脑出血康复期患者针灸治疗的效果和安全性分析

姚延龙

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

脑血管疾病具备病死率、致残率较高的特征，脑出血就是其中的一种[1]。虽说医疗技术在不断的发展与进步，并在控制脑出血病死率方面取得了突破性的进展，但是致残率却没有发生改变，甚至呈现出不降反增的状态[2]。无论对于患者本人来说，还是对于家庭来说，偏瘫都是极大的打击，对于社会而言也是较为沉重的负担[3]。中老年人为脑出血发病的高发群体，发病后可能会出现不同程度的功能障碍[4]，典型的包括昏迷、偏瘫，严重时会直接威胁到患者的生命安全[5]。因此，为了避免相关后遗症的出现就要做好脑出血患者康复期的治疗工作，而常规西医治疗所获得的效果有限，并不能满足脑出血康复期患者的实际治疗需求，在这样的情况下就可以从中医角度出发分析更好的治疗方案[6]。本次研究以110例处于脑出血康复期的患者为研究对象，分析了针灸治疗的效果和安全性，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选取110例患者为研究对象，这些患者均处于脑出血康复期，并于2018年9月至2019年9月于我院接受治疗。按照随机性的原则将患者均分为两组，55例对照组中包括30例男性患者，25例女性患者，年龄41～76岁，平均年龄（56.32±2.39）岁，55例观察组患者中包括34例男性患者，21例女性患者，年龄43～74岁，平均年龄（55.61±3.18）岁。一般资料无统计学意义，P＞0.05。所有患者经过专业的检查和诊断后确诊为正处于脑出血恢复期，本次研究已经取得了患者及其家属的同意并签署知情同意书，并有知情权，均了解研究的内容、流程和目的。排除患有其他脑部疾病、精神疾病或恶性肿瘤的患者。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 为了证明针灸治疗是否对脑出血康复期患者的恢复有利，两组患者需要采取两种不同的方式进行治疗。对照组的恢复与治疗以常规性的西药为主，连续服用4周的脑心通胶囊。两组患者入院后均需要接受详细的检查并判断病情，及时纠正患者的水电解质紊乱现象，采取恰当的措施进行对症治疗。观察组在此基础上联合使用针灸进行治疗，具体措施如下：对脑出血康复期患者所实施的针灸治疗可以分为头针、肢体和腰背部3个环节进行。头针需要围绕偏瘫肢体进行，其对侧的顶颞前斜线、后斜线和顶中线均是治疗的主要位置。肢体部分的针灸位置分为三阴交、足三里、悬钟、太冲、血海等，曲池穴、环跳、外关、内关等也是针灸的重要位置，主要视患者的病情而定。腰背部的针灸则以大椎、肾俞、关元俞等穴位为主，如患者处于软瘫期，则要将阳明经作为主要穴位进行针灸，如患者处于痉挛期，可以联合使用拮抗肌针刺法和痉挛优势肌肌腱针刺法进行治疗与恢复。针灸前，由专门的护理人员对需要针灸的穴位进行消毒，完成消毒后则可施针，所用针直径为0.25 mm（华佗牌），保障施针正确后与电针相连，留置20 min。每日1次重复上述操作，每周需要连续6 d进行治疗，4周为1个疗程，然后对患者的状况进行详细的观察、记录与对比。如患者发生异常情况，必须第一时间救治或者更改治疗方法。

1.3 观察指标 本次研究以临床治疗效果、治疗满意度和患者的偏瘫发生概率作为指标进行对比与分析。判定患者的临床治疗效果时，可将治愈、显效、有效、无效作为划分标准。治愈为患者经过治疗后恢复了正常的肢体活动能力，无语言或其他功能性障碍，可以自行生活，拥有自理能力；经治疗后患者的神志有所恢复，可以较为清楚的状态表达出自己的想法和需求，肌力提升2级以上，此类患者为显效，拥有基本的自理能力；有效是指患者的语言能力和神志经过治疗后都有所改善，肌力提高为1级以上，缺乏基本的自理能力，需要他人协助；无效是指患者经过治疗后无任何好转，甚至较之前更为严重，生活完全不能自理[7]。1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件分析并处理两组患者在治疗与恢复过程中所产生的所有文本信息和数据，P＜0.05则代表有统计学意义，两组数据具有可比性。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者经过治疗后疗效显著，治疗总有效率达到了96.36%，明显高于对照组的83.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（n）

2.2 两组患者偏瘫发生率比较 观察组患者经中医针灸治疗后，共有6例患者出现偏瘫，49例患者未出现偏瘫，偏瘫概率为10.91%，对照组患者经常规的西医治疗后有18例患者出现脑血管病偏瘫，37例患者未出现偏瘫，偏瘫概率为32.73%。由此可见，观察组患者的偏瘫概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗满意度比较 观察组患者的治疗满意度为92.73%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗满意度比较

3 讨论

脑出血是因为血管破裂而引起的出血，临床症状多表现为嗜睡、昏迷、头痛等[8]。如治疗不及时或方法不正确，会引发严重的功能性障碍[9]。另外，脑出血疾病还会引发多种并发症，典型的有肺部检查、呼吸衰竭、脑水肿等[10]。脑出血是临床上较为常见的脑血管疾病，多发于中老年人，而我国人口老龄化的问题越来越严重，所以，脑出血的发病率也呈现出逐年增高的状态[11]。一旦发病，患者的语言功能、运动功能和感觉功能都会出现不同程度的障碍，患者不仅要承受身体上的痛苦，还要承受较大的精神压力与心理负担，严重影响患者的正常工作和生活[12]。脑出血患者还伴有其他症状，如上消化道出血、水电解质平衡紊乱、酸中毒等[13]。西医多以药物治疗为主，如甘露醇、甘油果糖、甘油氯化钠等，也可以手术的方式治疗脑出血，如微创穿刺血肿清除术、去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术等[14]。临床实践证明，常规西药在治疗脑出血患者时很难取得理想的疗效，不利于脑出血康复期患者的恢复与治疗[15]。

中医学认为，脑出血是中风的一种，气血亏虚、气滞血瘀等是导致脑出血发病的直接因素，因其会影响患者的经络，所以会引发诸多功能性的障碍[16]。因此，脑出血患者的治疗与康复应以活血化瘀为主。中医针灸治疗的原理就是利用针灸独特的作用改善患者的脑组织血液循环状况，并在头部运动区起到加快吸收水肿的作用，患者的脑组织功能会因为中医针灸治疗的影响而以更快的速度恢复[17]。针刺偏瘫患者的相应穴位，可以起到调和气血的作用，并在温经通络的同时加快病灶修复，其所起到的代偿作用对患者病灶周围脑组织的恢复有重要意义[18]。最重要的是，中医针灸治疗无不良反应，不会在治疗过程中发生不良反应或并发症，安全性较高[19]。针对脑出血康复期患者所实施的针灸治疗是以实泻虚补为原则，针刺位置主要为内关、极泉、三阴交等穴位[20]，通过促进神经纤维再生的方式改善微循环，刺激氨基酸的释放和机体免疫炎性反应，均会因适当的神经纤维再生而发生改变，患者的临床症状及功能性障碍都会得到有效的改善[21]。总而言之，处于脑出血康复期的患者，通过针灸治疗可以加快恢复速度，提高治疗效果[22]。

事实上，脑出血康复期患者的治疗和护理涉及诸多内容，除针灸治疗外，还可配合使用推拿和中药外敷等方式，这些均是提高患者局部关节功能的有效方法，也可改善血液循环状态，进一步加快患者的恢复速度。但是一定要根据患者的实际状况而定，结合临床症状制定更具针对性的治疗方法。陈志兰[23]研究表明，观察组患者的偏瘫概率低于对照组，治疗满意度高于对照组，临床治疗效果更是优于对照组，这些均可以证明在脑出血康复期患者治疗中，针灸治疗所起到的效果极为明显，且安全性较高。本次试验研究结果表明，观察组患者的治疗有效率为96.36%，优于对照组的83.63%；观察组患者的偏瘫发生概率为10.91%，明显低于对照组患者的32.73%；观察组患者的治疗满意度为92.73%，优于对照组患者的80.00%，在上述指标的比较上观察组与对照组患者的差异有统计学意义。表明在为脑出血康复期患者实施治疗的过程中针灸疗法发挥着不可替代的价值，不仅更好的改善了患者的相关症状与体征，同时也减少了偏瘫等后遗症的出现，获得了相对较高的临床治疗满意度。邓业川[24]的相关试验研究将42例脑出血康复期患者按照奇偶数分组法分为了观察组与对照组，对照组为西药治疗，观察组为在对照组基础上加用了针灸疗法，对两组患者治疗效果与安全性进行分析后发现，观察组患者治疗有效率更高，病后瘫痪率则相对较低，有着相对较高的临床满意度，与本研究的相关结果、结论有着相对较强的一致性，进一步说明了对脑出血康复期患者来说针灸是一种相对较为理想的治疗方案。

综上所述，针灸治疗可以提高脑出血康复期患者的治疗效果，加快其恢复速度，还可以独特的优势和作用，降低脑出血患者的偏瘫概率，是脑出血康复期患者治疗与恢复的有效方式，值得在临床上推广并使用。