优质护理在混合痔围手术期患者中的应用及对生活质量的影响

程雪平

(山东省菏泽市巨野县大义镇中心卫生院 山东 菏泽 274933)

混合痔是发生于同一方位齿线上下，形成一体的静脉曲张团块，是肛肠科常见多发病，影响排便，容易出现便秘、便后疼痛、便血、瘙痒、肿物脱出等症状，手术是治疗混合痔较为有效的方法之一，但手术后可能会出现不同程度的并发症，常见并发症有肛门疼痛、创缘水肿、出血、肛门坠胀、创面愈合缓慢、尿潴留等，影响患者心理状态及预后，并造成很多患者畏惧治疗。寻找一种有效的护理措施十分必要[1-3]。鉴于此，本研究于2019年1月份至2022年6月期间从我院选取混合痔患者共计120例作为研究对象，分析了优质护理的作用价值以及对生活质量的影响，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

以2019年1月份至2022年6月份作为此次研究对象选取时间段，共计选取120例我院收治的混合痔患者作为研究对象，应用随机盲选法平分为对照组和观察组，各60例。对照组男性、女性患者分别有35例、25例，年龄25～60岁，平均年龄为(48.30±4.33)岁，病程介于2到12年之间、病程均值为(8.88±6.65)年；观察组男性、女性患者分别有36例、24例，年龄28～62岁，平均年龄为(45.98±4.33)岁，病程介于3到13年之间、病程均值为(7.67±5.44)年。两组患者基线资料相比无较大差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 对照组：采用传统护理模式，对患者实施常规护理。

1.2.2 观察组：在常规护理的基础上，实施优质护理。

1.2.2.1 术前护理：(1)热心迎：①入院介绍：管床医生、责任护士、用物准备；在延续护理客户端推送入院宣教内容，患者提前准备；②入院评估：护理评估；③专科评估及护理：肛周皮肤、疼痛、营养、心理状况。(2)耐心讲：①讲解痔疮疾病知识，落实“首问负责制”；②术前准备：术前快速康复干预。(3)细心观：①监测生命体征；②观察术前大小便情况；③观察术前心理状况。(4)诚心帮：生活护理、心理疏导、解答疑难、提供安静安全整洁的住院环境。

1.2.2.2术后护理：(1)耐心讲：术后注意事项，快速康复地实施讲解；(2)细心观：①生命体征、静脉通路、伤口疼痛及敷料、排大小便情况；②主动倾听患者及其家属主诉，医护共同交班；③观察术后并发症：按要求定期翻身并观察肛周渗血情况。(3)诚心帮：①根据自理能力，提供帮助；②予中医适宜技术干预，降低术后并发症。(4)专科护理品牌：①深化肛肠专科创面护理品牌；②制定操作规范；中医适宜技术在肛肠科围手术期的应用。

1.2.2.3出院时护理：(1)温馨送：①出院指导，提供专业咨询，内容包括饮食、运动、用药、复诊等内容，出院指导宣传页上有住院部电话。患者对疾病、康复有任何疑问均可以电话咨询，为患者提供实时温馨咨询服务；②延续护理客户端推送相关出院宣教内容。

1.2.2.4出院后护理：(1)爱心访：医、护、院三方联合电话随访出院患者，针对问题给予指导和帮助；(2)专科护理品牌：“三阶梯式”居家延续性服务----医、护、院三方联合，共同携手为出院患者进行居家伤口复查及伤口护理。

1.3判定标准

对比2组患者心理状态改善情况和生活质量。

1.3.1心理状态采用焦虑自评量表和抑郁自评量表实施评价，评分越高心理状态越差。焦虑自评量表划界分为50分。50—59分为轻度焦虑；60—69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。 抑郁自评量表划界分为53分。53～62为轻度抑郁；63～72为中度抑郁；73分以上为重度抑郁[4]。

1.3.2生活质量：采用中文版SF-36量表评价患者的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度，量表条目积分后，采用实际得分减去该方面可能的最低得分后除以该方面可能的最高分与最低分的差乘以100为实际得分，每个维度100分为满分，得分越高，表明患者的生活质量越好[5]。

1.4统计数据处理

2 结果

2.1两组心理状态改善情况对比分析

SAS和SDS实施护理前两组患者没有显著差异(P>0.05)，SAS、SDS水平护理后观察组较对照组显著较低(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心理状态改善情况比较

2.2 两组患者护理质量对比分析

各项生活质量指标评分观察组均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较分)

3 讨论

混合痔是肛肠科常见病多发病,术前反复便血、便秘、瘙痒、肿物脱出等问题时常困扰患者,术后疼痛、出血、水肿等并发症依然困扰着患者，可严重影响患者的心理状态和生活质量[6]。常规的护理措施已经不能满足患者的需求，因此，将 优质护理应用在混合痔患者中，结合患者及疾病特点，提供细致、系统、人性化的优质护理服务，改善患者的心理状态和生活质量[7]。优质护理将循证护理为基础，以“优质服务”为主线，提供最佳的护理服务流程及护理方案，是一种“以患者为中心”的高品质特色护理干预模式[8]。优质护理以“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的“优质护理服务链”贯穿患者入院、住院、出院和随访全过程，规范了护士对患者从入院到出院的标准化流程，提供全面的优质护理，体现疾病护理品质实现了“最优的证据-最优的途径-最优的关怀”，保证了护理质量[9]。

通过优质护理，与患者及家属积极沟通，讲解疾病相关知识，帮助解除患者疑惑与顾虑，对患者予以心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心与决心，缓解其焦虑、抑郁情绪。优质护理有助于提高混合痔患者生活质量。由表2可见，各项生活质量指标评分观察组均高于对照组( P<0.05) 。优质护理在常规护理的基础上，提供全方面、全流程的优质标准化护理，优化每一个细节，使护理工作流程清晰化、规范化，更好地满足了患者的生理和心理需求，使患者生活质量得到有效提高[10]。

综上所述，将优质护理应用于混合痔患者中，可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量，值得在临床推广应用。