三种不同耗材对射频网格定位效果的影响

曹 菊，杨雪梅，陈 露，李 艳

（四川大学华西口腔医院 医疗美容科，四川 成都，610041）

随着生活水平的提高，广大求美者对面部年轻化的需求日益增加。求美者因面部皮肤松弛下垂、法令纹加深、眼周皱纹增多或想要延缓衰老等原因来我院要求行射频治疗[1-2]。射频治疗通过使用单极射频技术，能够收紧皮肤并减少松弛，是目前治疗皮肤年轻化的有效措施之一[3-4]。射频治疗网格定位的清晰度及网格定位后的面部皮肤反应对医生进行治疗时确保面部对称性和能量的均一性有重要意义[5]。网格定位操作时需用95%酒精将网格复印在射频治疗区域。95%酒精对皮肤具有一定的刺激性有导致皮肤不良反应的可能[6]。缩短护士行网格定位的操作时长有利于减少酒精对皮肤的刺激，降低皮肤不良反应，提高射频治疗效果，增加求美者舒适度及满意度[7-8]。

本研究从临床上常用的三种耗材对射频网格定位的清晰度、求美者面部皮肤不良反应以及护理人员操作时长的影响方面进行比较，拟选择出最适用于临床的网格定位耗材，提高求美者满意度和治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月至2021年9月在我院行全面部射频治疗的求美者99例，年龄 27～64岁，平均年龄 38.5岁，用随机数字表法分为三组，分别使用纱布、棉球、棉签蘸取95%酒精进行全面部网格定位，其中纱布组33例，棉球组34例，棉签组32例。排除标准：(1)6个月内有面部激光治疗、化学剥脱、软组织填充、A型肉毒毒素或其他微创注射史者。(2)6个月内有面部各部位年轻化手术史者。(3)有可能影响皮肤质地评估的慢性病者。(4)有酒精过敏者。(5)有表麻膏过敏者。

1.2 仪器及参数

1.2.1 仪器

采用Thermage CPT(Soha Medical,Hayward,CA,美国)单极射频治疗仪，治疗手柄3.0(加热深度0～ 4.3 mm，总发数900，总有效时间240 min，工作面积3.00 cm2)[9]。

1.2.2 耗材

医用脱脂纱布块规格8cm×8cm×8层；棉球规格3cm×3cm；棉签头规格1.5cm×0.3cm。

1.3 方 法

1.3.1 射频网格定位护理配合方法

（1）术前核查，确认已签署知情同意书。(2)清洁面部皮肤，行术前拍照。（3）面部敷表麻膏并覆盖保鲜膜，60 min后祛除表麻膏并清洁皮肤。(4) 祛除求美者身上的金属物品，连接好射频电极板。(5)根据随机分组使用不同耗材行网格定位。（6）记录网格清晰度及网格定位操作时长；观察并记录求美者网格定位区域皮肤颜色变化情况和求美者感受。（7）进行术中配合指导，治疗过程中给予舒适化配合[10]。（8）治疗结束后，协助清洁凝胶及网格线，行面部皮肤清洁并厚涂保湿霜。（9）行术后健康知识宣教。

1.3.2 判断标准

（1）网格清晰度：网格定位后网格线条流畅连续、无晕染的网格数量占全面部总网格数量的比例[11]。如下图所示，分别为清晰网格和不清晰网格。

（2）面部皮肤不良反应发生率：网格定位后求美者面部皮肤发红、花斑样改变及求美者面部皮肤瘙痒、刺痛或其他自诉不适症状纳入皮肤不良反应[12]，各组有面部皮肤不良反应的样本数量占本组总样本数量的比例为面部皮肤不良反应发生率。

图1 网格清晰度对比

1.4 统计分析

采用统计软件SPSS 26.0进行数据分析，网格清晰度和网格定位操作时长的实验数据以（）表示，组间比较采用单因素（One-Way ANOVA）方差分析或卡方检验，检验水准a′=0.0125，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组求美者射频治疗网格清晰度比较

棉球组的网格清晰度较纱布组、棉签组高，差异具有统计学意义（P＜0.001，P ＜0.01），见表1。

表1 三种不同网格定位方式下的清晰度比较（ s）

表1 三种不同网格定位方式下的清晰度比较（ s）

注:与棉球进行比较，**P ＜0.001，**P ＜0.01

2.2 三组求美者面部皮肤不良反应发生率比较

棉球组的皮肤不良反应较纱布组少，差异有统计学意义（P＜0.0125），棉球组的皮肤不良反应较棉签组无明显差异（P＞0.0125），见表2。

表2 三组求美者面部皮肤不良反应发生率的两两比较（例，%）

2.3 三组护理人员操作时长比较

棉球组护理人员操作时长较棉签组短，差异具有统计学意义（P＜0.01），棉球组与纱布组之间无显著性差异（P＞0.05），见表3。

表3 三组护理人员网格定位操作时长比较（min, s）

表3 三组护理人员网格定位操作时长比较（min, s）

注:与棉球进行比较，**P ＜0.001，**P ＜0.01

3 讨论

3.1 耗材和网格纸直接接触面积的大小对网格清晰度有重要影响

网格定位操作时需用蘸有95%酒精的耗材与网格纸直接接触以便复印网格，纱布与网格纸接触面积过大，操作时易导致网格纸产生皱褶，复印出来的网格更易重叠；棉签面积较小，需要多次操作才能完成网格定位，易导致网格纸破裂，复印出来的网格更易晕染；棉球面积适中，能使网格纸与皮肤紧密贴合，有利于单次网格定位操作形成清晰网格。

3.2 95%酒精对皮肤不良反应的影响

3.2.1 95%酒精具有较强的刺激性

在满足网格定位需要的前提下，95%酒精与皮肤接触越少皮肤刺激越小，发生皮肤不良反应越低[13]。根据网格定位所需95%酒精量，纱布一次性蘸取酒精约需6ml，容易导致酒精直接穿透网格定位纸，产生皮肤不良反应，且鼻部周围易导致求美者呛咳等呼吸道刺激。棉签单次蘸取酒精约0.2 ml，需要多次操作才能完成网格定位，易导致网格纸破裂，酒精与皮肤直接接触导致皮肤不良反应增加。棉球单次蘸取酒精约1.5 ml，更易实现单次操作完成网格定位，酒精渗透皮肤较少，皮肤不良反应发生率低。

3.2.2 除95%酒精外

表麻膏也可致皮肤发生不良反应。表麻膏致皮肤不良反应多发生在使用表麻膏期间，既祛除麻膏后立刻能看出皮肤不良反应的表现。仅极少数出现迟发性皮肤反应，表现为数小时后才出现[14]。如祛除表麻膏后皮肤无不良反应表现，而进行网格定位后出现皮肤不良反应，大概率是95%酒精所致。

3.3 缩短网格定位操作时长能有效减少皮肤刺激，提高求美者舒适度

护士网格定位操作时长排除护士人员因素外，与求美者面部皮肤面积大小、耗材面积有关。棉签面积较小，蘸取酒精少，需要多次操作才能完成网格定位，护士操作时间长；棉球面积大小居中，操作时长居中；纱布面积最大，但易导致网格纸与面部皮肤贴合不紧密，需要多次调整操作角度，操作时长与使用棉球操作时长接近。在网格定位操作中，动作轻柔，缩短网格定位操作时长，不仅能直接减少操作对皮肤的刺激，降低皮肤不良反应，提高求美者舒适度，帮助医生选择合适的射频能量，提高射频治疗效果[15-16]，还能提高工作效率，减少护理人力资源浪费。

在未来的射频治疗护理配合中，我们将进一步观察研究网格定位方法，帮助医生选择合适的射频能量，提高治疗效果，达到更佳舒适度及患者满意度。