精于业 诚于心 厚于德*——婴幼儿心血管超声诊断中培养学生运用人文关怀理念改善医患关系

李颖 任卫东

（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004）

习近平总书记指出：“中华优秀传统文化是我们最深厚的文化软实力，也是中国特色社会主义植根的文化沃土”。在医学领域，我国几千年以来便有“济世救人，仁爱为怀”“悬壶济世”“医乃仁术”“无恒德者不可作医”的行医准则[1]。现代社会，临床诊疗过程中更注重于对于冰冷的器材和试剂的依赖，缺少对患者的人文关怀[2]，加剧了医患之间关系的裂痕。传统中医是中华文明的杰出代表，深刻反映了中华民族的世界观、价值观、生命观、健康观和方法论，兼具科学和人文的双重属性。如何将我国传统文化衍生出来的美好医德和人文关怀理念融入现代医学生品德修养教育和改善医患关系教育，是一个重要的教学环节。以超声临床诊断中医患矛盾最为集中的婴幼儿心血管诊断工作为例，培养学生树立“以人为本”“大医精诚”的人文关怀理念，工作中营造良好的人文氛围，这对每一个医学生今后的行医生涯以及建立和谐互信的医患关系至关重要[3]。

1 婴幼儿心血管超声诊断中医患矛盾现状

超声检查以其便捷性和无放射性成为了家长对婴幼儿心血管疾病检查的首选，门诊患者量大。心血管超声检查需要在患儿平静状态下进行才能保证结果的准确性和真实性，3 岁以下的患儿不能自主配合，这就需要患儿镇定灌药进入熟睡状态进行检查，患儿一旦熟睡后，需要调整就诊顺序，及时为患儿进行检查。整个过程中，最容易出现2 个环节的矛盾。（1）患儿镇定的重要性和必要性需要家属的理解，很多家长认为镇定药物会对孩子造成伤害，有后遗症，拒绝用药，并坚持自己哄孩子配合检查。然而实践证明不用药根本无法进行正常检查，一旦家长不理解，沟通不畅，就会造成医患纠纷，严重影响整体诊断效率。（2）患儿镇定后需要及时就诊与其他患者就诊时间的冲突。为确保安全，镇定药物一般会使用最小的剂量，镇定时间有限，患儿熟睡后需要马上进行检查，这就需要对就诊顺序临时调整，这个过程中其他待诊患者不理解、认为这是插队行为又会造成医患纠纷。在各大医院婴幼儿心血管超声诊室门前每天都在上演着医生和患儿家长之间纠纷闹剧，也造成当前儿科医生流失严重的不良局面。

2 秉中医治则改善医患关系

医疗中的医患矛盾问题是客观存在的，严重影响正常的医疗过程和医疗效率，但在临床实践中存在着有的医生口碑广传，受人敬仰，很少发生医患矛盾；也有的医生经常被患者投诉，自身精神压力和精神状态不健康，究其原因就是真正的好医生不仅具备精湛的医术，更重要的是有能与患者建立良好关系的医者之心，这也是中医学世代传承的优秀美德。总结起来，就是一个好的医生要做到“精”于高超的医术，“诚”于健康的心理，“厚”于高尚的医德，“笃”于友善的言行，“立”于相互的信任。因此，在高校培养医学生专业技能的同时，更要注重提升学生的政治思想、职业道德、心理素质、行为规范、沟通协调等方面水平和能力，将人文关怀理念融入临床实践，在工作中从容面对遇到的各种问题，最大限度避免医疗纠纷的发生。

2.1 精于业 打造过硬业务技能“神医圣手”，守护生命，战胜死神，靠的是精湛的医术。而精湛医术的养成是理论—实践—再理论—再实践的螺旋式上升的过程，医生要活到老学到老，唯有通过不断学习、实践、研究，树立孜孜不倦、攻坚克难的医学工匠精神，及时了解并掌握现代医学新理论、新知识、新技术、新进展、新动态，具备扎实的医学理论知识、精湛的临床操作技能和丰富的实践经验，并不断开拓创新、与时俱进，对医学发展方向和前沿领域准确把握，努力使自身成为领域内的专家，在广大患者中逐步建立良好的口碑，让患者对你的业务充分信任和依赖，这样会减少对医嘱的质疑，便于顺利开展医疗工作。

2.2 诚于心 培养良好身心修养始于心诚方能成于精湛，中医倡导以达观的胸怀作为人生态度，优质生存追求健康长寿，以包容之心、仁慈之心来审视身边事，那么医患和谐将成为一种必然趋势。在临床工作中，医生除了必须具备过硬的专业知识，同时也要具备健康的身心和基本的心理知识[4]。良好的心理素质和健康的体魄是承受繁重工作压力和心理压力的基础，特别是刚进入工作岗位的年轻医生，年轻气盛、经验不足，容易与患者产生纠纷，要学会运用中医思想和心理学知识培养锻炼打造过硬的心理承受能力，培养包容之心、仁慈之心以及对患者的耐心，及时自我调控，保持良好情绪状态，在当下浮躁的医患关系中保持一颗纯粹的医者之心。

2.3 厚于德 恪守良好职业道德医乃仁术，无德不立。为医者，须绝驰骛利名之心，专博施救援之志，医学的根本任务是以术济人，但精湛的医术更需要以良好的医德为基础。学校要在人文素质教育中加强医德修养教育，把传统医德观作为重要内容，教导学生既选择了当医生，就选择了责任、义务和奉献，要树立良好社会观、人生观、价值观，具备宽厚低调的为人秉性、妙手仁心的医者情怀、严谨细致的医疗态度、以身作则的医者风范，促使医学生在今后的生活、学习、工作中，逐渐提升道德情操和医德境界，逐步增强医学道德修养。

2.4 笃于行 养成良好待人之道实际工作中，沟通环节出现问题是造成医患矛盾的主要原因，医患沟通是一门学问，不仅仅是简单的对话交流[5]。（1）要学会耐心倾听。患儿没有准确的自主描述病情能力，在哭、闹等行为的表达之下，家长会更为焦虑，想要把患儿全部病症说出来才能放心，语无重点，往往会导致医生没有耐心听下去，表现得很不耐烦，继而引发矛盾，要学会带着问题进行引导询问，捕捉有价值的信息。（2）要学会耐心解释。要耐心告知心脏彩超检查时，需要安静的状态不能活动，孩子的配合程度比较差，检查过程有可能会出现挣扎、哭闹等情况会影响心脏彩超的结果，需要用一些镇静的药物促进睡眠。对于有疑虑的家长，可以耐心告诉他们所用的镇定药是经过大量科研和临床上的短效、安全药物，消除家长担忧，避免简单粗鲁、敷衍了事。对于临时调整就诊顺序的情况，也要心平气和地做好与其他待诊患者的解释，满怀仁者之心。“仁者，其言也讱”，作为医生，言行必须慎重，避免态度蛮横、语言强硬，尽可能地得到理解支持，避免矛盾冲突。（3）要学会换位思考。深刻了解患儿家长那种焦急的心理和需求，以医者父母心，拉近与患儿、家属和其他患者的距离，达到相互理解，营造和谐就医氛围。

2.5 立于信 建立医患间尊重信任关系随着医疗技术的进步，病情的诊断越来越依赖于冰冷的诊断设备，患者关注的是哪家医院医疗设备更先进，医患之间少了嘘寒问暖情感上的沟通交流。“坐虎针龙成正果，忠君爱民赴瑶台”，这是古人对医生的尊重，更是发自内心的信任。医患关系形同鱼水，无论病情多么凶险，医生会和患者风雨同舟，不离不弃。患者崇拜医生的医德、尊重医生的医术，医生也要像关爱亲人一样尊爱患者，在医生和患者之间建立起信任的纽带，减少医患矛盾的发生。

3 结语

中医传统所倡导的“精于业，病为本”，换作现在语言即是“济世为怀，救死扶伤”，这在任何时代都不会过时。我们要教育学生学习和继承源自我国传统文化的传统中医医德，这也是“文化自信”在医学领域的实践体现。将人文关怀理念贯穿到婴幼儿心血管超声诊断乃至整个儿科医学领域，对改善当前紧张的医患关系形势是一种有效途径。