地方院校医学影像学专业本科生学习倦怠情况及影响因素分析

董森懿，李祥林，王雅琴，陈晓云，龙金凤，宁厚法，董 鹏*

(1.潍坊医学院医学影像学院，山东 潍坊 261053；2.滨州医学院临床医学院，山东 烟台 264003)

学习倦怠定义为学生对学习没有兴趣、缺乏动力，并逐渐产生沮丧、挫折和厌倦等情绪，最终出现不适当的逃避学习的行为[1]。医学生因为学习时间长、学习任务重，其学习倦怠情况不容忽视[2-4]。影像医学是重要的临床学科，医学影像学专业本科生与临床医学专业学制相同，但需要在学习内、外、妇、儿科等临床课程的基础上，再学习影像医学专业课程和技能，学习任务较重，学习压力也较大。医学影像学专业学生学习倦怠情况如何？影响因素有哪些？这都是医学影像学专业的从教者亟需明确的问题。本次调查通过发放收集问卷，对医学影像学专业本科学生学习倦怠情况进行调查并分析其影响因素，以期为改善医学影像学专业本科生学习倦怠心理提供科学参考。

一、研究方法

(一)研究对象。

本研究选取两所山东省属医学类高校医学影像学专业在读本科生为问卷调查的对象。

(二)调查方法。

利用问卷星网络平台，采用问卷调查法，由教师向自愿填写调查问卷的本科生一对一发送链接。首先查阅国内医学本科生学习倦怠现状的相关文献后，参考连榕等人编制的大学生学习倦怠调查量表，设计适合本次研究的问卷，主要包括：学生基本信息，学习倦怠情况[5]。量表包含20个题目，12个题目为正向题目，8个题目为反向题目。内容包含情绪低落、行为不当、成就感低3个维度，正向题目的回答选项为完全不符合、比较不符合、不确定、比较符合、完全符合，分别计1分、2分、3分、4分、5分(反向题目反之)。问卷的分值越高，意味着学生的学习倦怠情况愈严重。总分100分，60分及以上表示有学习倦怠，所得分数越高则学习倦怠情况越明显。

本调查问卷检测的克朗巴赫α系数为0.76，表明问卷具有良好的信度。Bartlett球形检验P<0.001，KMO的值为0.91，表明各个条目相互独立且相关性较强，表明问卷具有较好的效度。

(三)统计分析。

回收问卷后，采用SAS 9.2软件对数据进行统计学分析，以P<0.05为差别有统计学意义。

二、研究结果

(一)基本情况。

发放812份问卷，回收812份问卷，有效问卷812份，回收率100%。

812人中，男生占比34.5%(280/812)，女生占比65.5%(532/812)；低年级学生(大一、大二、大三)占比70.1%(569/812)；高年级学生(大四、大五)占比29.9%(243/812)。

(二)学习倦怠影响因素。

学生学习倦怠问卷得分≥60分的有356人，占比43.8%。对不同特征医学影像学专业学生的学习倦怠情况分析显示，不同年级、不同性别等医学影像学专业学生的学习倦怠差异没有统计学意义。不同学习满意度、不同综测成绩、是否通过英语四六级考试、找工作有无信心、是否担任班委等医学影像学专业学生的学习倦怠情况不同。

低年级学生中学习倦怠占比45.2%，高年级学生中学习倦怠占比40.7%，没有统计学差异(χ2=1.36，P=0.24)；男生出现学习倦怠情况的占比46.8%，女生出现学习倦怠情况的占比41.2%，没有统计学差异(χ2=2.23，P=0.14)。

学习满意度高的学生出现学习倦怠情况的比例为41.4%，学习满意度低的学生出现学习倦怠情况的比例为51.0%，学习满意度高的学生出现学习倦怠的情况相对较少(χ2=4.55，P=0.033)。

综测成绩居中(成绩排名在年级31%～70%)的学生出现学习倦怠情况的比例为38.7%，综测成绩居前、居后的学生出现学习倦怠情况的比例为分别为48.3%、47.1%，综测成绩居中的学生出现学习倦怠情况相对较少(χ2=6.44，P=0.040)。

未通过英语四、六级考试的学生出现学习倦怠情况的比例为49.8%，通过了英语四、六级考试的学生出现学习倦怠情况的比例分别为41.2%、39.3%，差异具有统计学意义(χ2=6.13，P=0.047)。

找工作有信心的学生出现学习倦怠情况的比例为51.6%，找工作没有信心的学生出现学习倦怠情况的比例为42.2%，差异有统计学意义(χ2=4.40，P=0.036)。

高年级学生中，担任班委的学生出现学习倦怠情况的比例为56.4%，不担任班委的学生出现学习倦怠情况的比例为37.7%，差异具有统计学意义(χ2=4.73，P=0.03)。母亲职业是医生的高年级学生中，出现学习倦怠情况的比例为70.0%，高于母亲职业为公务员、教师、务农等其他职业的比例，差异具有统计学意义(χ2=13.20，P=0.04)。

三、讨论和建议

(一)讨论。

1.地方院校的医学影像学专业本科生中出现学习倦怠的比例相对较高，应引起医学影像学专业教育者的关注。本研究显示，医学影像学专业的本科生中出现学习倦怠的比例达43.8%，且不同年级本科生的学习倦怠情况没有差异。国内学者报道，大学生中出现学习倦怠的比例超过35%[6]，而在医学类本科生中，学习倦怠比例更高，并且硕士研究生的学习倦怠程度要低于本科生[3]。医学类专业本科生相较于其他专业的学生，学制长、课程多、考研及就业难度大，因此医学生在学习时间和精力方面可能要付出更多，对工作岗位的期望值较高；同时，由于较高的就业压力，从而影响到学生们的期望值，加重了学生的学习倦怠[4，7]。因医学专业特殊性、医生职业的严谨性等原因，医学本科生的学习任务重、压力大，可能会导致部分学生出现学习倦怠的情况[8]。

有调查研究显示，男性本科生比女性本科生有着更大的心理负担，在学习倦怠问题方面较比女生更为明显[3]。但在本研究中，学习倦怠情况在性别上没有差异性(P>0.05)。这可能与地区差异、不同医学专业的差异有关。

2.学习满意度、综测成绩低，未通过英语四、六级考试，找工作无信心，担任班委等学生是学习倦怠高危人群。本研究结果显示，学生学习满意度高者出现学习倦怠的情况相对较少。通过了大学生四、六级英语考试的学生学习倦怠的比例相对较低。综测成绩居中(综测成绩排名在年级31%～70%)的学生出现学习倦怠的情况相对综测成绩排名在后30%的学生要少。成绩水平、学习压力大小是影响医学影像学专业本科生学习倦怠存在与否的重要因素。本调查研究的结果与文献报道相似，学生的学习成绩较好，达到学生自身的心理预期，会正向激励学生。而学生的学业负担重，会使医学生产生学习抵触心理，因此导致学生学习倦怠的情况[9]。成绩水平低的学生尤其是在学习上付出的努力长时间得不到回报的学生，更易产生失望情绪导致学习倦怠情况的出现。本调查研究的结果与文献报道相似[10]。

本研究显示，综测成绩居中的学生出现学习倦怠的情况相对综测成绩排名在年级前30%的学生要少。分析原因可能是因为学习好、自信心相对较强的学生对就业前景可能有更高的预期，对自己的成绩有更高的要求，加重了学生的思想负担；同时，目前大多数医学影像学专业本科生认为考取硕士研究生非常重要，激烈的竞争使医学生尤其是学习排在前列的学生有着相对更大的心理压力，从而易出现学习倦怠现象。

本研究结果显示，对能找到工作有相当信心的学生出现学习倦怠的情况相对较高。伴随着我国医改的进程，在临床工作中影像学检查使用率逐年提高，出现医学影像人才短时间内的相对匮乏。有报道显示，省属医学类高校的医学影像学专业本科生就业形势比较好[11]。就业意愿强烈的学生往往无考取硕士研究生的计划，加之医学影像学专业本科生就业情况良好，在后期学习中动力不足，因此当学生明确了自己的就业意向且充满信心时，心理上会产生懈怠情绪，从而导致学习倦怠情况的出现。

本研究结果显示，担任学生干部的高年级学生当中，出现学习倦怠的比例更高。医学影像学专业本科生，在大四时不仅要学习内、外、妇、儿科等临床学科的知识，还要学习影像医学的专业知识，学习负担明显加重；大五为实习期，主要是在教学医院内，进行影像医学的临床实践学习，是将理论与实践相结合的重要阶段，而担任学生干部的学生往往会去各个教学医院担任实习队长等职务，在实习的同时还要兼顾学校和实习医院的沟通以及学生日常管理工作。虽然担任学生干部的学生较其他学生的综合素质要强，但班级的管理工作、学生自我管理等工作，占用了他们的学习时间，特别是到高年级和实习期，学生分散，配合度低，工作难度较大，需要付出更多的时间和精力，会导致其出现相对更大的心理压力，从而出现了更多的学习倦怠现象。学校辅导员老师和临床带教老师都要对此高度重视。

本研究显示，母亲职业为医生的高年级学生中，学习倦怠的比例较高，可能因为我国的很多大学生受家庭，特别是父母的态度影响较大[7]。近年来，国内医院医患关系紧张，临床医师的日常工作压力较大，部分医生对其执业环境感到不满意[12]。父母从事医疗工作的学生可能接收到更多的负面信息而导致其学习倦怠。但本次调查中，母亲是医生的学生的样本(10人)量较小，有待于大样本的调查研究予以证实。

(二)建议。

高校、学生个人、家庭及社会都应该重视学生的学习倦怠问题。医科类高校的教育对医学影像专业本科生有着潜移默化的影响；要持续加强专业思想教育、医德教育等来提升学生对医学影像学专业的认同度和满意度[13-14]。

医科类高校要努力提高教学的硬件设施，不断增强学生学习中的满意度；通过PACS教学、PBL教学的手段，提高理论教学和技能训练的效果，激发医学生的学习兴趣和增强创新精神；加强对学生心理健康教育，尽力缓解和减轻学生学习压力，进而维护好学生的身心健康[10,15]。

医学影像学专业的本科生要在教师的指导下做好个人的职业生涯规划，保持良好的学习和生活习惯，持续提升自身的英语、影像理论课等课程的成绩，从而不断提高自己的素质，为实现自己的学习目标做好准备[7]。

医学影像学专业本科生的学习倦怠问题的改善需要高校和学生共同努力，同时更需要家庭和社会的支持，正面的教育引导，丰富的教学设计，多样的教学方法，积极的鼓励与支持，学生自身加强心理状态调整，良好的从医环境营造等都有助于提高医学影像学专业本科生学习兴趣和动力，以此来改善学生的学习倦怠情绪。