思政融入推拿治疗学教学初探*

赵 娜 范 青 董 桦 房 纬 李华南 谭 涛 王金贵

（天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心推拿临床教研室，天津 300193）

在高校思政工作会议中，习近平总书记强调要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面。为实现这一目标，各高校都启动新的课程改革，以实现专业教育和思政教育无缝衔接。“课程门门有思政，教师人人讲育人”，是全面推广课程思政改革的关键，但是不同专业如何挖掘思政的切入点，如何将思政“润物细无声”地浸润到大学生思想中，这都需要专业课老师长期收集思政素材，并且精心设计每一节课。

推拿治疗学作为推拿学科中的重要组成部分，重点讲述推拿临床常见病证的治疗。天津中医药大学第一附属医院推拿临床教研室作为该课程的负责部门积极组建课题组，探索推拿治疗学思政教学改革。本文旨在抛砖引玉，推动中医临床课程思政建设，打破思政课和专业课教学之间的“壁垒”，力求种好我们的责任田，为祖国医疗卫生领域培养更多的德才兼备的医务人员。

1 探寻推拿治疗学的思政元素

要把思政教育之“盐”更好地融入专业教育中，首先要不断积累“盐粒”——思政元素，要求教师了解古代医家医德医风的记载；掌握中医药政策制度和优势；熟悉本专业最新的研究成果；关注当代媒体关于中医药新闻的报道。课题组集思广益，梳理出以下几大类思政元素。

1.1 大医精诚类 大医精诚类的思政内容，适用于所有临床专业课。这样的思政内容可以是体现医德医风的时事报道，也可以是古代医家的医德论述。例如唐代孙思邈在《大医精诚》中提出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。这是中医典籍中论述医德的重点文献[1]，提出了医生要对物质无欲无求，有慈悲心、同情心，有治病救人的仁爱心，不论贵贱、美丑、长幼、愚智以及种族，都当做至亲之人治疗。同类的思政内容还有西方名医医德医风记载，如《希波克拉底誓词》中：“基于我的能力和判断，病人的利益将被优先考虑，对病人有害的都被禁绝，我将谨守此际份”，体现了将患者的利益置于首位的医德精神[2]。

1.2 文化自信类 中医药是中华民族历史传承下来的伟大宝库，作为中医人应对中医文化有自信。2015 年中国中医科学院屠呦呦教授因青蒿素获诺贝尔奖，中药优势世界瞩目；2020 年张伯礼院士因中医抗疫获“人民英雄”国家荣誉称号，中医优势世界震惊。这些行业内的偶像为中医人树立了信心。中国中医科学院建院60 周年之际，习近平总书记贺信中道：“中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机”。国家支持发展中医药事业的战略政策给了中医人制度上的信心。推拿学作为中医疗法中最古老的一支，也应该有学科文化自信。以推拿界国医大师李业甫教授为例，老先生终年从事推拿，“推拿如用药，十指济苍生”[3]，仅用一双手，治愈患者千万，是推拿人的榜样。

1.3 工匠精神类 党的十九大报告提出“弘扬劳模精神和工匠精神”，作为医学生更应该“探求至精至微之医理，掌握至纯至熟之医术”，精益求精，不断打磨医疗技术。纵观中医学的历史发展长河，中医人从不缺乏工匠精神。神农尝百草是工匠精神；九蒸九晒何首乌是工匠精神；“令志在针，必一其神”是工匠精神；推拿人练功、练手法，也是工匠精神。推拿手法看似简单，简单的事情重复做，重复的事情用心做，用心的事情坚持做，这样做出来的手法也将是非同一般的。培养医学生的工匠精神，更能促进职业认同，内化职业道德，间接提升专业知识与技能水平[4]。

1.4 真情实感类“好口才不如好内容，好内容不如真感情，真感情就是好课程”，临床专业课老师实际上是医学生的前辈，也是他们的榜样，学生更想从专业课老师身上看到他们的未来，授课教师字里行间、举手投足表达的真情实感——对行业、对学科、对临床工作的看法和态度，才是真正感染学生的东西。所以教师个人学医、从医路上的小故事、小心得，对社会医疗事件、医疗改革的思考，临床辨证论治的思维方法，甚至教师的三观都是有形或无形的思政素材。一切教育模式的改革都以教师自身素质的提高为前提，教师本身素质、思想水平的高低直接影响着学生的成长，所以也要求教师不断提高、持续进步[5]。

1.5 医者仁心类 推拿治疗学是理论课与临床之间的桥梁，而推拿的临床治疗主要针对的是“一老一小”，例如老年人的退行性关节病、功能性内科病以及儿童的脾胃病、肺系病，在课堂上应当明确未来临床针对人群。“家家都有小，人人都会老”，“十四五”规划和2035 年远景目标纲要明确提出，以“一老一小”为重点，完善人口服务体系，这正是推拿治疗大展拳脚的时刻。做好“一老一小”的临床照护，正是医者仁心的体现，在授课中应当适时插入“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的中华传统文化的思政元素，也可以通过具体的案例，使学生感知，只有对患者如亲人，才能成为有爱有德的医者[6]。

1.6 疫情防控类 新冠肺炎疫情是百年来全球发生的最严重的传染病大流行，是新中国成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件[7]。在此次新冠肺炎疫情防控斗争中，党中央坚持“人民至上、生命至上”，我国广大的医务工作者舍家为国、舍生忘死的抗疫精神，证明了兼备精湛医术和高尚医德的医学人才是一个国家公共事业的中流砥柱和人民健康的坚强后盾。疫情当前，医务工作者包括医学院校的教师都参与了抗疫的工作，身体力行，为医学生树立了榜样。另外，在抗议战斗中，中医药发挥了不可忽视的作用，国家更是大力推动中医药事业发展，也是疫情防控类思政的切入点。

1.7 创新创业类 2020 年《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》指出：“我国医学教育还存在人才培养结构急需优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提升等问题”。医疗行业作为一个传统的行业，大部分的学生都会因职业的刻板印象走一条窄窄的赛道——进医院、医学院校工作，而瞬息万变的科技发展，带来了行业发展的各种机会，这也是国家医疗卫生发展急需的创新。因此，如何提高医学人才的创新能力，如何培养具有创新创业能力的医学生，要在课程思政上下功夫：可以适时引入创新创业校友的真实案例，同时在课堂过程中，培养学生不断反思问题、更新解决方案的能力，鼓励学生创新解决人们在健康方面的现实问题，而实际问题的解决必将进一步促进学生对专业知识的学习。

2 探索融入思政教育的切入点

有了思政教育的“盐粒”，什么时候撒和撒多少，是影响“汤”好不好喝的关键，所以一定要找好切入点。

2.1 思政元素融入教学目标教学设计“高校教师要坚持教育者先受教育”，一方面传道者先明道，另一方面教师需学习如何将平时课堂中的思政要素整理出来，明确地融入教学目标和教学设计中。其实思政教育在平时的授课中就有，只是星星点点，无系统无组织，教师想到了就提上几句，在思政教学改革中，首先要做的就是在教学目标、教学设计中，明确的加入思政内容。

在教学目标中，除了要有教学内容知识技能方面的目标，也要设定德育方面的目标，针对不同的课程内容，融入不同的思政目标。在教学设计中，注意每次授课仅选取1～3 个思政元素，适度够用即可，恰当更为重要。例如，《推拿治疗学》总论部分，其内容是培养学生文化自信的最佳选择，因此该课程的思政目标就可以是加强文化自信，可以设计融入几个古代医案作为切入点，点出文化自信。

2.2 思政元素融入课堂教学全过程 推拿治疗学教学分为理论课部分和实训课部分，课程思政应融入理论课和实训课全过程。

课题组将“微课”和“翻转课堂”模式有机融于理论课部分教学中。利用“翻转课堂”理念，将先“教”后“学”翻转成为先“学”后“教”，利用新媒体技术，以短小、精悍、有趣且融入思政元素的“微课”视频为教学基础，让学生根据其碎片化的时间管理自定学习视频的步调，而节约出的课堂时间，则由教师根据不同课程内容，设计不同的应用情景，辅助学生完成知识、技能的巩固和提高，使知识的传授和知识的内化发生时间和地点的翻转；并通过多个情景应用，提高学生的临床思维、应用能力和职业道德。

实训课部分主要是手法练习。要强调工匠精神，重点讲解每种手法的动作要领，监督学生严格按照手法的动作要领不断练习，同时要讲解错误手法对患者及自身关节造成的损伤，避免医源性损伤及学生误伤自己。实训教学中还应围绕尊重患者，培养医生的职业道德；培养同理心，提升学生与人交流的人文素质。

2.3 思政元素融入课后作业及教学考核 课后作业也可以融入思政主题，但不要与专业毫无关联。可以布置小课题，让学生查找文献搜寻推拿治疗优势病种，并在课堂做小讲座分享，通过主动学习了解推拿临床，产生对临床疗效的自信；还可以分小组，模拟拍摄临床诊疗过程，要求体现医者仁心，让学生主动思考临床中如何关爱患者，提供更有温度的医疗服务。最终教学考核要加入思政要素，将职业素养、操作规范一同纳入评价体系，重点关注操作过程中的技术要点以及体现医德医风的要点，从而将思政元素真正落实到课程教学全过程中[8]。

3 小结

不同的学科有不同的专业特色，必须立足不同专业的育人目标，挖掘专业知识体系中所蕴含的思政元素。医学类专业应以习近平总书记对医务工作者提出的16 字箴言——“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”为主要培养目标，课程思政应围绕医德医风、医术精湛而展开。同时应不禁锢于此，当进一步挖掘学科的思想价值和精神内涵，科学合理拓展专业课程的广度、深度和温度，找出更多更好的思政主题。