急诊治疗有机磷农药中毒应用解磷定注射液的效果分析

孙鹏飞 杨传学

(济宁市兖州区人民医院 山东 济宁 272100)

有机磷农药属于有机化合物，其表现出较强的毒性，其中存在磷元素属于植物虫害防治当中应用广泛的类型，其种类主要包含敌敌畏、氧化乐果、甲胺磷等，若应用效果不佳会表现出经口鼻吸入以及食物吸入、人体皮肤毛孔吸入等，表现出中毒结局。相比于其他农药，有机磷农药中毒会表现出较快的病情发展速度，未及时急救会导致患者中枢神经系统以及呼吸系统受到一定影响，患者会表现出呼吸衰竭以及休克等现象，严重者会产生死亡结局[1-2]。本次研究针对于我院有机磷农药中毒患者实施分析，针对于解磷定注射液在有机磷农药中毒患者实施急诊治疗后获得的临床效果进行分析，为进一步提高有机磷农药中毒患者的预后水平、急诊治疗水平做出参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本医院2020.01.01--2022.06.01期间收治的有机磷农药中毒治疗患者中选取共60例。纳入标准：有机磷农药中毒确诊，签订研究知情同意书。排除标准：具备多器官功能障碍、精神障碍者，单双号分组，两组各30例，研讨组：年龄25-74岁，均值为48.42±0.35(岁)，男患者10例、女患者20例；常态组：年龄25-75岁，均值为48.38±0.41(岁)，男患者11例、女患者19例，针对两组患者的常规资料采取统计学软件实施比较，结果为P>0.05，则代表分组具备可比性。

1.2方法

常态组为患者实施电解质平衡纠正、能量供给、心电监护、氧疗等。主要步骤如下：①如患者属于皮肤部位接触有机磷农药应及时为患者将被污染的衣物脱下，同时应采取碱性溶液针对于患者的毛发、甲缝以及皮肤进行清洁，积极预防患者病情加重。如患者为误服有机磷农药中毒应为患者实施胃肠道毒素清除，采取口服2%的碳酸氢钠溶液对于胃部能够反复清洗，直至患者的胃液变为透明，为患者进行胃管留置，留置时间通常为2d，同时需要对于患者病情较为严重的情况为其实施甘露醇导泻。如患者存在食管黏膜水肿、食管痉挛以及洗胃管堵塞等因素引发的无法洗胃管洗胃的患者应采取手术方式切开进行洗胃，对于吸收到血液当中的患者需要采取血液灌流技术，通过活性炭或树脂吸附到灌流器当中，能够通过固态吸附剂能够达到吸附效果，同时，血液透析无法进行毒素清除及净化者能够彻底进行体内毒素清除，为患者进行洗胃等相关措施过程中需要对于患者实施生命体征密切监测，并能够对于患者的腹痛及瞳孔大小的情况进行观察，如发现患者呼吸困难严重及心搏骤停等需要立即采取有效措施实施抢救。②解毒药物应用，利用硫酸镁(批准文号：国药准字H20033860企业名称：河北天成药业股份有限公司)+硫酸钠(批准文号：国药准字H50020771 生产企业：重庆药友制药有限责任公司)完成解毒,并配备阿托品为患者反复注射,使患者机体当中的血清胆碱酯酶活性提高，患者病情缓解过后停药。③机械通气：为患者进行用药过程中需要对于生命体征变化进行密切观察，对于患者的紫绀、神志等是否产生、昏迷情况进行观察，同时，一旦发现患者存在呼吸困难需要为其实施机械通气治疗，为患者进行机械通气，插管时需要保证患者呼吸道畅通，利用呼吸机为患者进行吸入，定时进行翻身预防患者产生压疮，必要时需要为患者进行氨溴索及多索茶碱治疗，促进患者排痰。④对症干预：患者出现休克状态时护理人员需要给予升压药，对于存在脑水肿的患者可利用氢化可的松及脱水机进行静脉滴注治疗，如患者产生心律失常给予患者心律失常药物。

研讨组其他步骤与常态组相同，但解读药物利用解磷定注射液治疗，轻微中毒患者为其应用解磷定注射液(批准文号：国药准字H20067538 企业名称：开封制药(集团)有限公司)1.0g、0.9%氯化钠(250mL)静脉滴注治疗，如为严重中毒患者，剂量为1.5g、0.9%氯化钠(250mL)静脉滴注治疗，患者病情缓解过后停药。

1.3观察指标

本次研究指标：治疗前后血清胆碱酯酶、自主呼吸恢复时间、住院时间、意识苏醒时间、抢救疗效、不良反应(头痛、恶心呕吐、全身无力)发生率。

1.4统计学方法

2 结果

2.1研讨组、常态组抢救疗效对比分析

研讨组抢救疗效对比常态组，研讨组成功率明显高于常态组，研讨组死亡率低于常态组(P<0.05)，数据见表1。

表1 研讨组、常态组抢救疗效对比分析(n,%)

2.2研讨组、常态组自主呼吸恢复时间、住院时间、意识苏醒时间比对

研讨组自主呼吸恢复时间、住院时间、意识苏醒时间各项时间均较短，与常态组比较存在显著统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 研讨组、常态组自主呼吸恢复时间、住院时间、意识苏醒时间比对

2.3治疗前后研讨组、常态组患者血清胆碱酯酶比对

治疗前，研讨组血清胆碱酯酶、常态组患者血清胆碱酯酶对比结果无统计学差异(P>0.05)，治疗后，研讨组血清胆碱酯酶、常态组患者血清胆碱酯酶对比存在统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 治疗前后研讨组、常态组患者血清胆碱酯酶比对

2.4研讨组、常态组不良反应发生率对比详情

研讨组不良反应发生率对比常态组更低，有显著性差异(P<0.05)，见表4所示：

表4 研讨组、常态组不良反应发生率对比详情(n,%)

3 讨论

有机磷农药属于农药类型当中的一种，其存在毒性较强的特点，对于人体会产生较大危害，短时间内大量的有机磷农药进入体内会导致患者出现急性有机磷农药中毒，引发其神经系统等相关组织受到损伤[3-4]。患者中毒后一般会表现出危象以及胆碱能兴奋，会表现出急性发作的特点，病情严重者会表现出死亡结局。有机磷农药通过诸多途径进入人体，较常见的为口服以及误食。空气当中如存在较多的有机磷农药，有机磷浓度较高，会伴随呼吸逐步进入到呼吸系统，通过呼吸道进入到体内[5]。如天气炎热下有机磷农药喷洒落到皮肤，会经过皮肤、粘膜吸收，针对于急性有机磷农药中毒患者需要对其有效性做出保证，及时进行抢救，未开展及时治疗会使患者中毒，而表现出胰腺炎、呼吸衰竭、肺水肿、低血压等相关症状疾病[6]。临床对于有机磷农药中毒患者进行急诊治疗过程中，积极应用解磷定注射液能够缓解患者的疾病症状，针对中毒症状实现有效抑制，能够促进中毒酶活性减弱，并通过静脉滴注方式使其药效快速发挥。解磷定注射液属于复合制剂，能够积极有效发挥作用，其针对人体血清胆碱酯酶活性能够进一步促进，使其全身心头痛、呕吐、无力等不良反应发生率降低，及时为患者实现生命安全挽救，能够确保患者自主呼吸，使其早期苏醒并促进康复速度加快，缩短住院时间[7]。

本文研究显示，研讨组抢抢救疗效(成功率100.00%、死亡率0%)与常态组对比，存在指标优势(P<0.05)，治疗前，研讨组血清胆碱酯酶、常态组患者血清胆碱酯酶对比结果(12.24±0.54、12.27±0.51)无统计学差异(P>0.05)，治疗后，研讨组血清胆碱酯酶(25.24±1.61)、常态组患者血清胆碱酯酶(17.27±1.45)对比，具备统计学对比差异(P<0.05)，研讨组不良反应(头痛、恶心呕吐、全身无力)发生率与常态组3.33%比较，有统计学对比意义(P<0.05)，研讨组自主呼吸恢复时间、住院时间、意识苏醒时间(8.24±0.42、3.28±1.77、9.63±2.72)均显著短于常态组自主呼吸恢复时间、住院时间、意识苏醒时间(12.23±0.48、5.22±1.45、13.61±1.54)(P<0.05)。有机磷农药中毒为临床当中相对常见的危重性病症，此疾病病情发展速度较快，具备较高的死亡率，如患者发病未及时进行体内毒素清除，对于患者的生命安全会造成威胁。有机磷农药中毒患者治疗过程中主要为帮助患者实现毒素清除，为患者进行机械通气，使患者呼吸道维持畅通，使其能够维持基本生命安全的基础上为患者进行洗胃处理，使其胃内的残留物减少，并利用血液净化治疗为其进行血毒素排除。解磷定注射液治疗，并维持患者阿托品化为临床当中抢救的关键。由于有机磷农药中毒患者大部分为呼吸循环衰竭，导致患者产生呼吸衰竭的原因通常为患者的呼吸道阻塞导致，使患者产生呼吸困难症状，患者一旦产生呼吸衰竭需要立即进行机械通气治疗，对于患者的平滑肌的兴奋度进行强化，使患者的血氧饱和度及低氧血症情况能够有效缓解，使患者的生命安全得到保证，临床当中应对于解磷定注射液治疗有机磷农药中毒患者的不良反应情况进行观察，其中发现，安全性较高，无明显不良反应产生。

综述，有机磷农药中毒患者实施解磷定注射液治疗可促进患者抢救成功率提高，调节血清胆碱酯酶水平，具备较高的临床治疗安全性，使患者尽快恢复自主呼吸恢复及意识。