螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的效果观察及检出率评价

赵茹贵

（滕州市中医医院影像科 山东 枣庄 277599）

近年来因为吸烟人群扩大以及环境污染严重等系列因素影响，肺癌疾病发生率显著增高[1]。肺结节作为肺癌疾病常见肺部病变表现，当前未明确具体病因。属于多系统肉芽肿性以及多器官肉芽肿性表现，主要呈现出肺部病变。此外会对诸多器官造成影响，例如眼部、皮肤等。针对肺结节在实施早期诊断期间，确定有效方法实施对应诊断，对其生存率提高具有显著意义。具体诊断过程中，X线、CT、MRI等技术均获得广泛运用，但各有一定局限性以及优势。螺旋CT扫描技术作为新型检测技术的一种，其凭借层薄、扫描连续以及立体直观等系列优势，于关节疾病诊断方面呈现出显著诊断优势[2-6]。本研究选取2018年2月—2021年5月滕州市中医医院收治的100例肺结节患者作为调查研究对象，旨在探讨对肺结节患者采用螺旋CT扫描技术进行干预后获得的临床效果，并观察对检出率产生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2021年5月滕州市中医医院收治的100例肺结节患者作为调查研究对象。临床针对所有患者均展开常规剂量螺旋CT扫描操作以及低剂量螺旋CT扫描操作。100例患者中男、女分别60、40例；年龄43～72岁，均龄（55.35±2.25）岁；体质量指数21～26 kg/m2，平均（23.22±1.12）kg/m2。

纳入标准：①患者年龄均＞40岁；②患者烟龄＞20年；③表现出咳嗽、咳痰以及咯血等症状者；④存在家族肺癌史以及肺部疾病史者；⑤患者具有完整病历资料。排除标准：①精神类疾病患者；②视觉、听觉以及语言障碍类患者；③以往具有肺部手术史者；④肺部因为其他疾病损伤导致疾病的患者。

1.2 方法

临床针对所有患者均展开常规剂量螺旋CT扫描操作以及低剂量螺旋CT扫描操作，于患者的肺尖直至肺底展开对应扫描，主要以头先进进床方式展开。叮嘱患者双手在头顶交叉，指导患者呼吸训练。具体实施常规剂量扫描期间，合理设定具体参数。主要包括120 mA管电流、120 kV管电压、1 mm层间距、0.5 s旋转时间、2.5 mm扫描厚度、-700 HU窗位、1 500 HU肺窗图像窗宽、30 HU窗位以及410 HU纵隔图像窗宽；具体实施低剂量扫描期间，合理设定具体参数。主要包括25 mA管电流、120 kV管电压、0.7 mm层间距、0.5 s旋转时间、1.0 mm扫描厚度、-600 HU窗位、1 500 HU肺窗图像窗宽、40 HU窗位以及500 HU纵隔图像窗宽。

1.3 观察指标

①比较两种方法检查肺结节检出率、早期肺癌检出率；②比较两种方法有效扫描总电流时间积、权重CT剂量指数、剂量长度乘积、扫描总电流时间积、最小红斑量；③比较两种方法检出平均结节直径；④比较两种方法检查肺结节征象（空洞、钙化、毛刺以及分叶）检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种方法检查肺结节、早期肺癌检出率

低剂量螺旋CT检查肺结节、早期肺癌的检出率与常规剂量螺旋CT比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 比较两种方法检查肺结节、早期肺癌检出率[n（%）]

2.2 比较两种方法有效扫描总电流时间积、权重CT剂量指数、剂量长度乘积、扫描总电流时间积、最小红斑量

低剂量螺旋CT有效扫描总电流时间积显著高于常规剂量螺旋CT扫描（P＜0.01）；权重CT剂量指数、剂量长度乘积、扫描总电流时间积、最小红斑量均显著低于常规剂量螺旋CT扫描（P＜0.01）。见表2。

表2 比较两种方法有效扫描总电流时间积、权重CT剂量指数、剂量长度乘积、扫描总电流时间积、最小红斑量（x- ± s）

2.3 比较两种方法检出平均结节直径

低剂量螺旋CT与常规剂量螺旋CT检出平均结节直径比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 比较两种方法检出平均结节直径（x- ± s，mm）

2.4 比较两种方法检查肺结节征象检出率

低剂量螺旋CT检查空洞、钙化、毛刺以及分叶征象的检出率与常规剂量螺旋CT比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 比较两种方法检查肺结节征象检出率[n（%）]

3 讨论

肺结节属于一种影像学概念，良性炎症会导致患者呈现出肺结节现象，肿大淋巴结也可导致肺结节出现。对于肺结节而言，既可属于良性，又可属于恶性。对于肺结节性质做到早期发现，采取有效措施展开对应诊断，具有显著意义[7-8]。

当前针对肺结节疾病的诊断，MRI、X线、CT等方式均获得广泛运用，其中螺旋CT扫描技术凭借其独特优势，应用优势显著，例如检出率高、安全性高、漏诊率低、误诊率低、检出速度快等，获得诊断效果较为理想[9-11]。其可以有效发现诸多小结节，即使肺小结节直径为2 mm左右，也可以获得有效诊断，充分发现可疑疾病，从而展开早期治疗。此外螺旋CT优点体现为，对于肺部结节的形态、体积以及不同时间段的系列变化可以准确分辨，对于肺部结节良恶性可以进行准确判定。对于肺部结节在实施诊断期间，同早期X线胸片检查比较，螺旋CT扫描技术的有效应用可明显提升肺部结节的诊断阳性率。但具体诊断过程中，常规剂量的运用无法避免对患者造成一定的辐射危害，能够达到X胸片的90倍。而低剂量螺旋CT扫描技术的有效应用，可将人体的辐射危害显著降低。对于螺旋CT而言，不只用于肺部结节诊断，其还可以对肺结核实施有效扫描鉴定。因为结核杆菌感染的出现，会导致患者呈现出系列肺结核症状。肺癌作为恶性肿瘤疾病的一种，针对肺结节患者在实施对应诊断期间，较易同肺癌疾病误诊。对此螺旋CT扫描诊断的有效实施，对于患者的病情状况可以确切诊断，可以充分避免误诊现象。

本次研究发现，低剂量螺旋CT检查肺结节检出率、早期肺癌检出率与常规剂量螺旋CT比较差异无统计学意义（P＞0.05）；低剂量螺旋CT有效扫描总电流时间积（88.35±6.15）显著高于常规剂量螺旋CT的（56.55±5.35），权重CT剂量指数（1.61±0.29）mGy·cm、剂量长度乘积（41.45±3.13）mGy·cm、扫描总电流时间积（512.35±48.55）、最小红斑量（0.71±0.12）mGy·cm均显著低于常规剂量螺旋CT的（7.15±1.13）mGy·cm、（56.55±3.25）mGy·cm、（1298.46±125.66）、（1.31±0.19）mGy·cm（P＜0.01）；低剂量螺旋CT检出平均结节直径（2.49±0.82） mm与常规剂量螺旋CT的（2.51±0.85）mm差异无统计学意义（P＞0.05）；低剂量螺旋CT检查空洞、钙化、毛刺以及分叶征象的检出率与常规剂量螺旋CT检查差异无统计学意义（P＞0.05），分析此结果原因为，针对肺结节在实施诊断分析期间，螺旋CT扫描技术具有显著应用价值，同其他检查方式比较，其于诸多方面呈现出的优势显著，可以充分预防系列不良反应，对患者健康安全做出保障，可将疾病检出率提高，就患者病情早期明确[12-13]。螺旋CT作为我国新型检测技术的一种，呈现出扫描连续、图像立体、直观等系列优势。具体诊断期间，主要通过三维重建图像完成影像分析，就X线表现出的影像重叠问题可以充分消除，并且可以有效去除不必要组织结构，从而将临床误诊率、漏诊率有效降低[14-15]。此外，其能够做到多角度、立体、直观显示，呈现出较高检出率以及准确性，扫描时间短，扫描速度快，对于准确诊断结果获得可以做出充分保证，从而获得上述满意诊断结果。

综上所述，临床针对肺结节患者实施肺结节螺旋CT扫描期间，同常规剂量比较，低剂量扫描方式运用，获得检查结果较为一致，但能够将辐射损害显著降低，表现出更为显著的应用价值。