轻症小儿肺炎门诊雾化吸入治疗的疗效分析

夏元瑾

(扬州市第二人民医院 江苏 扬州 225007)

小儿肺炎作为临床儿科常见疾病类型，具有发病率高、易反复发作等特点，好发生在婴幼儿群体中，发病季节并无固定性，其中春秋两季发生率较高[1]。近年来，在环境因素影响下，促使此病症发生率呈不断增长势态，对于轻症患儿而言，持续性发热、呼吸困难及咳痰咳嗽属于主要症状表现，部分患儿还会合并存在情绪不安、精神不佳、食欲不振等症状，一旦未及时得到有效治疗，易发展成难治性的肺炎，再加上小儿年龄较小，机体处于快速发展阶段，受诸多病症影响下，易对患儿机体健康发育造成影响，故而及时予以有效治疗干预则显得至关重要[2-3]。目前，临床大多以综合方案对患儿施治，以平喘、止咳、祛痰及抗感染等药物治疗后所得疗效并不佳，而雾化吸入疗法通过以雾化方式用药，可加快患儿肺部表面活性物质进行分泌，同时还能够溶解及排除痰液，属于理想治疗措施[4]。本试验目的是分析以布地奈德混悬液对患儿施治的意义，现作出如下分析：

1 资料与方法

1.1病例资料

对象是40例轻症肺炎患儿，分组方式为随机信封法，对照组：年龄分布及均龄1岁至9岁(4.24±0.78岁)，男患儿12例，女患儿8例，患病时间及均值2d至10d(5.63±0.94d)，体重及均值11kg至34kg(22.07±4.11kg)；观察组：年龄最高10岁，年龄最低2岁，均龄4.75±0.86岁，男女患儿数量各10例，患病时间最长为10d，最短为2d，均值5.37±0.85d，体重最高35kg，最低14kg，均值22.89±4.23kg。对组间基础资料展开分析后发现，P>0.05，证实试验可对比，符合医学伦理学要求。试验者纳选要求如下：(1)经相关检查后明确为肺炎；(2)临床症状主要体现为持续性发热、呼吸困难、咳嗽咳痰等；(3)入组前7d无激素或者免疫调节剂使用史；(4)各项临床资料无缺失，如检查记录、既往病史等；(5)掌握试验内容及试验流程，监护人或本人同意参与。排除：(1)满足重症肺炎疾病表现，如血氧饱和度降低、呼吸急促等；(2)合并有先天性疾病或者器官功能障碍存在；(3)合并有严重药物过敏史存在；(4)合并有呼吸衰竭、心衰等并发症存在；(5)家属配合度较差或中途要求退出试验。

1.2方法

对照组采用对症治疗，予以止咳、抗感染、纠正体内酸碱失衡等治疗，治疗时间共计7d；观察组则在上述基础上以布地奈德混悬液(企业：AstraZemeca Pty Ltd，H20140475)实施雾化治疗，药物使用剂量为1.0mg，将药物与2mL的生理盐水进行充分混合后，以一次性面罩实施雾化吸入治疗，每日治疗2次，持续治疗7d。在治疗期间做好日常生活指导工作，叮嘱家属为患儿提供富含高营养、易消化食物，适当增加患儿饮水量，确保其睡眠时间及睡眠质量；强化口鼻腔护理工作，确保呼吸道处于通畅状态。

1.3指标观察及判定标准

(1)施治疗效，对比指标：a.症状无改善，部分甚至加重，血常规及X线结果显示异常；b.有效：与施治前相比，症状及体征有所改善，肺部湿罗音减轻，X线结果显示病灶得到吸收且血常规结果显示指标趋向于正常水平；c.显效：体温等各项症状体征恢复正常，无肺部湿罗音，且X线及血常规等检查结果显示为正常；

(2)症状消失时间，对比指标：a.咳嗽；b.气促；c.咳痰；d.肺部啰音；

(3)不良反应，对比指标：a.腹泻；b.恶心呕吐；c.皮疹。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件(版本为SPSS22.0)，计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用(x±s)表示，以t值检验，分析后显示组间和(或)组内数据值P<0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 施治疗效

表1显示，观察组有效及显效例数总和高于对照组，P<0.05。

表1 对比总疗效(n，%)

2.2 症状消失时间

表2显示，观察组各项症状消失时间短于对照组，P<0.05。

表2 对比症状消失时间(x±s，d)

2.3 不良反应

表3显示，用药后观察组发生不良反应总例数低于对照组，P<0.05。

表3 对比不良反应(n，%)

3 讨论

肺炎作为临床常见呼吸系统疾病，近年来，受环境因素影响，导致该病症发病率呈增长状态，该疾病的发生多与机体免疫受损、受到病原微生物入侵及过敏等因素有关，严重影响患儿机体发育的同时，还有可能危及患儿生命安全[5]。目前，临床认为肺炎疾病大多因感染毒性较强的革兰阳性菌或阴性菌所引发的，当机体受到病毒或细菌感染后，会分泌出一些物质，导致呼吸道受阻，再加上患儿因年龄较小，无法顺利将痰液咳出，最终引发其出现肺炎[6]。此疾病具有起病急、进展快等特点，由于患儿年龄较小，机体各个组织器官处于发育阶段，相较于成年人而言体质较差，对于外界抵抗能力较弱，故而在恶劣季节或者与感染人群相接触时，易导致其发生肺炎[7]。通常情况下，小儿肺炎易导致患儿出现气促、体温升高、咳嗽等临床症状，情况严重者还易表现出三凹征、呼吸困难及口唇发绀等，由于患儿血管比较丰富且机体抵抗能力较差，易增加其发生感染风险，一旦未及时予以有效救治，还易增加患儿出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，最终对其生命安全及机体发育造成威胁[8]。

目前，雾化吸入主要应用于支气管哮喘、急性/慢性呼吸道感染等疾病治疗中，通过借助雾化装置，经加压或超声方法将药液转化成为雾状形式，从患者呼吸道进入至气管、肺部中，直接在呼吸道黏膜上产生作用，进而充分发挥出药效，具有便捷、无痛、无创伤、副作用少、作用迅速、药物剂量小、定位准确等特点，易被患儿接受[9]。而布地奈德属于一种非卤化糖皮质激素，其受体结合能力较强，被临床应用在各项治疗区域内，特别是对于呼吸道变态反应疾病的治疗，如哮喘、毛细支气管炎等，可得到满意疗效。与其他药物相比，布地奈德所具备的特异性抗炎作用与抑制变态反应较强，以小剂量应用能够得到卓越施治效果，且该药物具备较强的亲脂性，经雾化方式吸入至呼吸道后，结合呼吸道粘膜内脂肪酸形成无活性的一种脂肪酸复合物并沉积在局部，进而缓慢释放为有利状态后，进入至组织内，以此来确保局部组织维持较高的血药浓度。与此同时，该药物还能够起到将血管通透性减轻，降低黏液分泌量的作用，最终实现改善患儿黏膜水肿、支气管痉挛等症状[10]。在本次试验当中，经比对常规疗法及联合布地奈德雾化吸入治疗在轻症肺炎门诊患儿治疗中的疗效差异，显示观察组施治后总有效率达95.00%，显著高于对照组70.00%，观察组用药后不良反应率为10.00%，低于对照组40.00%，与李启英[11]研究结果相符，且观察组咳嗽症状消失时间为3.58±0.62d、气促症状消失时间为1.54±0.48d、咳痰症状消失时间为3.11±0.48d、肺部啰音症状消失时间为5.38±2.21d，低于对照组各项症状消失时间，可见以联合用药方式施治，可显著缓解患儿症状，缩短其治疗时间，同时具备较高用药安全性，具备治疗有效性及可靠性，临床应用价值较高。这可能是由于以雾化方式应用布地奈德，能够对患儿起到黏膜水肿及充血症状进行缓解，有效改善其呼吸道症状，同时还能直接作用于肺部病变部位，利于提升局部病变部位药物浓度，加快药物起效速度，进一步增强机体内去甲肾上腺素浓度，以此来实现改善起到高反应目的。与此同时，相较于全身激素使用剂量，可避免以口服或者静脉用药方式而引发患儿发生胃肠道等不良反应。本试验尚存在样本研究量少、观察期短、未深入分析远期疗效等不足，为明确雾化吸入治疗的疗效及安全性，需加大研究量及延长试验观察期，以此来为临床治疗提供可靠依据。

综上所述，对于轻症肺炎患儿的治疗，在常规治疗上以雾化吸入方式应用布地奈德混悬液实施治疗，所得到的治疗效果较为理想，建议推广。