人文关怀护理在子宫内膜癌患者护理中的价值

栾晓军

（辽宁省鞍山市肿瘤医院门诊部，辽宁 鞍山 114036）

子宫内膜癌患病率在妇科恶性肿瘤中占居第2位，该疾病虽然高发于绝经后妇女，但有数据提出子宫内膜癌近年来发病趋向年轻化[1-2]。对于年轻患者而言子宫内膜癌可能会影响生育，该疾病治疗通常联合手术、放疗或化疗，子宫内膜癌为恶性肿瘤，易转移至肺、肝等重要器官，对生命及生活质量有一定的影响[3-4]。由于该疾病不能治愈，只能通过治疗延长寿命，因此绝大多数患者存在严重的负面情绪，针对子宫内膜癌患者应当通过护理方法改善生活质量，消除负性情绪[5]。本研究实施人文关怀护理取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2017年2月至2020年2月我院的128例子宫内膜癌患者进行研究。电脑随机分为各64例对照组与研究组。对照组年龄35～67岁，平均（54.39±4.26）岁，30例本地户口，34例外地户口，初中及以下6例，高中12例，大学46例。研究组年龄33～69岁，平均（55.26±4.31）岁，31例本地户口，33例外地户口，初中及以下5例，高中13例，大学46例。两组患者年龄、文化程度，居住地等基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理。指导患者进行各项检查，告知日程安排和手术事项落实术前术后的饮食计划等。研究组实施人文关怀护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前访视 术前对患者介绍医院环境，使其快速适应。对患者介绍治疗团队、手术室条件、手术注意事项等，使患者对相关工作有一定的了解，消除术前不安情绪，以平和的心态应对手术。术前访视期间护理人员应当以热情的态度接待患者，同时在术前还需根据临床经验分析患者临床特点、心理特点等，在术前通过疏导消除负性情绪。

1.2.1.2 交流讲座 组织病员参加医院定期进行的交流讲座活动，讲解子宫内膜癌知识，为患者介绍手术、放化疗方法，让患者引起重视。科普健康生活知识以及不良生活行为，提高患者自护能力。鼓励患者踊跃发言，分享与疾病抗争的故事以及治疗心得，通过病友之间的相互鼓励树立信心。

1.2.1.3 经济支持 护理人员收集患者的家庭经济状况资料，了解其家庭收入，针对经济负担较重的患者争取单位及社会支持，对家属进行思想工作，积极鼓励参与治疗并强调早期治疗的好处及治疗费用上的优势。为患者及其家属普及子宫内膜癌医保范畴、农村居民和城镇职工报销比例等，分担其经济负担，避免加重患者心理压力。

1.2.1.4 健康教育 解释子宫内膜癌发病机制以及手术治疗方法，绝大多数患者担心术后性生活受影响而产生心理负担。护理人员应当对其普及手术切除方法，子宫内膜癌通过彻底切除肿瘤达到治疗目的，虽然盆腔以及阴道发生一定改变，但基本上对性功能无影响，多数患者自述性生活不和谐、性功能下降往往是心理因素。同时也要对配偶进行健康教育，要求其理解、接受患者的变化，避免给患者施加压力。

1.2.2 术中护理 患者在术前经一系列的疏导措施，心态得以改善，但多数患者应对未知事件的恐惧在临近手术时会加剧负性情绪。因此手术当天护理人员要关注患者心理状态，进入手术室后再次安抚情绪，积极鼓励患者，也可提前让患者进入手术室，使其适应环境。术中注意保护患者隐私，避免大面积的显露，予以舒适体位。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 基础护理 手术后应当监护患者的体征变化情况，使各项指标维持正常范围，保证患者顺利苏醒。若长时间未能从麻醉中苏醒应当及时唤醒。患者苏醒后转移至普通病房，做好交接工作。病房护士监护患者体征，指导患者选择舒适的体位。术后密切观察切口、导管状况，并主动询问患者是否有不适。

1.2.3.2 心理护理 多数女性难以接受性特征的改变，认为自己生理上存在缺陷，对配偶缺乏吸引力，从而产生心理负担。护理人员应当同时做好患者及其配偶的心理疏导，强调以正确的心态应对性生活，配偶应当理解、包容，患者需正视、接受生理改变。

1.2.3.3 生活护理 术后患者应当注意伤口卫生，保持皮肤干净、干燥。日常生活三餐规律，饮食合理，注重清淡、高营养、高蛋白，多吃蔬菜瓜果，保持排便通畅。有吸烟饮酒习惯的患者应当戒烟戒酒，同时也需要避免吸入二手烟。保持良好生活习惯，勤锻炼，心态乐观，定期体检。

1.2.3.4 延续性护理 子宫内膜癌的治疗往往需结合手术、放疗等方案，因此患者在治疗后需注意护理，坚持定期随访，预防复发风险。护理人员实施延续性护理为患者居家期间提供护理指导，建立微信群，推送复发症状相关知识，提高患者对复发症状的鉴别能力，有异常情况及时纠正。定期发送防癌抗癌推文，提高患者尝试，养成良好的生活、饮食习惯，适当进行锻炼控制体质量，戒烟戒酒。通过微信推送术后伤口卫生护理知识以及放疗后不良反应表现和应对方法等。通知术后3年内的患者每隔3～6个月定期体检，通知术后3年后的患者每隔半年至1年定期体检。患者在居家期间存在疾病相关疑问可通过微信提出疑问，护理人员通过微信及时解答。

1.3 疗效标准

1.3.1 护理前后通过SAS、SDS量表对患者的心理状况进行评价。评分低于50提示不存在焦虑抑郁情绪，高于50提示存在焦虑抑郁情绪。评分越高负性情绪越明显。

1.3.2 护理前后利用肿瘤患者的生活质量评分（QOL）对患者的生活质量进行评价。从食欲、精神、睡眠等方面进行评价。满分60分，不足20分提示极差，21～30分提示差，31～40分提示一般，41～50分提示较好，51～60分提示良好。

1.3.3 医院制作问卷调查由患者对本次试验进行评价。评分总分为100分，评分高于90分提示患者对此次护理服务满意；评分60～80分提示患者对此次护理服务大致满意；评分低于60分提示患者对此次护理服务不满意。满意度=（满意+大致满意）/本组患者人数×100%。

1.4 统计学方法 SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示。率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 组间干预前后负性情绪对比 研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后负性情绪对比（）

表1 两组干预前后负性情绪对比（）

2.2 组间干预前后生活质量对比 研究组在护理前QOL评分为（29.18±3.57）分，经过护理干预后QOL评分为（50.77±2.34）分，对照组在护理前QOL评分为（28.38±4.68）分，经过护理干预后QOL评分为（48.87±1.56）分。护理前QOL评分比较t=1.087，P=0.279。护理后QOL评分比较t=5.405，P=0.001。研究组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 组间满意度对比 研究组中29例患者对此次护理服务满意；对照组中25例患者对此次护理服务满意；研究组中33例患者对此次护理服务大致满意；对照组中31例患者对此次护理服务大致满意；研究组中2例患者对此次护理服务不满意；对照组中8例患者对此次护理服务不满意；研究组的满意度为96.88%（62/64），对照组的满意度为87.50%（56/64），两组结果对比χ2=3.905，P=0.048。研究组对本次护理工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜癌会引起阴道流血、异常分泌物、下肢疼痛等症状，晚期患者还伴随贫血、消瘦、恶病质等症状[6]。子宫内膜癌治疗难度大且目前缺乏治愈方法，即使早期患者也只能通过治疗延长寿命。长期的疾病折磨会对患者生活或心理造成影响，为此护理人员还需重视提高患者生活质量，消除心理问题。

子宫内膜癌患者对关心、关怀渴望强烈，人文关怀护理提高了护理服务质量，营造了良好的护理氛围[7]。该护理模式体现了对患者生存与发展的关注，表达了对患者的关心、尊重与爱护，还强调了患者的主体性以及独立人格，针对消极患者赋予人文关怀，全面倡导身心发展。人文关怀护理对子宫内膜癌患者的生命、思想予以尊重，为患者反馈了积极向上的情绪，从多方面进行干预，打消消极情绪，使其积极配合治疗，对病情转归更有利，能更好的改善生活质量[8]。房倩[9]认为子宫内膜癌患者对疾病知识以及手术治疗的无知导致了焦虑、恐慌负性情绪。房倩研究表示人文关怀护理有利于减轻患者的心理压力，避免负性情绪对手术效果的影响，在保证治疗效果方面有积极意义。同时本研究中研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组，研究组SAS、SDS评分分别为（45.85±2.67）、（46.59±2.64）。对照组SAS、SDS评分分别为（49.94±1.38）、（49.02±2.57）。差异有统计学意义（P＜0.05），表明人文关怀护理可减轻患者心理负担。有学者显示，人文关怀护理基于哲学理论，体现了对患者个性的尊重，其研究提出人文关怀护理能提高患者的心理及生理舒适度[10-12]。同时本研究中研究组干预后生活质量评分高于对照组，研究组为（50.77±2.34），对照组为（48.87±1.56），差异有统计学意义（P＜0.05），验证了上述学者的研究结果。人文关怀护理强调了人性化，即护理人员开展一系列活动都需重视人性化，予以患者人文关怀[13-14]。针对子宫内膜癌患者而言，其因生理变化、性生活不和谐、缺乏理解等存在心理压力[15-17]。人文关怀护理通过掌握患者心理特点进行疏导帮助患者接待生理上的变化，正视疾病，以关爱为出发点构建良好的护患关系。经过试验发现研究组对本次护理工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外在本研究中有1例患者术前存在严重的心理应激反应，经护理人员了解具体情况后得知该患者因子宫切除难以接受生理上的残缺，护理人员对其配偶进行思想教育，在其配偶的关怀下情绪稳定，可见人文关怀护理临床价值更为显著。

综上所述，子宫内膜癌患者经人文关怀护理干预后心理问题得到解决，负面情绪消除，生活质量改善明显，同时患者对护理服务更加肯定，护患关系更和谐，人文关怀护理有推广价值。