院感因素下医院建筑疗愈空间的设计

崔丽

天津大学建筑设计规划研究总院有限公司 天津 300000

引言

院感是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。引起院感的因素也有很多，例如：医院管理不到位；缺少消毒隔离措施；疗愈空间混乱等。生理康复是指患者在接受积极有效治疗后各项生理参数恢复至正常水平，而在疾病诊治过程中，患者心理健康也会受到不同程度的影响，医院在空间环境设计过程中，如果只考虑常规医疗服务需求而不重视环境对患者的心理影响，就会导致患者生理健康和心理健康失衡，在这样的情况下，疗愈空间理念受到了广泛重视。疗愈空间能够通过空间环境的具体特征来舒缓患者或家属的不良情绪，从而辅助提升整体医疗服务质量，以及减少医患矛盾。当前，我国医疗系统在很大程度上受到院感问题的影响，医院疗愈空间的设计在一定程度上也要考虑院感防控因素。由于当前医院建筑空间设计过程中对于疗愈空间的设计考虑相对较少，而且在这一部分中几乎未对院感因素加以考虑，因此，疗愈空间的设计也应考虑到医院运行过程中院感防控需求，以及患者的实际疗愈环境需求。

1 医院疗愈空间概念

医院疗愈空间的本质是通过周围环境因素来改善患者在治疗过程中的精神和心理状态，通过这样的模式来辅助增强患者整体治疗效果。疗愈空间由美国率先提出，而且相关内容也随着疗愈理念的发展得以不断完善。疗愈空间的基本特性是让患者群体保持舒适的感受，这种舒适感受包括心理层面的舒适以及感官层面的舒适。人类对于空间环境的舒适性要求随社会发展不断提升，医院作为特殊的空间环境，其接纳的主要人群是身体抱恙的患者，相较于普通群体，患者的心理状态更为复杂，受疾病影响患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪，这种情况下，环境对患者的心理及精神调控作用更值得重视。疗愈空间或者相应的疗愈因素应该广泛分布于各个患者能够触及的空间环境，并使疗愈因素能够持续影响患者的精神和心理。让环境中的疗愈因素去改善患者的不利心理情绪，使患者感到舒适并逐渐以一种更为放松和自由的心态接受诊疗活动就是医院疗愈空间的主要功能[1]。

2 医院疗愈空间建设的必要性

不利心理情绪对于患者的治疗影响非常明显，从治疗依从性上看，不利于心理情绪会导致患者治疗依从性下降，患者治疗意志不坚定很可能导致患者消极治疗。另外，不利心理情绪对患者生理健康也有较为明显的影响。在医院就诊治疗过程中，空间环境对患者的精神心理状态影响颇大，视觉、听觉、嗅觉等感官在接收到美好轻松的信息时，会通过大脑来调控机体并使其处于放松状态，这种影响对于患者而言是极为有利的，身体与精神的放松会带来精神上的享受，这同样是一种有效的改变患者不利心理情绪的方法[2]。从上述内容来看，医院疗愈空间对提升医院整体医疗服务质量有诸多益处，也是目前医院现代化空间设计过程中的重要内容，其必要性不言而喻。

3 院感因素下医院建筑疗愈空间设计

3.1 常态运行下考虑院感影响的疗愈空间设计

3.1.1 公共空间舒适性和安全性。从门诊部舒适性设计角度上看，要注意保障候诊空间充足，避免人流量较大时人员密集度过高，尤其是儿科、产科等家属陪伴系数高的科室，要加大候诊面积。同时，也要注意适当增加举架高度，更大的空间范围既有利于缓解患者焦虑紧张的心情，同时也能够适当增加人员间隔，有利于院感防控时进行隔离通道的规划[3]。综合服务大厅在设计过程中则要注意保障空间合理划分，保障患者及家属在其中能够较为便捷地找到目的地，而且要注意使用吸音软性材质作为外包材料，这样能够减少噪音传递，也能在一定程度上保障患者安全，墙面及地面尽量使用暖色调，给人以温馨舒适之感。可以在该区域设置一些带靠背的软质材料休息椅，在休息椅附近配以相应的路线指引图，最大限度体现人文关怀。休息区在设计过程中则要注意保障广阔的视野范围，同时注意适当增加采光面积并在相关区域补充光源，保障休息区的环境给人以宽阔舒适的感受，另外，要注意休息区的院感防控设计，注意避免密集的座椅布置，座椅采取方便挪移的类型，一旦有相应的隔离需求，该区域可在短时间内转换为感染隔离空间[4]。通道设计方面既要注意分段隔离的便捷性，设置一些用于隔离帘或者隔离隔断的连接口，同时也要注意设置简洁清楚的路标。

医院诊疗区公共空间的室内设计，可采用流动的曲线形式，减少尖角给患者带来的紧张感，减少磕碰的可能性保障安全性，并通过灵动的造型曲线让患者感到身心的舒缓。各种保障患者安全的措施，给患者带来积极的心理暗示，使患者放松心态，无惧跌倒与磕碰，使患者在就诊过程中保持平和的心态，利于康复。

提高门诊部舒适性，还可以增加开敞交往空间，比如社交属性的咖啡厅、茶吧、自助餐形式的食堂，带有商业气息的礼品店，消解人们对医院冰冷刻板的印象。通过这些区域木质地面，舒适的座椅，开敞明亮的玻璃幕，让医院公共空间的氛围生活化，等候的家属、患者、朋友都可以自在惬意的在这个空间里聊天、就餐、阅读、休息、购物，传递轻松温暖的感受，易于患者从病痛中跳脱出来，从心理上治愈抚慰患者。

3.1.2 私密空间舒适性。对于医院而言，私密空间主要是手术室、病房以及诊室。第一，手术室疗愈空间设计方面应重视手术室的环境保障能力，包括空调系统、通风系统以及负压隔离系统等，在手术前即让患者处于舒适的温度之中[5]。既要满足院感防控要求，同时也要分析手术患者的心理，为了保障患者隐私，要注意合理的空间划分，要有独立的更衣室。对于诊室，应重点保护患者隐私，应设置检查围帘，并且为了满足日常防疫需求，诊室应有充分的空间，满足人员间隔需求。第二，注意设置二次候诊区，通过这一空间凸显对二次候诊患者的人文关怀，这样既能够提升就诊效率同时也满足防疫需求下的人员分隔需求。第三，病房是患者停留时间最长的空间，病房的疗愈空间设计要注意做好多人病房的区分隔离，可以根据需求设置围帘或者可活动隔断，满足患者隐私需求，另外注意病房环境的营造，保障使用空间和采光，结合科室病房收治的患者特点，进行特色病房空间设计，例如儿科病房可增加动漫元素，老年人病房增加家庭元素，给患者以舒适的住院体验[6]。病房空间的色调要简洁而雅致，空间基础色调采用温暖的木色，传递温馨的心理感受。病房外设置阳台，患者不仅可以享受充足的光线饱览室外美景，还可以享受舒适的自然通风，让患者心情愉悦。最终病房空间具有感染人情绪的能力，呈现出如家一般的空间。阳台还可以在院感风险较高时改为清洁走廊，满足各种场景下的疗愈需求。

3.1.3 感官舒适性。感官舒适性是从空间的整体层面来谈的一种疗愈空间设计要求，其中包括视觉舒适、听觉舒适、嗅觉舒适以及触觉舒适。视觉舒适层面主要是光照、环境颜色的色调以及色彩搭配，当然也包括一些能够舒缓身心的图片。视觉舒适方面要注意各空间的光照特点，注意充分利用自然光。自然光在视觉感官下的舒适度更高，减少人工光源同时也注意避免使用过于刺眼的人工光源。颜色方面要注意增加暖色调的占比，不大面积使用纯白色，以空间颜色给予患者温暖舒适的视觉感受[7]。听觉舒适方面主要是设置相应的音响设备，播放舒缓的音乐，同时也注意做好空间隔音处理，使用隔音材料对空间进行隔断，避免噪音互扰。嗅觉舒适主要是设置相应的空气净化和必要的香氛系统，由于院内需要进行动态消毒清洁，消毒液对患者的嗅觉舒适影响应得到重视，除了预留空气净化系统安置空间外，还应注意适当设置绿植区，以绿植的净化效果改善嗅觉舒适度。触觉舒适主要是让患者在触碰到相应物体后不感到冰冷或不适，在这一要求下应注意尽量减少金属装饰材质，尽量使用软性材质进行装饰，可以适当结合一些木质结构。在防疫需求之下，还要注意装饰材质的抗菌以及易清洁特性。

3.2 高院感风险下的疗愈空间设计

3.2.1 疗区设计。疗区空间划分注意做好患者分区分类，不同患者年龄段差异较大，同年龄段患者交流相对更为顺畅，因此在疗区空间方面可以按照年龄段区域划分的原则进行设计。这样可以让患者更好地进行交流沟通，改善其紧张焦虑的不利情绪。另外，考虑到部分感染患者有家庭聚集特性，因此在疗区设计过程中根据实际需求设计家庭疗区或者夫妻疗区，增强患者在治疗过程中的亲情交流，改善不良情绪。另外，在设计过程中注意加强疗区的设备配置，如果是单独的隔离病房应注意配备网络和数字设备，以便于患者了解外界信息并与外部保持联系，如果是集中治疗病房，则注意为群体患者配置更为完善的生活物品。

3.2.2 体能活动区设计。感染患者病情差异比较大，对于轻症患者，在治疗过程中会进行相应的运动锻炼，不仅有助于强化身体素质、缩短治疗周期而且也能够通过运动锻炼来改善心态，使自己保持积极乐观的心态。在体能活动区配置上，注意保持较大的活动空间，由医护人员在妥善防护之下带领轻症患者在该区域进行必要的运动锻炼，该区域还可结合实际需求为轻症患者提供一些健身器材，根据实际运动爱好轻症患者可以边接受治疗，边进行运动锻炼。这一空间及活动内容能够有效起到活跃气氛、改善患者心态的作用。

3.2.3 多媒体互动区设计。为保障患者能够在治疗过程中有丰富的生活内容，可以在疗区内为患者设置各种多媒体设备。在建筑空间设计方面可以为这一部分预留足够的活动空间，并且注意妥善布置网线和电路管线。在建设过程中可以在该区域设置电视、电子阅览室以及视频观看区。该区域在设计过程中注意保障空间的合理划分，保障疗区外部周围空间中有不同类型可供选择的多媒体互动设备。既可以组织集中隔离治疗的患者共同观看一些健康知识节目，强化其治疗信心，同时也可以让患者自由选择相应的多媒体电子设备开展一些娱乐活动，最大限度改善治疗过程中的沉闷气氛，改善患者的不良心理情绪。

3.2.4 空间环境心理干预设计。在空间设计过程中注意设置心理干预平台，任何患者在治疗过程中有任何问题，都可以通过心理干预平台来与专业的心理医师进行交流。另外，为了让患者能够倾诉心声，可以在空间设计过程中设置心愿墙，所有患者都可以将自己近期的心愿写在纸上并粘贴于心愿墙之上，通过这种表露心声的形式来舒缓患者内心的压力。在心理干预方面，注意通过环境内的各种影响因素来改善患者的心理状态，例如，多数患者食欲不佳，可以在就餐区设置更多的美食图片，刺激患者的食欲并提升进餐量。另外，也可以设置一些能够转移注意力的空间因素，比如设置艺术品或悬挂版画，通过转移注意力的形式来缓解患者的不利情绪。

4 结束语

疗愈空间设计是医疗服务人文关怀理念下催生的一种环境心理干预手段，空间产生的疗愈程度与设计带来的舒适感、安全感、温馨感、私密性、自然亲切等感受紧密相关。通过设计手段提升医院空间品质，最终达到利于患者治愈的目的。当前医院有相应的院感防控需求，疗愈空间设计也应结合实际情况进行调整。本文分析了疗愈空间的必要性并对具体设计内容进行了研究，希望能够在相关领域给予设计人员一定帮助。