延续性呼吸功能锻炼管理方案对慢阻肺稳定期患者的护理效果

闫彩霞

(巨野县中医医院 山东 菏泽 274900)

慢阻肺是较为常见的一种慢性疾病，在中老年人群中较为常见，患者可有明显的慢性咳嗽、憋喘等症状，严重的可引发肺气肿或呼吸衰竭，严重影响了患者的日常生活[1]。慢阻肺患者经过药物治疗后症状可有效缓解，进入稳定期，慢阻肺，稳定期患者也需要注重自我管理，通过运动锻炼提高免疫力，这对于改善慢阻肺稳定期患者预后具有积极的作用。然而许多慢阻肺稳定期患者出院后呼吸功能锻炼的依从性较差，影响了患者恢复[2-3]。因此，加强对患者的随访与延续护理尤为重要。基于此，本研究尝试将延续性呼吸功能锻炼管理方案应用于慢阻肺稳定期患者的护理中，对我院收治的88例患者实施了不同的护理方案，并进行了随访与数据统计，现报道如下。

1 资料与方法

1.1患者资料

将我院于2019年9月至2021年3月收治的88例慢阻肺稳定期患者作为本次研究对象，数字法随机分组，各44例。观察组男性23例，女性21例；患者最小年龄58岁，最大年龄79岁，平均(67.42±2.59)岁；病程1～10年，平均(6.30±1.01)年。对照组中男性25例，女性19例；患者最小年龄59岁，最大年龄77岁，平均(67.08±2.56)岁；病程1～10年，平均(6.70±1.05)年。两组患者的基本资料差异较小(P>0.05)，符合开展本研究的条件。

入组标准：(1)肺功能检查确诊；(2)病情稳定两周及以上；(3)年龄在55周岁以上、80周岁以下；(4)无认知功能障碍；(5)可利用微信等移动应用及设备进行基本的交流；(6)对研究内容知情。排除标准：(1)伴神经退行性疾病；(2)精神异常或既往精神病史者；(3)依从性差者；(4)临床资料不全者。

1.2护理方法

对照组患者采用常规随访干预，即患者出院时遵照医嘱给药，并耐心向患者及家属解释清楚各种药物的用药方法、剂量等信息，耐心解答患者及家属提出的有关问题，请患者留下联系方式便于后续随访工作的开展，嘱患者定期前来医院复查[4]。患者出院后每半个月对慢阻肺患者进行电话随访，了解患者对慢阻肺基本护理知识的掌握情况、呼吸功能锻炼等运动干预措施的实施情况，询问患者开展上述护理措施时的感受以及问题，在电话随访时耐心解答患者的疑虑并进行心理疏导，鼓励患者坚持实施呼吸功能锻炼等护理措施[5]。后续在患者前来医院复查时对患者进行基础的护理评估，根据患者复查时肺功能检查结果调整饮食方案、呼吸功能锻炼方案，并将调整后的方案耐心告知患者[6]。

观察组患者实施延续性呼吸功能锻炼管理方案，在患者患者出院时请患者留下联系方式便于后续随访工作的开展，帮助患者扫码进入慢阻肺稳定期患者延续性护理服务群，微信群实施实名制管理，其余出院指导措施与对照组一致。在患者出院后，每日在微信群内询问患者院外护理情况，将缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼方法的图片资料或者是短视频发送至微信群内，并耐心向患者讲解呼吸功能锻炼的目的与方法，针对不同情况的患者再进行针对性的指导，确定个体化的院外呼吸功能锻炼管理方案[7-8]。如患者还是无法掌握呼吸功能锻炼方法，则由护士单独与患者进行视频通话，并为患者演示正确的呼吸功能锻炼方法，如缩唇呼吸是将嘴唇呈吹口哨的状态，使用鼻子进行吸气，呼气时缓慢呼出并将腹部收缩，可指导患者在进行这一项锻炼时将手放在腹部感受腹部收缩情况[9]。在患者出院一个月后，每个月进行一次上门随访，了解患者院外护理期间存在的问题并根据护理评估结果调整呼吸功能锻炼方案，向患者机型正确的示范，指导患者多次练习，最后让患者完整的演示一遍，由护士进行纠正[10-11]。对于实施较差、恢复情况一般的患者增加微信随访的频率，并增加患者前往医院复查的频率，在患者前往医院随访时与医生一同加强对患者的健康教育，提升患者院外呼吸功能锻炼的依从性[12]。

1.3观察指标

比较两组患者护理前与护理后各项肺功能指标、生活质量得分以及护理满意度。使用圣乔治呼吸问卷评估两组患者护理前与护理半年后生活质量，问卷共计50的条目，包括症状、活动及对日常活动影响三大部分，总分为各个部分评分的总和，分数越低，说明患者生活质量越好。护理满意度由患者院外护理半年后对整体护理服务进行评估，分为较满意、满意与不满意，护理满意度=1-不满意率。

1.4统计学方法

使用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，计量与计数资料经t、X2检验后P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肺功能指标比较

两组患者护理前各项肺功能指标未见显著差异(P>0.05)，观察组患者护理后FEV1等肺功能指标水平显著高于对照组(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者护理前后肺功能指标

2.2两组生活质量评分比较

两组患者在护理前生活质量量表评分无显著差异(P>0.05)，观察组患者在护理半年后生活质量量表总分显著低于对照组(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组患者护理前后生活质量评分

2.3两组护理满意度比较

观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，如表3所示。

表3 两组患者护理满意度

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病病程长，病情易反复发作，严重影响了患者的日常生活，因此需要加强对患者的护理。呼吸功能锻炼已被研究证实，可以显著改善慢阻肺引起的骨骼肌功能障碍问题，可以改善慢阻肺患者的肺功能[13]。

虽然慢阻肺稳定期患者住院期间通过护士的监督可有效进行呼吸功能锻炼，协同药物治疗可以缓解患者的症状，但许多患者出院后因为缺乏专业人员的监督，所以肺功能锻炼的依从性较差，进而患者院外肺功能改善程度较低，部分患者甚至因此再次住院治疗[14]。基于此，我院将延续性呼吸功能锻炼管理方案用于慢阻肺稳定期患者治疗中。在常规电话随访的基础上，利用微信这一社交工具对患者开展针对性与连续性的延续护理以及呼吸功能锻炼指导，护士以及患者可以救呼吸功能锻炼存在的问题以及院外恢复情况进行实时的交流，可以根据患者恢复情况以及身体耐受程度随时调整呼吸功能锻炼方案，在护士的监督下，能够提高慢阻肺稳定期患者院外进行呼吸功能锻炼的依从性，有利于患者肺功能的改善[15]。本研究中两组患者护理前各项肺功能指标未见显著差异(P>0.05)，观察组患者护理后FEV1等肺功能指标水平显著高于对照组，证实了延续性呼吸功能，锻炼管理方案对于改善慢阻肺稳定期患者肺功能的积极作用。

慢阻肺患者通过院外的随访与呼吸功能锻炼改善了肺功能指标，肺功能指标得到改善后，患者气喘、咳嗽等症状会显著缓解，疾病对患者骨骼肌功能的影响减少，患者的生活质量在一定程度上得到了恢复，还可以提高患者的护理满意度[16]。本研究中观察组患者在护理半年后生活质量量表总分显著低于对照组，护理满意度也显著高于对照组，证实了上述的效果。

综上所述，在慢阻肺稳定期患者的护理中，应用延续性呼吸功能锻炼管理方案能够更有效地改善患者肺功能指标，更有效提升患者生活质量，可令患者更满意，护理效果更好。