经皮冠脉介入治疗老年冠心病心绞痛的临床效果研究

朱宪伟

(夏津县人民医院 山东 德州 253200)

近些年来在老年冠心病心绞痛的临床治疗上得到了推广和应用，并取得了较为理想的效果[1]。此次研究旨在分析在老年冠心病心绞痛患者中开展经皮冠脉介入(PCI)治疗对临床疗效产生的影响。

1 基础资料和治疗方法

1.1基础资料

研究对象纳取2021年1月-2021年12月时间段内我院收治的100例老年冠心病心绞痛患者，依据入院顺序随机数字分组法将其划分为常规组(n=50,治疗方式为常规药物治疗)和研究组(n=50,治疗方式为PCI经皮冠脉介入治疗)。常规组中的男性女性人数比例为31：19；年龄区间为63～85(71.62±5.83)岁；病程3～7(4.22±0.62)年。年龄区间为65～86(72.33±5.66)岁；病程3～8研究组中男女性人数分别为29例：21例；(4.28±0.65)年。将两组基础资料纳入统计学软件spss23.0进行组件比较分析发现无统计学差异存在(P>0.05)，可继续进行组间比较。本次研究向医院伦理委员会提出申请并获得批准后落地执行。

1.2纳入及排除标准：

1.2.1纳入标准：①100例患者年龄均达到或超过65岁；②经相关医学标准和临床病理诊断确诊为冠心病心绞痛；③患者临床资料正常。

1.2.2排除标准：①合并有传染性疾病患；②合并认知功能障碍原因表达能力障碍者；③合并有血液系统疾病者；④有既往经皮冠脉介入术治疗史者，⑤有既往手术禁忌证者。

1.3方法

常规组开展常规药物治疗，所用药物为他汀类药物、阿司匹林以及钙通道阻滞剂开展活血化瘀，抗凝和降脂治疗。药物规格及用法用量：阿托伐他汀(批准文号：H20051408，规格：20mg，生产厂家：齐鲁制药(海南)有限公司)口服1次/天，每次20mg。拜阿司匹林肠溶片 (批准文号：国药准字J20171021，规格：100mg*30片，生产厂家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，拜耳医药保健有限公司分包装)口服每天1次，每次1片。氨氯地平(批准文号：H2002039；规格：5mg*7片*4板，生产厂家：苏州东瑞制药有限公司，)口服每天1次，每次1片。

研究组患者开展PCl术治疗。术前常规准备，指导患者保持仰卧姿势，执行心电监护，开放静脉通道并进行常规消毒铺巾准备，对患者开展局麻，麻醉药物为1%的利多卡因局，对右侧桡动脉做穿刺主力并将其置入6F鞘管，将3000U肝素经鞘管给子患者，然后，将多功能造影导管行冠脉造影以导丝的形式送入，导管的选择需要根据造影结果进行，所用导管由美国波士顿科学公司生产；所用支架为上海微创医疗器械集团有限公司生产，规格：G2718，G3029、RV3529、RV3029，对病变血管适用球囊进行充气扩张操作，将支架放置于血管狭窄处位置，手术成功标准为：手术后血流达到TIMl3级。将鞘管和导管拔除，使用桡动脉压迫器对桡动脉穿刺部位进行压迫止血，包扎。

1.4疗效观察和评价

两组患者均开展为期12个月的随访调查。

对两组患者的临床治疗总有效率进行比较。按照治疗后患者临床症状改善程度和心脏不良事件发生情况将临床疗效划分为三个级别。①经过治疗，患者的症状得到明显的消除，经过长达1年的术后随访发现无心脏不良事件发生，判定为显效；②经过治疗，患者的症状得到显著的缓解，仍有较低频率的心绞痛发作状况，术后经过半年的随访发现无心脏不良事件发生；判定为有效；③经过治疗，患者的症状为获得明细的缓解，在术后3个月内的随访内有心脏不良事件发生。治疗总有效率=(显效率+有效率)。

使用SAQ西雅图心绞痛调查量表(英文全称：Seattle angina question-naire，)对治疗后的生活质量进行评分。SAQ分值与治疗效果呈正比例关系。

1.5数据处理

将研究所得数据纳入SPSS23.0版本的软件进行运算和分析。采用x2来验证计数资料百分率，使用t来验证计量资料均数标准差，当结果为P<0.05时，说明组件数据比较存在显著的统计学差异。

2 结果

2.1两组治疗总有效率对比(见表1)

两组治疗总有效率比较，开展PCI治疗的研究组患者明显高于实施常规药物治疗的常规组(94.00%>78.00%)，组间数据比较差异较为显著(P<0.05)。

表1 组治疗总有效率对比

2.2两组患者SAQ评分的比较

两组患者的SAQ各项评分比较，研究组均显著高于常规组，组间数据比较差异较为显著(均P<0.05)。

表2 两组患者SAQ评分的比较

3 讨论

在内科疾病中冠心病心绞痛较为常见，此疾病在老年患者中较为多发。此病具有发病突然，病情扩展迅速的特点，如治疗不及时或不对症，很可能会导致病情发展危及生命安全，因此采取及时有效的治疗是保证患者安全，提高生存率的有效途径[2-3]。对于老年冠心病心绞痛疾病来说，常规的治疗方式以保守的药物治疗为主。经皮冠脉介入(PCI)治疗术是心脏介入治疗技术的一种，心绞痛发作的直接发病原因是心肌血供不足，从而诱发心绞痛。冠心病啊是引发心绞痛的一个重大因素[4]。近些年来老年ACD心绞痛的发病率居高不下，治疗不及时或者治疗方法不当可能会引发心力衰竭或心肌梗死，以往长通过他汀类药物、阿司匹林以等常规药物治疗进行[5]。PCI治疗相对来说，对血管狭窄问题治疗起效快，手术创伤小，术后恢复较快，比较适合老年患者。本次研究发现：两组治疗总有效率比较，开展PCI治疗的研究组患者明显高于实施常规药物治疗的常规组(94.00%>78.00%)，组间数据比较差异有统计学意义存在(P<0.05)。两组患者的SAQ各项评分比较，研究组均显著高于常规组，组间数据比较有显著的统计学差异存在(P<0.05)。

总之，对于老年ACD心绞痛患者来说，使用PCI治疗方式能够显著提升临床疗效，能够明显提高患者的生活质量，但是PCI治疗也不可否认的存在一些创伤性，因此需要针对老年ACD心绞痛的治疗适应证进一步展开研究。