美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床效果分析

张 霞

(山东省滨州市阳信县人民医院 山东 滨州 251800)

糖尿病合并甲亢从属于内分泌系统疾病范畴内，两种病症之间多存在相同病因，因而临床中多以合并症状出现。一般来说，甲亢患者多以甲状腺肿和自身代谢水平偏高为主要临床表现[1]，在合并糖尿病症时不仅可加重病情，还在一定程度上增加治疗难度，对患者身体健康带来严重危害，加之病症发病率和治愈难度均较高，使得该病症逐渐成为临床关注的重点疾病类型。现阶段，临床治疗糖尿病合并甲亢患者仍以药物治疗为主，本次研究着重针对美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床效果进行分析探究，详细报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月至2021年10月期间我院收治的糖尿病合并甲亢患者共计60例，在电脑双盲分组方式下分为研究组(n=30)和对照组(n=30)，纳入标准：①符合糖尿病临床诊断标准；②符合甲状腺功能亢进临床诊断标准；③合并甲状腺肿大、眼球突出、轻抚亢奋及多汗等高代谢症状表现；④签署我院知情同意书并经伦理会认证批准，排除标准：①合并肝肾功能、心肺功能等重要脏器类疾病；②药物过敏史；③3个月内使用美托洛尔治疗；④治疗不依从；⑤精神类疾病或精神障碍性疾病。研究组中，男女患者占比比例为17:13，年龄在35-71岁区间范围内、中位数(52.13±8.76)岁，糖尿病病程在1-5年区间范围内、中位数(2.05±0.87)年，甲亢病程在1-3年区间范围内、中位数(1.18±0.26)年，对照组中，男女患者占比比例为18:12，年龄在33-73岁区间范围内、中位数(52.66±8.49)岁，糖尿病病程在2-6年区间范围内、中位数(2.33±0.81)年，甲亢病程在1-4年区间范围内、中位数(1.20±0.31)年，两组患者的各项一般资料经比对分析后显示无统计学差异，P>0.05，可行下文分析。

1.2方法

对照组患者行常规治疗，即患者使用甘精胰岛素(赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字S20201001，3ml:300U)和丙硫氧嘧啶(上海朝晖药液有限公司，产品批号2111N14，50mg*100片)进行降糖和改善甲亢治疗，甘精胰岛素皮下注射给药，不可静脉注射，在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换，应在每天黄昏注射1次，常用剂量为0.5-1U/kg，剂量调整起伏是2IU，最大的单次注射剂量为40IU，丙硫氧嘧啶常用剂量为每日300mg，视病情轻重介于150-400mg，单日最大剂量为600mg，待病情控制后逐渐减量，维持量为每日50-150mg，酌情增减，共计治疗3-4个月。研究组患者在对照组基础上行美托洛尔(珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057288，25mg*10片)辅助治疗，口服，每次25mg，每日2次，共计治疗3-4个月。

1.3观察指标

于患者晨起空腹状态下抽取静脉血3ml送至实验室进行血清离心操作并检验记录空腹血糖指标、血清游离甲状腺素和血清游离三碘甲腺原氨，然后于患者餐后2小时抽取静脉血3ml送至实验室进行血清离心操作并检验记录餐后2小时血糖指标；治疗效果分为三项，显效下表示患者空腹血糖指标<6mmol/L、餐后2小时血糖指标<8mmol/L且甲状腺指标恢复正常水平，有效下表示患者空腹血糖指标<8mmol/L、餐后2小时血糖指标<10mmol/L且甲状腺指标有所下降，无效下表示患者空腹血糖指标>8mmol/L、餐后2小时血糖指标>10mmol/L且甲状腺指标恢无改善，治疗总有效率为显效率与有效率两项之和[2-3]；记录患者临床症状改善例数，临床症状改善包括体重下降、情绪亢进、食欲亢进及甲状腺肿胀，临床症状改善率=临床症状改善例数÷总例数×100%[4]。

1.4统计学处理

2 结果

2.1比对分析不同组别下患者治疗前后的血糖指标

治疗前两组患者的空腹血糖和餐后2小时血糖间对比差异不大，无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组患者的空腹血糖和餐后2小时血糖均低于对照组，统计学对比差异显著(P<0.05)。

表1 比对分析不同组别下患者治疗前后的血糖指标

2.2比对分析不同组别下患者治疗前后的甲状腺指标

治疗前两组患者的血清游离甲状腺素和血清游离三碘甲腺原氨酸间对比差异不大，无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组患者的血清游离甲状腺素和血清游离三碘甲腺原氨酸均低于对照组，统计学对比差异显著(P<0.05)。

表2 比对分析不同组别下患者治疗前后的甲状腺指标

2.3比对分析不同组别下患者的治疗总有效率

研究组患者的治疗总有效率为90%，相比对照组治疗总有效率6.67%明显更高，经对比分析具统计学意义(P<0.05)。

表3 比对分析不同组别下患者的治疗总有效率[n(%)]

2.4比对分析不同组别下患者的临床症状改善率

研究组患者的临床症状改善率结果为76.67%，对照组患者的临床症状改善率结果为16.67%，研究组高于对照组，经对比分析具统计学意义(P<0.05)。

表4 比对分析不同组别下患者的临床症状改善率[n(%)]

3 讨论

糖尿病合并甲亢为临床常见且多发性疾病，发病机制相对复杂多样，患者以怕热、消瘦、甲状腺肿胀、多汗、血糖升高为主要临床表现[5]，给患者健康和生活质量带来严重负面影响，临床上以药物治疗为主要方式。一直以来，临床治疗糖尿病合并甲亢患者多以甘精胰岛素和丙硫氧嘧啶为主要治疗药物，甘精胰岛素为抗糖尿病药物，注入皮下组织后，酸性溶液被得以中和进而形成微细沉积物，进而持续释放甘精胰岛素，实现肝葡萄糖的有效抑制[6]，实现血糖的降低，同时也可在一定程度上抑制脂肪细胞内脂解和蛋白水解，有效促进蛋白质合成，而丙硫氧嘧啶能够有效抑制甲状腺内过氧化物酶系统，以此对甲状腺内酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的缩合进行阻止，实现甲状腺激素的合成的有效抑制[7]，以此改善甲亢症状，该种治疗方法虽可起到一定治疗效果，但血糖指标和甲状腺指标下降幅度不大，临床症状改善率不高，总体来说疗效不够理想。而美托洛尔为典型β1受体阻滞剂[8]，通过对患者体内的β1受体进行选择性阻断，且药物无部分激动活性，服用后可实现极为理想的心率减慢、心收缩力降低及血浆肾素活性降低的效果[9]，切实减轻患者体内的高代谢表现，该药物并不影响患者的支气管平滑肌和血管的收缩作用，对呼吸道的影响极小，且药物经口服后吸收完全且迅速，口服吸收率可高达90%以上，半衰期3-4小时，药物与血浆蛋白结合率约为12%，服用后1-2小时达至血药浓度峰值，具亲脂性并经肾脏排泄，加之患者用药后无呼吸抑制发生[10]，用药安全性较高，在辅助糖尿病合并甲亢患者的常规治疗中起到了理想的治疗效果，逐渐在临床治疗中的应用频率越来越高。本次研究结果显示：治疗后研究组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、血清游离甲状腺素和血清游离三碘甲腺原氨酸均低于对照组，可以了解到，与常规治疗方式相比，美托洛尔辅助治疗下能够切实降低患者的血糖指标和甲状腺指标，且研究组患者的治疗总有效率为90%、临床症状改善率为76.67%，相比对照组治疗总有效率6.67%及临床症状改善率16.67%均明显更高，可见实施美托洛尔辅助治疗在切实提高患者临床症状改善率的同时还可大幅提升治疗总有效率。

综上所述，美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢患者的治疗效果十分理想，对患者血糖和甲状腺的改善效果确切，值得临床给予广泛推广应用。