先事项，并遵循促进健康的原则，如生活技能和健康素养。该领域不仅将促进健康和福祉作为整个学校课程的一部分，而且强调可以采用多种课程形式促进健康教育的普及[15-17]。

2 结果

2.1 身体活动融入学校健康相关课程的政策架构与内容分析

《全球标准》《实施指南》《WHO 关于学校健康服务指南》以及《促进学校体育活动：健康促进学校的重要组成部分》论述了学校教育对儿童青少年健康的重要性。四个文件都提出要制定健康相关课程，健康内容涵盖了健康和生活技能；社会情感技能；体育；水、环境卫生和个人卫生教育；传染病预防；食品和营养教育；健康睡眠教育；全面性教育；健康关系技能；性别平等。具体内容分析见表1。

《全球标准》确定了健康促进学校的六大关键特点或“支柱”：健康相关的学校政策、健康的学校物理环境、健康的学校社会环境、健康相关的技能与教育、与学生父母和学校社区的联系、学校健康服务的可及性[18-19]。《全球标准》明确了健康促进学校要有独立的健康课程，学校课程在身体、社会情感和心理层面上能够支持学生的健康和福祉。《全球标准》明确了学校身体活动和健康相关课程的核心内容包括六点。第一，教师需要了解学生的身心健康和社会情感的状况及特点，并了解其如何影响学生的学习和行为。第二，学校健康课程涵盖的内容应包括学生健康、安全、营养、福祉的身体、社会情感和心理层面的知识。第三，学校健康课程应有助于增进学生了解和弘扬价值观、改变态度。第四，学校健康课程的教学方法及师生关系应有助于知识和技能的传授和积极健康关系的建立，促进学生养成健康的生活方式、保证安全、推动体育活动的开展，促进营养保健，提升福祉。第五，为学校健康课程相关工作人员提供培训和支持，促进其健康素养的提升，并能使用支持健康促进学校方法的学习和教学策略。第六，针对学校健康课程的内容和授课方式定期开展规划、监测进展和效果，并适时调整课程内容和方法。

《实施指南》确定了健康促进学校实施的13 个领域，其中领域8“开发课程和相关资源并确保其实施”为学校身体活动和健康相关课程构建提供了政策支持和指导。《实施指南》明确了学校身体活动和健康相关课程的核心内容，涉及3 个方面。①制定学校健康相关课程，包括内容、评估和教学以及与促进健康和福祉相关的所有科目和内容资源。课程应以性别为导向，以健康和福祉为优先事项，并遵循促进健康的原则。②支持在学校实施健康相关课程，并作为解决健康问题的一种手段。例如全面性教育、预防暴力和欺凌、营养和非传染性疾病风险等。③学校健康相关课程应具有灵活性，以便快速整合相关的新内容，如遵守公共卫生措施以减少接触。

《WHO 关于学校健康服务指南》提出在学校健康服务中构建身体活动和健康相关的课程，应注重开发身体活动和健康相关课程和资源，内容主要包括体育活动基本知识和技能、健康教育知识等。要确保教师得到健康教育相关培训，可以让学生更好地掌握健康相关知识，并学会在真实的情境中应用健康相关知识和技能。健康课程的实施有助于改善学生的身心健康状态，促进其健康发展。

《促进学校体育活动：健康促进学校的重要组成部分》确定了身体活动在健康促进学校中的重要作用。该文件明确学校健康相关课程主要以体育教育为主要内容，应教会学生进行各种体育活动的技能，知晓体育活动的好处和意义。体育课程应该贯穿全学龄段，鼓励全面参与。需要摒弃传统的体育教学方法，更多地关注个人的需求和能力，同时由于体育课的时间通常限制在学校的时间表和课程内，因此其内容必须有效。

2.2 学校身体活动相关健康类课程核心内容

通过学校健康相关课程的学习，学生能够积极主动地参与校内外的体育锻炼、掌握与运用运动技能、增强体能、掌握基本的体育与健康的知识和技能，形成坚持体育锻炼的习惯和良好的生活方式，提高身体、心理和社会适应能力等整体健康水平，达成课程提出的提高健康素养的目标。学校身体活动和健康相关课程的构建，要根据学生的运动技能形成规律和身心发展规律，整合设计学校健康课程内容，体现保证基础、重视多样、关注融合、强调运用等理念。课程内容应涵盖体育活动、健康教育、社会情感等[20-22]。

在体育活动内容中，应保证学生学习和掌握结构化的基本运动技能、多样化体能及专项运动技能和健康技能等[23]，为学生终身参与运动和养成健康的生活方式奠定基础；重视系统安排多种运动项目的训练，促进学生形成丰富的运动体验，协调发展运动能力。关注体育与健康教育的融合，在体育教学中可结合情境教学、设计课堂专题、观看相关主题记录片等形式开展健康教育，如体育运动的功效、肥胖产生的机制、预防肥胖的科学方式、合理的健身方式、如何制定运动处方、性教育等内容。

在健康教育内容中，应包括营养、安全和性教育等。在营养课程中应学习健康饮食相关的知识并了解如何挑选健康食品。在安全知识内容中，学生首先要树立安全意识，远离不良嗜好，预防运动损伤和疾病，消除疲劳。性教育主要包括生长发育与青春期保健知识。通过健康教育内容的学习，学生能够掌握基本的健康教育知识，养成健康的生活方式和习惯。

在社会情感内容中，应主要包括情绪调控和伙伴关系等。学生通过社会情感学习，可以获得相关知识、态度和技能并予以有效应用，这些知识、态度和技能有助于他们了解和管控情绪、设置并实现积极的目标、感受并展现同理心、建立并维护积极的关系、负责任地决策[24-25]。通过社会情感内容的学习，学生可以在未来学习和生活中利用自身资源更好地应对具有挑战性的环境。

健康课程内容的设置有助于提升福祉、提高学生心理健康素养。

2.3 学校身体活动相关健康类课程的实施

《教育2030》将身心健康作为《教育2030 学习指南》的核心基础，并着重于培养学生在未来世界中所需要的社会、身体和心理能力[26]。学校课程通过向学生传授知识和技能、改变态度、规范行为，从而提高其健康素养。学校身体活动和健康相关课程对学生的身心健康、社会发展及学业成绩均存在正向、积极的影响。

《全球标准》中，学校身体活动健康相关课程的实施需要关注六点。第一，教师根据学生的需要设计相关策略和活动，并在一定条件下能够满足学生额外的身体、心理及情感需求，更好地了解学生。第二，构建与学生个人发展和社交发展紧密相关，且具有周期性和渐进性的知识和技能培养体系，并与利益攸关者共同设计基于课程标准和循证式指南的学校健康相关课程的设计。第三，学校健康相关课程应以推动建设健康、安全、可持续的环境为目标，并对物理环境进行整合。第四，学校健康相关课程的教学方法支持参与式教学法，鼓励学生参与交流互动，并能根据突发情况灵活调整课程，在课程实施过程中需要学生、教师等相关人员相互配合。第五，教师通过培训能够将与健康相关的话题以循证式方式传授给学生，并能够采用多种教学策略确保教学工作的开展。第六，对学校健康相关课程的授课情况进行定期评价，通过评价反哺教学，更好地促进学生健康、提升福祉。

《实施指南》确定了健康促进学校实施的13 个领域，在具体课程实施方面，学校身体活动和健康相关课程的实施主要有四点。第一，审查国家和/或其他相关课程和评估程序，以确定可添加或加强的学校健康相关课程内容。第二，准备学校健康相关课程内容和资源，例如评估工具样本、课程计划模版、教材等。第三，对学校健康相关课程内容和资源进行定期审查，以确保其符合学生、家长等利益相关者的动态需求、不断变化的优先事项和偏好。第四，对学校健康相关课程的实施进行监督。

《WHO 关于学校健康服务指南》在课程实施层面提出，学校身体活动和健康相关课程的实施主要有四点。第一，对现有学校身体活动和健康相关课程进行评估，以确定哪些对儿童和青少年的健康和发展影响最大。第二，对课程开设现状进行分析，查看当前课程的完成情况并确定负责人。第三，确定需要开设的内容，并制定相关课程计划。第四，由受过培训的教师讲授相关课程。

《促进学校体育活动：健康促进学校的重要组成部分》确定了学校体育活动在健康促进学校中的重要作用。根据《促进学校体育活动：健康促进学校的重要组成部分》要求，在课程实施方面，学校健康相关课程的实施在国家层面要求涉及以下四个方面。第一，审查国家和/或其他相关课程和评估程序，以确定可添加或加强的学校健康相关课程内容。第二，准备学校健康相关课程内容和资源，例如评估工具样本、课程计划模版、教材等。第三，对学校健康相关课程内容和资源进行定期审查，以确保其符合学生、家长等利益相关者的动态需求、不断变化的优先事项和偏好。第四，对学校健康相关课程的实施进行监督。

根据《全球标准》《实施指南》《WHO 关于学校健康服务指南》和《促进学校体育活动：健康促进学校的重要组成部分》关于课程实施的措施，实施身体活动和健康相关课程可以从课程目标、课程内容、课程方法、课程评价、学习资料、教师培训6 个方面展开。见表2。

表2 身体活动融入学校健康相关课程实施办法

3 结论

本研究基于WHO 健康促进学校相关政策文件，系统分析了学校身体活动和健康相关课程构建的政策架构和内容。学校健康相关课程是学校情境下运用教育和健康相关手段向学生提供健康服务，学校身体活动相关健康类课程是在健康促进学校环境中为学生的身心健康发展提供综合健康服务的重要手段。在健康促进学校视域下，构建健康相关课程的路径与方法，主要涉及课程目标、课程内容、课程方法、课程评价、学习资料、教师培训6个方面。

利益冲突声明：所有作者声明不存在利益冲突。