优质护理服务在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果

宋淑敏

(济南市第三人民医院 山东 济南 250132)

新生儿呼吸窘迫综合征为新生儿常见呼吸系统疾病类型，多发于早产儿中，受肺表面活性物质缺乏所致且呈进行性发展态势[1]，如未得以及时有效的治疗，则极易导致新生儿死亡。当下，临床针对新生儿呼吸窘迫综合征多行鼻塞式CPAP治疗[2]，取得了理想的治疗效果，但治疗期间仍存在较多问题而影响新生儿有效治疗及康复，为此，本次研究针对优质护理服务在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果进行观察，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年6月至2022年5月期间收诊的呼吸窘迫综合征新生儿共30例，按随机字母表分组法分为优质组(n=15)和对比组(n=15)，全部新生儿均确诊为呼吸窘迫综合征并行鼻塞式CPAP治疗，新生儿家长签署我院知情同意书。优质组新生儿中，男9例、女6例，胎龄最短31周、最长36周，胎龄中位数(35.12±1.33)周，出生最短3小时、最长46小时，出生时间中位数(31.41±10.11)小时，最轻重量1564g、最重重量1964g，重量中位数(1814.52±56.78)g，对比组新生儿中，男8例、女7例，胎龄最短30周、最长36周，胎龄中位数(35.11±1.25)周，出生最短2小时、最长47小时，出生时间中位数(30.05±10.06)小时，最轻重量1544g、最重重量1971g，重量中位数(1822.12±55.93)g，两组新生儿一般资料的比对无统计学意义(P>0.05)，具临床可比性。

1.2方法

对比组新生儿实施传统护理服务，护理人员给予新生儿营养支持并监测其生命指标变化，并耐心解答新生儿家长提出疑问。优质组新生儿实施优质护理服务，①优质营养护理：护理人员通过补液的方式维持新生儿营养平衡，如早产儿则需给予专门配置的奶粉，定时检测新生儿血糖以避免低血糖症出现。②优质体位护理：护理人员给予新生儿鸟巢式体位并适当将新生儿上身抬高15°左右，且需在新生儿皮肤受压处垫放软垫以保护皮肤组织。③优质CPAP鼻塞装置护理：护理人员调整新生儿体位以颈部微微仰伸状态为最佳，选择适宜新生儿鼻孔的型号，以避免型号不符导致新生发生鼻塞或链接不紧密，同时密切监测CPAP鼻塞压力并根据新生儿实际情况酌情调整适宜压力，如新生儿哭闹严重且影响CPAP鼻塞压力时，需安抚新生儿以保持安静，必要时可给予新生儿适量的镇静药物以确保压力稳定。④优质并发症护理：护理人员需密切监测新生儿各项生命指标的变化情况，一旦发生异常变化需立即告知主治医师进行有效治疗，在给予新生儿辅助通气过程中，需保留胃管以确保新生儿营养补充及时且充足，对新生儿鼻部进行有效按摩或涂抹软膏，避免新生儿鼻粘膜的坏死，且护理人员在日常护理过程中需重视手卫生消毒，严格遵循无菌操作，尽量避免对新生儿脐部、眼睛、口腔等易于感染部位进行侵入操作，减少感染发生，一旦发生感染需给予新生儿抗生素进行治疗。⑤优质环境护理：护理人员需对暖箱内温度进行及时调整，以30-34℃为最佳范围，避免新生儿体温变化幅度过大而引发其它病症。⑥优质健康教育：护理人员还需针对新生儿家长进行健康教育，详细告知新生儿家长新生儿呼吸窘迫综合征病症知识、鼻塞式CPAP治疗优势及护理重要性，提高新生儿家长对治疗及护理的正确认知，并以此提高新生儿家长的配合度。

1.3观察指标

详细观察并记录两组新生儿的胸片改善时间、住院时间及干预前后的氧合指标变化，氧合指标包含动脉血二氧化碳、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度[3]；临床治疗显效结果下显示新生儿各项症状消失、氧合指标恢复正常水平且无并发症发生，有效结果下显示新生儿各项症状及氧合指标大幅改善，但存在轻微并发症，无效结果下显示新生儿各项症状无改善、氧合指标无变化且并发症较多，临床治疗有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[4-5]；记录新生儿发生肺炎、肺出血及颅内感染等并发症例数并计算发生率[6]。

1.4统计学处理

本次研究中讨论的30例呼吸窘迫综合征新生儿涉及到的指标数据在统计学软件SPSS28.0计算下进行分析处理，计量资料如新生儿的胸片改善时间、住院时间、氧合指标等通过均数±标准差表示并行t检验法进行检验，计数资料如新生儿的临床治疗有效率、并发症发生率等通过例数和百分比率表示并行X2检验法进行验证，P<0.05则表示具统计学对比差异。

2 结果

2.1不同组别下新生儿胸片改善时间及住院时间的比对分析

在胸片改善时间及住院时间方面，优质组新生儿低于对比组，经统计学分析对比差异显著(P<0.05)，见表1所示。

表1 不同组别下新生儿胸片改善时间及住院时间的比对分析天)

2.2不同组别下新生儿干预前后氧合指标的比对分析

干预前两组新生儿各项氧合指标对比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，干预后优质组新生儿的动脉血二氧化碳分压相比对比组更低，动脉血氧分压及动脉血氧饱和度相比对比组更高，组间比对差异具统计学意义(P<0.05)，见表2所示。

表2 不同组别下新生儿干预前后氧合指标的比对分析

2.3不同组别下新生儿临床治疗有效率的比对分析

优质组新生儿临床治疗有效率为86.67%，与对比组新生儿临床治疗有效率53.33%相比明显更高，统计学分析对比差异显著(P<0.05)，见表3所示。

表3 不同组别下新生儿临床治疗有效率的比对分析[n(%)]

2.4不同组别下新生儿并发症发生率的比对分析

优质组新生儿并发症发生率为6.67%，明显低于对比组的33.33%，统计学分析对比差异显著(P<0.05)，见表4所示。

表4 不同组别下新生儿并发症发生率的比对分析[n(%)]

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征多指新生儿出生不久后出现了呼吸困难、呼吸衰竭等病症表现，临床又将该病症称之为新生儿肺透明膜病[7]，病因与新生儿肺泡表面活性物质呈直接关联性，新生儿肺泡发生进行性萎陷[8]，直接引发新生儿进行性呼吸困难，严重时可发生呼吸衰竭而致死亡。临床针对新生儿呼吸窘迫综合征一般采用鼻塞式CPAP治疗，确保新生儿肺泡正压并避免肺泡萎陷，对新生儿肺部换气及通气功能起到有效改善作用[9]。为进一步提升鼻塞式CPAP治疗效果，儿科临床多给予新生儿有效的护理服务，但传统护理服务下的护理效果相对不够理想，而优质护理是一种以患者为中心的护理服务模式，将新生儿作为护理中心和重点，更加关注新生儿鼻塞式CPAP治疗过程中的护理需求[10-11]，通过给予优质营养护理、优质体位护理、优质CPAP鼻塞装置护理、优质并发症护理、优质环境护理及新生儿家长优质健康教育，给予新生儿更具有效性的护理服务，实现治疗效果的提升，对保障新生儿健康和安全起到了不可替代的作用[11]。研究显示：优质组新生儿的胸片改善时间、住院时间及动脉血二氧化碳分压相比对比组新生儿更低，动脉血氧分压及动脉血氧饱和度相比对比组更高，可见优质护理服务下能够明显缩短新生儿的胸片改善时间和住院时间，降低动脉血二氧化碳分压的同时提高动脉血氧分压及动脉血氧饱和度。另外，优质组新生儿的临床治疗有效率高于对比组、并发症发生率低于对比组，可以了解到，与传统护理服务相比，优质护理服务的实施能够提升新生儿鼻塞式CPAP治疗有效率并降低并发症发生，本文结果与高炜、刘娟娟、陈晓庆等人的《优质护理服务模式在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用》结果类似[12]，具有研究价值。

综上所述，呼吸窘迫综合征新生经鼻塞式CPAP治疗期间实施优质护理服务可切实保障治疗效果，减少并发症发生，保障新生儿健康及安全，具极佳的临床应用价值。