分析在治疗无排卵性月经失调患者中应用不同黄体酮剂量的临床治疗效果

沈冬辉

(山东省泰安市宁阳县中医院 山东 泰安 271400)

无排卵性月经失调属于常见的妇科疾病，是指女性无法正常分泌孕激素从而引起子宫内膜脱落障碍，从而出现排卵异常、月经不规律等症状[1]。无排卵性月经失调主要发病机制包括精神因素、药物因素、疾病因素以及不良生活习性等方面。无排卵性月经失调对育龄期女性的受孕影响较大，极易引起孕早期流产事件的发生，需及时进行治疗。临床通常会利用黄体酮进行治疗，该药物虽对无排卵性月经失调疗效相对较好，然其效用并未达到最佳状态。因此，为提升患者临床治疗质量，医院医生积极开展对症治疗研究后发现，大剂量黄体酮治疗用药，可使成效更加显著、安全性更高，且不良反应风险性极小[2]。为探究在治疗无排卵性月经失调患者中应用不同黄体酮剂量的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月～2022年4月到本院接受诊治的无排卵性月经失调患者74例，作为该次调研目标，其中对照组37例，观察组37例。纳入标准：①入选调研目标均经明确检查确诊患有无排卵性月经失调；②知情且自愿参加；③临床资料完整。排除标准：①对治疗药物过敏者；②精神异常，无法正常沟通者；③凝血功能不佳者。两组无排卵性月经失调患者一般资料相互比对后，存在可分析性(P>0.05)，允许继续进行研究，主要详细数据如表1。

表1 两组患者一般资料对比 [n(%)]

1.2 方法

对照组患者采用常规剂量黄体酮软胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982)治疗，口服给药，一天两次，一次50mg，连续服用7天。

观察组患者采用大剂量黄体酮软胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982)治疗，口服给药，一天两次，一次200mg，连续服用7天。随后对上述所有无排卵性月经失调患者进行追踪随访，从而观察患者用药效果以及不良指征情况。

1.3 观察指标

对比两组无排卵性月经失调患者采取不同治疗方案后的表现，其中包括临床疗效、生活质量、临床指标、用药后不良指征情况。

1.3.1 观察比对两组患者临床疗效，包括临床症状改善：月经周期、子宫内膜厚度均恢复正常水平；临床症状缓解：月经周期恢复正常、子宫内膜厚度变薄；临床症状严重：不符合以上标准。有效率 =(临床症状改善+临床症状缓解)/ 总患者例数 ×100.00%。

1.3.2 观察比对两组患者生活质量情况，包括生理功能、社会功能、心理功能及日常活动。以本院自制调查问卷评估，得分越高者生活质量越好。包括4个条目，每个条目均为100分，各条目中小于30分表示极差，31-60分表示差，61-70分表示一般，71-90分表示良好，大于90分表示优秀。

1.3.3 观察比对两组患者临床指标，即子宫内膜厚度，通过子宫彩超检查，并记录评估。

1.3.4 观察比对两组患者不良指征情况，是指给药后出现发热、恶心呕吐、胃肠道反应及头晕现象。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组无排卵性月经失调患者临床疗效

通过研究可发现，观察组患者临床疗效更高(P<0.05)。具体表现为观察组临床有效治疗情况共发生36例，有效率为97.30%；而对照组临床有效治疗情况共发生30例，有效率为81.08%。详细情况如表2。

表2 比较两组临床疗效 [n(%)]

2.2 两组无排卵性月经失调患者生活质量

通过研究可发现，观察组患者生活质量更高(P<0.05)。具体表现为治疗后观察组生理功能(90.58±4.26)分、社会功能(90.31±4.47)分、心理功能(83.70±5.25)分、日常活动(91.25±6.54)分；而治疗后对照组生理功能(81.80±4.45)分、社会功能(80.77±5.56)分、心理功能(79.01±5.23)分、日常活动(85.78±5.63)分。详细情况如表3。

表3 比较两组生活质量分]

2.3 两组无排卵性月经失调患者临床指标

通过研究可发现，观察组患者临床指标更低(P<0.05)。具体表现为治疗后观察组子宫内膜厚度(0.54±0.19)cm；而对照组子宫内膜厚度(0.71±0.26)cm。详细情况如表4。

表4 比较两组临床指标

2.4 两组无排卵性月经失调患者不良指征情况

通过研究可发现，观察组患者不良指征情况发生率更低(P<0.05)。具体表现为观察组不良指征情况共发生1例，发生率为2.70%；而对照组不良指征情况共发生6例，发生率为16.22%。详细情况如表5。

表5 比较两组不良指征情况 [n(%)]

3 讨论

无排卵性月经失调作为妇科常见病与多发病，究其根本原因与生殖系统神经分泌紊乱有关，生活习惯不好、精神紧张、经常熬夜的人群容易发病[3]。无排卵性月经失调早期临床症状并不明显，隐匿性强，容易被患者忽视，重症患者病情变化较快，如果不及时治疗会影响患者日常生活，该病不会对患者生命安全造成影响，但长期不进行治疗，可导致患者闭经，甚至不孕[4]。有学者研究表明，调节机体雌激素水平是治疗无排卵型月经失调的关键所在，而及时服用黄体酮治疗可以明显缓解无排卵性月经失调症状，并且不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调的治疗效果存在明显区别[5]。

黄体酮是一种天然孕激素，能够促进子宫内膜细胞进入分泌期，保证其可以正常脱落，达到止血的目的，从而有效保护子宫内膜[6]。一些医学报道发现，无排卵型月经失调患者体内孕激素水平较低，而黄体酮类药物能够极大程度上增加体内孕酮情况，阻碍子宫内膜的过度增生，且大剂量黄体酮相比于常规剂量黄体酮能够明显加速子宫内膜生长[7]，以上的研究可以看出对于观察组在给予大剂量黄体酮治疗后，无排卵性月经失调患者临床指标有所改善，且优于对照组，临床疗效上升率可以达到16%左右，表现为观察组患者的临床有效率97.30%，对照组患者的临床有效率81.08%，通过此研究发现，观察组和对照组相比，观察组患者的不良指征发生率为2.70%，对照组的不良指征发生率为16.22%，很明显，观察组患者不良指征情况低于对照组患者，说明大剂量黄体酮治疗更加安全，不良指征发生情况较少[8]。对观察组实施大剂量黄体酮治疗后，无排卵性月经失调临床指标均明显降低，具体数据如下，观察组子宫内膜厚度(0.54±0.19)cm；而对照组子宫内膜厚度(0.71±0.26)cm，很明显两组患者子宫内膜厚度指标和使用不同剂量黄体酮有关，且使用大剂量黄体酮治疗的表现更佳。与牟耀华、张官斌[9]等人的研究结果一致(P<0.05)。这也能够说明选择大剂量黄体酮进行治疗具有更好的效果。总而言之，随着黄体酮这种孕酮类药物的出现，将会给无排卵性月经失调患者的治疗带来新的希望，临床研究表明，黄体酮软胶囊具有耐受性好、安全性高等特点，可以明显改善患者孕激素水平，有利于子宫内膜厚度的降低，可改善患者的病情，该治疗处理方案可行性较高[10]。

综上所述，对无排卵性月经失调患者予以大剂量黄体酮治疗，其安全性较高，能够有效提升患者临床疗效，减少用药后不良指征情况的发生，加速患者病情痊愈，能够有效大幅度提升患者的用药有效率，且生活质量方面的结果也同样令人满意，可普遍在相似病例中应用实施，具有较高的研究价值。