自拟中药制剂浸泡治疗手足慢性湿疹的临床治疗效果

李秀芹 杨婷婷 李元凯

(济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400)

手足慢性湿疹是常见的皮肤疾病，任何年龄段均可发病，以手足部位出现瘙痒、皲裂、皮损、肥厚等为典型症状[1]。该病属于变态免疫性皮肤病，病因十分复杂，内因、外因共同作用下引起疾病，病程长，易反复，给患者生活及身心健康造成严重影响。临床治疗手足慢性湿疹包括皮肤清洁、全身治疗、局部治疗等。复方氟米松软膏应用于该病治疗十分广泛，可以对疾病症状起到一定缓解作用，减轻对人体造成的不适反应[2]。复方氟米松软膏为外用药物，整体治疗效果欠佳，治标不治本。中医在手足慢性湿疹治疗中具有重要意义，可以采用中药制剂对患处进行浸泡，既治标、又治本，标本兼治，相得益彰，疗效好[3]。本研究对济南市济阳区中医院2021.10-2022.06收治手足慢性湿疹患者100例分组对照，探究自拟中药制剂浸泡治疗手足慢性湿疹的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择100例手足慢性湿疹患者均为2021.10-2022.06济南市济阳区中医院收治。分组采取随机数字表法，均分为对照组和试验组。其中对照组50例，男性26例、女性24例；年龄范围：27-69岁，均值(45.69±2.45)岁；病程1-3年，平均(2.05±0.12)年；湿疹部位：双手28例、手足22例。试验组50例，男性25例、女性25例；年龄范围：27-70岁，均值(45.75±2.43)岁；病程1-3年，平均(2.11±0.13)年；湿疹部位：双手29例、手足21例。患者基线资料进行组间对照，P>0.05，具有可比性。患者及家属对研究时间、内容、方法知情，签署《知情同意书》。本次研究经医学伦理委员会批准后开展。

纳入标准：①年龄≤70岁，病程≥1年；②精神状况良好；③符合《临床皮肤病学》[4]中对手足慢性湿疹的诊断标准：瘙痒反复发作，皮损、皲裂、肥厚等典型症状；④临床资料完整。排除标准：①合并精神疾病；②合并恶性肿瘤；③认知障碍、智力低下；④语言障碍、听力障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

对患者使用复方氟米松软膏(生产厂家：澳美制药厂；批准文号：HC20140031)进行局部涂抹治疗。用药前使用清水对患处进行冲洗，待患处晾干后，取适量本品均匀涂抹在患处，缓和摩擦。使用有孔纱布对涂抹药膏的患处进行遮盖。每天涂抹2次，10-12h换药1次。换药时需使用清水对患处冲洗干净，重新涂药，并遮盖。连续治疗7d为1个疗程，对患者进行2个疗程治疗。治疗期间告知患者注意饮食，忌辛辣、生蒜等刺激性食物。嘱咐患者避免使用洗涤用品，例如洗衣粉、肥皂等。

1.2.2试验组

应用自拟中药制剂浸泡方案对患者实施治疗。中药制剂组成：杏仁20g、地骨皮50g、艾叶20g、白藓皮50g、土槿皮50g、马齿苋50g、甘草50g。药物混合在一起倒入2500ml水浸泡2h。大火将中药制剂煮开，改小火慢熬30-40min。停火后将药渣过滤掉，将水煎液分2等份备用。浸泡操作：取1份水煎液与适量开水混合并调匀。温度适中(40-50℃)，患者耐受时对双手或双足湿疹部位进行浸泡。每天治疗2次，早、晚各浸泡治疗30min。7d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3观察指标

对两组临床疗效、典型疾病症状的中医证候积分、不良反应概率进行对照分析。指标判定标准：①临床疗效[5]：皮损面积缩小95%以上，或消退，无瘙痒、皲裂等，视为痊愈。皮损面积缩小71-95%，症状显著改善，视为显效。皮损面积缩小50-70%，症状好转，视为有效。皮损面积缩小50%以下，症状无好转，或者加重，视为无效。临床疗效=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/病例总数×100%。②典型疾病症状的中医证候积分：对患者瘙痒、皲裂、皮损、肥厚疾病症状，采用中医证候积分进行严重程度评价。0分代表无症状，1分代表轻微症状，2分代表中度症状，3分代表重度症状。③不良反应发生率：统计患者治疗期间发生皮疹、皮肤萎缩、干燥的例数，计算不良反应发生率。不良反应发生率=不良反应患者例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效两组间比较

试验组临床疗效与对照组比较明显更好，P<0.05。具体疗效如表1数据所示。

表1 比较两组临床疗效[n(%)]

2.2 典型疾病症状的中医证候积分两组间比较

患者典型疾病症状的中医证候积分(皮肤瘙痒、皮肤皲裂、皮损、皮肤肥厚)治疗前组间比较，P>0.05。治疗后，两组皮肤瘙痒、皮肤皲裂、皮损、皮肤肥厚症状中医证候积分均比治疗前明显减少，P<0.05。试验组上述典型疾病症状的中医证候积分治疗后均明显少于同期对照组，P<0.05。如表2数据所示。

表2 比较治疗前、后患者典型疾病症状的中医证候积分分)

2.3 不良反应发生率两组间比较

试验组患者发生不良反应的概率明显比对照组低，P<0.05。如表3所示。

表3 比较两组发生不良反应的概率[n(%)]

3 讨论

手足湿疹是发病率很高的一种皮肤疾病，是变态反应性、过敏性、非传染性表皮炎症，病因复杂，是多种内因、外因共同作用的结果。该病典型症状包括皮肤瘙痒、皮肤皲裂、皮损、皮肤肥厚等，具有双侧对称性、渗出性特点，病程长，容易反复。手足湿疹根据病程不同可区分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。其中慢性湿疹一般由急性或亚急性湿疹反复发作而形成，对患者手部、足部功能造成一定影响，生活及工作均受到影响[6]。该病影响患者手部、足部外观美感，增加患者心理负担、精神压力，生活质量下降。治疗手足慢性湿疹通常使用外用软膏进行局部涂抹，可以缓解症状，减轻刺激。患者需要注意皮肤的日常清洁、保证个人卫生，避免抓挠[7]。复方氟米松软膏在非感染性皮肤病的治疗中应用广泛，包括脂溢性皮炎、局限性神经性皮炎等对皮质类固醇治疗有效的皮肤病。药物主要成分包括水杨酸、匹伐酸氟米松两种，属于复方制剂。对手足慢性湿疹的治疗机制为：分离、脱屑角质层，对糖皮质激素在角质层的深层部位穿透进行促进，提高糖皮质激素药物的药效发挥水平[8]。同时可以起到对皮肤中保护性酸性皮层的稳定作用。该药物还具备抗炎、抗组织增生以及血管收缩作用。匹伐酸氟米松经皮吸收效果较差，与水杨酸组成复合制剂后，对于匹伐酸氟米松的吸收有非常明显的增强作用，获得理想的药效。

西药外用软膏在治疗手足慢性湿疹中有一定作用，但是由于人体皮肤对药物的吸收不同，加上药物的治疗局限性，往往难以取得理想的疗效，治标不治本，病情、症状易反复，停药后复发概率高。因此，对手足慢性湿疹患者进行治疗过程中，可根据患者实际病情考虑中医治疗，采取中药制剂对患处进行浸泡，能够取得不错的治疗效果。李强[9]研究中治疗手足慢性湿疹采用自拟中药制剂浸泡方案，相比于对患者使用复方氟米松软膏进行治疗有更好的疗效，疗效比较94.12%>76.47%。本研究结果表明，试验组疗效、中医证候积分以及不良反应概率均比对照组好。分析原因：手足湿疹属于中医“湿疮”范畴，病因病机主要包括风湿热邪客于肌肤，肌肤濡养不足等[10]。对患者使用西药外用软膏进行局部治疗，因为药物透皮吸收效果不佳，整体疗效不好，治疗周期长。中药制剂浸泡可以通过水对局部皮肤进行软化，进行循环改善，增强药物透皮进入人体的效果，直达病灶[11-12]。研究中使用的自拟中药制剂，其中杏仁可以治疗疮疥；地骨皮有清热、凉血功效；土槿皮可以止痒；白鲜皮祛风解毒、清热燥湿；马齿苋散血消肿；艾叶止痒。诸药可用可以有效止痒、促进皮损愈合。现代药理：艾叶中黄酮类、微量元素等成分具有抗过敏、抗菌活性。杏仁中包括脂肪油、维生素成分，对于角质层软化有很好作用，可对人体皮肤对药物吸收进行促进。中药制剂浸泡能够保持皮肤的湿度，减轻症状、体征。中药制剂浸泡标本兼治，一人一方，用药灵活、治疗操作简单。

综上所述，手足慢性湿疹患者接受中药制剂浸泡治疗方案可获得理想的疗效，临床应用具有很高价值。