综合护理干预对全脑血管造影术后并发症的预防效果

杨永英

(济南市第三人民医院 山东 济南 250132)

脑血管病是目前危害人类健康的主要常见病之一，随着老龄化社会的到来，脑血管病的发病率也逐年升高，脑血管造影术是诊断脑血管疾病的一项重要的侵入性技术，良好的护理方法能有效的减少或消除全脑血管造影术的并发症[1]，使患者顺利完成诊治和快速恢复。本文针对综合护理干预对全脑血管造影术后并发症的预防效果进行探究，具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年1月至6月收治的全脑血管造影术患者共20例，根据入院单双号分组方式将全部患者分为研究组(10例)和参照组(10例)，全部患者均符合全脑血管造影术指征且签署我院知情同意书，经伦理会认证后准予实施，同时排出治疗不依从患者、合并其它重要脏器类疾病患者及患有精神类疾病患者。研究组患者中，男女占比比例为7:3，年龄最小26岁、最大64岁、中位数(45.63±10.23)岁，动脉静瘘2例、脑血管畸形2例、颅内动脉瘤5例、其它1例，参照组患者中，男女占比比例为6:4，年龄最小24岁、最大65岁、中位数(45.79±10.54)岁，动脉静瘘1例、脑血管畸形3例、颅内动脉瘤4例、其它2例，在性别、年龄、病症类型等一般资料的对比中，两组患者均无统计学意义(P>0.05)，可给予下文分析对比。

1.2方法

将一般护理干预应用于参照组患者中，护理人员叮嘱患者按时服药休息，多饮水、多排尿，加速造影剂排出，同时，护理人员需按时辅助患者翻身，待患者病症好转后鼓励患者多行运动锻炼，并满足患者日常合理护理需求。

将综合护理干预应用于研究组患者中，①心理护理：护理人员通过拉近护患关系、引导患者情绪主诉的方式掌握患者是否存在焦虑、抑郁等负面情绪，针对产生原因给予患者有效的心理疏导，改善患者负面情绪，也可适当举例既往成功案例以提升患者治疗信心及依从度。②饮食护理：护理人员根据患者饮食喜好为患者制定饮食计划，保证日常饮食中维生素、蛋白质及其它身体所需微量元素的充足摄入，避免进食辛辣刺激性食物、难消化类食物及生冷食物，依照少食多餐原则进餐。③并发症护理：针对感染方面，护理人员重视患者感冒预防，术中加强保暖护理，术后做好患者病房内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度，并做好患者雾化吸入和拍背以预防感染发生。针对尿潴留方面，护理人员指导患者进行会阴肌肉锻炼，每日早晚各1次，指导患者练习床上排尿，避免尿液排出不顺利而引发尿潴留。针对脑血管痉挛方面，护理人员需密切监测患者神志变化情况，掌握患者是否存在头晕、头痛症状，并通过静脉泵注尼莫地平预防脑血管痉挛的发生，且用药期间需对患者血压指标的变化进行监测。针对脑出血方面，护理人员需密切监测患者是否存在出血倾向，观察鼻部、口腔、牙龈、大小便颜色及皮肤黏膜是否存在血点，按时进行凝血功能检查。针对造影剂肾病方面，护理人员需监督患者大量饮水，加速造影剂在肾脏内的排出速度，及时做好肾功能相关指标的检查，并记录患者大小便及水肿情况，观察有无出现腰痛或腰涨情况发生。针对低血糖方面，护理人员给予患者葡萄糖水口服或葡萄糖溶液静脉注射，术后尽早进食含糖类食物。针对下肢动脉血栓方面，护理人员需检查包扎松紧程度，避免过紧引发血栓、过松无法止血，按时监测下肢和足背的动脉搏动情况和温度，也可通过按摩的方式改善血运情况，避免静脉血栓的发生。

1.3观察指标

①神经功能评分：经《神经功能评分量表》评测患者神经功能[2]，包含一般行为缺陷(19分)、脑干功能(21分)、运动功能(6分)、感觉功能(6分)、自主行为(6分)、反射(12分)及癫痫发作(10分)，共80分，分数越低表示患者神经功能越佳；②负面情绪评分：经《焦虑自评测量表》和《抑郁自评测量表》评定患者负面情绪[3]，每量表各75分，随着分数的降低患者抑郁情绪和焦虑情绪逐步减轻；③生活能力评分：经《生活能力评分量表》评测患者生活能力[4]，量表共100分，分数越高显示日常生活能力越良好、分数越低显示日常生活能力越差；④疼痛分级：经《疼痛程度四级评估表》评测患者疼痛程度[5]，0级为无痛，1级为轻度疼痛，2级为明显疼痛但仍可耐受，3级为疼痛严重且无法耐受，需使用止痛类药物；⑤并发症：记录患者发生感染、尿潴留、脑血管痉挛、脑出血、造影剂肾病、低血糖、下肢动脉血栓等并发症例数[6]，并发症发生率=并发症例数÷总例数×100%。

1.4统计学处理

在本次试验研究中所有患者数据指标经汇总后在SPSS27.0统计学软件指引下进行统计计算和统计处理，其中，如患者的疼痛分级、并发症发生率等计数资料指标通过[n(%)]方式进行表示，统计结果使用X2检验法计算，如患者的神经功能评分、抑郁评分、焦虑评分、生活能力评分等计量资料指标通过(x±s)方式进行表示，统计结果使用t检验法计算，P值在0.05以上时显示对比差异不具统计学意义，P值在0.05以下时显示对比差异具统计学意义。

2 结果

2.1不同组别下患者护理前后神经功能评分、负面情绪评分及生活能力评分的对比

护理前，两组患者的神经功能评分、负面情绪评分及生活能力评分间对比无明显统计学差异(P>0.05)，护理后，研究组患者在神经功能评分、抑郁评分、焦虑评分等方面明显低于参照组患者，在生活能力评分方面明显高于参照组患者，统计学分析对比差异显著(P<0.05)。

表1 不同组别下患者护理前后神经功能评分、负面情绪评分及生活能力评分的对比分)

2.2不同组别下患者疼痛分级的对比

两组患者在疼痛1级和2级方面基本无明显统计学差异(P>0.05)，但研究组患者疼痛0级相比参照组明显更高、疼痛3级相比参照组明显更低，经对比分析具统计学意义(P<0.05)。

表2 不同组别下患者疼痛分级的对比[n(%)]

2.3不同组别下患者并发症发生率的对比

研究组患者并发症发生率结果显示为20%，与参照组患者并发症发生率70%相比更低，经对比分析具统计学差异(P<0.05)。

表3 不同组别下患者并发症发生率的对比[n(%)]

3 讨论

全脑血管造影术是诊断脑血管疾病的金标准，是神经介入的治疗基础，为进一步提升全脑血管造影术的手术安全性[7]，降低致残率和并发症发生率，临床多给予全脑血管造影术患者有效的护理干预，以此实现治疗效果和护理效果的双重提升。以往临床针对全脑血管造影术患者仅行一般护理干预，对患者并发症预防、负面情绪改善的重视度严重不足[8]，致使患者并发症十分多见，治疗及护理依从度偏低，直接影响治疗效果及康复效果。而综合护理干预遵循以人为本的护理理念[9]，将患者作为护理中心和护理重点，通过给予患者更具综合性、全面性的心理护理、饮食护理及并发症预防护理，切实改善患者的不良情绪，提高治疗信心和依从性[10]，配以饮食护理实现患者机体免疫力和抵抗力的提升，同时针对并发症进行更为针对且有效的预防护理，大大降低全脑血管造影术患者并发症发生率，对保障手术安全、降低手术风险均起到积极影响[1]，同时也可促进患者尽早恢复健康，回归正常的社会和生活。研究表明：护理后研究组患者在神经功能评分、抑郁评分、焦虑评分等方面明显低于参照组患者，在生活能力评分方面明显高于参照组患者，且研究组患者疼痛0级相比参照组明显更高、疼痛3级相比参照组明显更低，可见实施综合护理干预能够切实提升患者的生活能力评分，降低疼痛分级的同时亦降低神经功能评分和负面情绪评分。另外，研究组患者并发症发生率结果显示为20%，与参照组患者并发症发生率70%相比更低，可以了解到，与一般护理干预相比，综合护理干预的应用能够大幅降低患者的并发症发生率，本文结果与左明鹭的《脑血管全脑造影术后应用护理干预对并发症的预防效果分析》结果类似[12]，具有研究价值。

综上文所述，全脑血管造影术患者实施综合护理干预可切实预防并发症的发生，减轻术后疼痛并改善不良情绪和神经功能，患者生活能力得以明显提高，值得临床给予广泛推广应用。