浅谈平板血管造影机（DSA）的维护保养

宋兴堃

（秦皇岛市第二医院，河北秦皇岛 066600）

1 DSA 的工作原理以及分类

平板血管造影机（DSA）主要由X 射线发生装置、数字成像系统、计算机控制系统、机械系统、图像处理系统及辅助系统等组成。其工作原理是在注射造影剂前后分别对人体同一部位摄取图像，然后将两幅图相减，就可以把血管造影影像上的骨与软组织的影像消除，获得清晰的纯血管影像部分（图1）。

图1 DSA 工作原理

根据机架的结构不同，DSA 可以分成悬吊式、落地式、双向式3 种类型。悬吊式DSA 的机型分为2 种：有轨悬吊和无轨悬吊。有轨道悬吊的机架与悬吊DR 的结构类似，顶端悬挂在天花板，通过导轨进行运动。落地式DSA的C 形臂固定在地面上，大多位于检查床头位置。落地式DSA又可以分为L 臂机架和六轴偏中心机架，通常情况下灵活度上弱于多轴偏中心机架。一般来说，落地式DSA 适合心脏介入等临床应用，悬吊式DSA 适合作为通用兼容机。双向式DSA 由一套落地臂和一套悬吊臂组成，可同时进行两个平面的成像，多应用于神经介入和先心病介入，在心脏、外周血管等其他领域应用相对较少。

2 AlluraXper FD20 平板血管造影机（DSA）简介

秦皇岛市第二医院（下文简称为“本院”）于2013 年引进AlluraXper FD20 平板血管造影机（DSA）（图2）。自投入使用以来，平均每年手术1300 余台。2020 年，本院成立了“胸痛中心”，为急诊病人开通了绿色通道，因此必须确保机器状态良好，随时能够接急诊病人。下面以该机型为例，介绍该设备的预防性维护保养。

图2 AlluraXper FD20 平板血管造影机（DSA）

3 维护保养内容

按照设备维护保养的要求，维护保养分为两部分进行，一部分为日常维护保养，需要每天对设备进行使用监测及记录，另一部分为周期性维护保养，以每半年或一年为周期的保养。

3.1 日常维护保养

3.1.1 外观及功能检查

设备开机后，按要求完成日常检查。其中包括：检查设备是否有报错信息；日期和时间是否正确；检查机械运动是否正常；透视、曝光测试是否正常。出现故障时，要及时记录错误信息及发生时间（在session 中选择save logfile for service。如图像有问题，在session 中选择save image for service）。

3.1.2 清洁和消毒

要保持设备表面清洁，每天用仪器设备专用毛巾进行擦拭设备表面。漆面和铝制的表面先用潮湿的抹布和中性清洁剂清洁，清洁后马上用干净干燥的专用毛巾抹干。电镀表面使用干燥的毛巾进行擦拭。每天工作结束后，都要对设备进行全面的清洁和消毒，及时清除手术过程中的遗留在机器上的血迹及造影剂。

3.1.3 恒温恒湿

血管造影机（DSA）作为大型医疗设备，对工作环境的要求非常高，特别是对扫描间和机房内温度和湿度的控制。温湿度是影响电气系统、平板探测器正常运行的重要因素，对设备的使用寿命有直接影响。根据DSA 的使用要求，机房温度应为18～22 ℃，手术间温度应为20～24 ℃，湿度应为40%～60%，开机前检查空调及除湿机是否运行正常，检查温湿度是否在正常范围并记录。注意机房内的温度的变化率，不能超出每小时5 ℃的范围，以免机柜内出现冷凝水而造成设备损坏。空调需要保持每天24 h 连续运行，潮湿季节各机房应使用除湿器，避免湿度过高，以利于设备的长期稳定工作[1]。在选择空调时注意是否有除湿功能，或者单独配备除湿机。由于本院夏季空气相对湿度比较大，为避免电路板上凝结露水，设备出现故障，单独配备除湿机对湿度进行调节。

3.2 周期性保养

3.2.1 半年为周期的保养

维护保养主要包括校准、C 形臂的定期检查、机械动作功能检查、X 射线控制和发生器功能和辐射安全5 项内容。

3.2.1.1 校准

定期校准是保证血管减影造影机（DSA）图像质量的重要内容[2]。定期校准主要包括球管校准和平板探测器校准。球管校准主要包括训球管、球管电流、球管功率、射线剂量和球管栅控校准；平板探测器校准主要包括增益和缺陷校准两部分。

3.2.1.2 C 形臂的定期检查

DSA 设备又称“大C”，可见C 形臂在DSA 设备中的重要程度。C 形臂的一端安装影像增强器，另一端固定球管，而影像增强器和球管的另一端由多个电容式传感器构成（图3）。

图3 C 形臂

为了避免外力带来的损坏，C 形臂自带保护装置。当C 形臂附近有物体靠近时，C 形臂的电容式传感器就会感应到，电容发生变化引起内部电路的振荡频率变化。物体距离影像增强器和球管越近，电容变化越大，从而电路的振荡频率变化也随之越大。当物体与影像增强器、球管的距离小于设定值时，设备就会报警。在正常工作时，传感器接收到的数值可能会存在偏差，如果出现警告“Reduced speed bodyguard blocks high speed movement”，那么说明数值偏差比较大，但能够正常运作。当数值偏移非常大时，设备就会自动开启保护系统，此时机架和床将无法进行移动，需要对传感器进行校准。当季节转换温湿度变化较大时，也会影响C 形臂的传感器的灵敏度，机架和床出现运动缓慢现象，需要及时对传感器进行校准。

3.2.1.3 机械动作功能检查

对C 形臂的运转状况进行全面检查[3]，检测C 形臂运动时的状况，注意运动是否平缓、电磁铁吸合是否正常、角度是否准确，特别注意传动带和减速器是否出现松动的情况；检测影像增强器的软件限位和自动保护功能，并对移动轨道进行清洁润滑。

检查床的升降、横向、纵向、倾斜运动等是否正常；推动MCS，检查其运动状况，观察MCS 电动升降是否正常；检查对讲系统是否正常。

检查其他机械运动部位的工作是否正常，特别留意钢丝绳的磨损情况，观察钢丝绳是否有磨损起毛刺的地方，如果有则需要及时打磨掉。检查各部件连接的螺钉、螺母是否有松脱现象，如果有则需要进行加固处理。

3.2.1.4 检查X 射线控制和发生器功能

打开油冷柜，检查油箱液面是否在正常范围内（图4）。观察曝光和透视时球管旋转阳极声音是否有异常。查看球管的曝光次数并记录，确定球管在用状态。

图4 油冷液面须在油标上下极限之间

检查X 射线控制柜里控制曝光和透视大小焦点的逆变器中的继电器，由于长时间暴露在空气中，继电器触点会被空气氧化，导致接触不良，在做保养时用细砂纸在触片处轻轻打磨，去除触片的氧化层，最后用布打磨，防止产生毛刺。这样将延长其使用寿命，减少故障的发生。

3.2.1.5 检测辐射安全

选择大焦点进行曝光，查看剂量表显示的毫安和千伏读数是否与数据监视器的曝光参数一致。检查空气比释动能指标[4]，按照相关条件放好铝板和剂量表探头，选择不同透视模式并进行透视，查看数据监视器上AK 读数是否在允许范围内，且是否与剂量表的读数匹配。检查曝光指示标签是否破损，透视5 min 后注意蜂鸣器是否正常鸣叫等。

3.2.2 一年为周期的保养

维护保养周期为一年的保养内容主要包括系统内部除尘及清洁工作和检查电力系统两部分。

3.2.2.1 系统内部除尘及清洁工作

检查导轨的固定装置并清洁导轨覆盖的灰尘；检查显示器吊架的固定装置并进行清洁；检查天轨齿轮与导轨之间的间隙；检查电缆滑架及C 臂平衡装置，并清洁C 臂轨道；使用工业酒精清理探测器电磁铁遗留痕迹，检查探测器与冷却管连接处有无渗漏，清洁球管外壳。

控制DSA 的两台计算机内部散热风扇的运转会加快空气的流动，容易造成灰尘的堆积。为保持风扇正常工作，提高散热效率，对两台计算机主机内部风扇，散热片及主板进行除尘清理[5]。同时检查主板与采集卡的接口是否有氧化现象，及时清理氧化层。

3.2.2.2 电力系统

电力系统作为设备运转之本、动力之源，需要定期对供电系统进行检查，检查并清理防尘系统，检查LED 及状态指示灯是否正常，检查电压、电流是否在正常范围内，检查所有的继电器是否正常。检查更换CuBe 等电路板的电池，并记录更换时间，查看MRC 球管的压力是否在5～7 bar（0.5～0.7 MPa）。

4 总结

设备运行的完好率表明该设备在一段时间内的运行状态，是评价设备管理工作的水平的一个重要指标。因此，做好维护保养是提高设备完好运行的一个重要手段，是保证病人随时就医的必要前提。总结分析本院AlluraXper FD20 平板血管造影机（DSA）的维护保养，主要分为日常保养和周期性保养，周期性保养分别以半年和一年为周期。在实际使用过程中，设备的C 形臂、球管、平板探测器等主要部件是故障的高发部件，高压发生器、检查床等也会出现各种各样的问题和故障。在执行保养计划时，要根据设备具体的使用情况对维护保养周期进行调整。