体医融合促进老年健康的现状、问题与思考

何国建 鲍志宏 刘光辉

（1.河北经贸大学体育教学部 河北 石家庄 050061；2.河北体育学院运动人体科学系 河北 石家庄 050041)

引言

在党的十八届四中全会中对健康中国的建设提出了新的目标和要求，习总书记也曾经很多次提到过没有全面的健康状况就没有全面的小康社会。在《“健康中国2030”规划纲要》中对我国健康工程的建设提出了很多具体的和战略性的要求与部署，要求要着重解决儿童、老年人、女性、残疾人和收入水平低下等群体的健康情况。根据《“健康中国2030”规划纲要》，我国到2030年的时候，人均寿命要达到79岁，我国人均寿命会得到显著的提高。健康中国的建设体现出了国家，体现了党对我国人民健康权力的关心和重视。但是我国健康工程建设在面临这么大机遇的同时还有很多关于老年人健康的问题没有解决。我国马上要进入全面的老龄化阶段，人口老龄化速度正在急速增加，老龄化对健康中国提出了新的要求与挑战。体育作为良医在老年人健康方面可以发挥特殊的作用。体医融合能够为老年人的健康做出贡献。就像党中央连续下发的关于加强老年人体育工作的意见等多个文件中可以看出，适度的体育是促进老年人身体健康的有效途径。在2030年我国健康纲要中也颁布了很多健身活动的指南，旨在健全不同人群，尤其是老年人的运动处方和运动方案，大力推动体育和医疗行业的融合与促进。老年人是最容易遭受健康风险的一个群体，在探寻体育与医疗进行融合的过程中还会遇到很多困难，因此本文从体育融合视角下，我国老年健康的现状、问题与启示3个方面进行探究，以期为我国老年健康和体医融合提供参考。

1、体医融合促进老年健康的现状

目前我国体医融合还在不断的尝试和发展阶段，现在很多医院在给老年人开药方治病的时候已经加入了运动处方，这是目前我国普遍存在且很容易看到的现象。但是目前我国体医融合还存在着很多问题，比如，体医融合的场地设施和设备不足，不能满足我国老年人的体育锻炼的需求，很多医疗机构提供的是一些很简单的体育器材设备，但是很多完善的体育场地设施又很少配备医疗和急救的装置和设备，这就导致体医融合不完善，还有待加强。体医融合是促进老年人健康的大方向，也是我国老龄化加速阶段的必由之路，只有完善体医结合的设备设施和政策才能够真正地促进我国老年人的身体健康。

1.1、老年健康风险和治理方向不明确

中老年人的健康等问题，普遍是机能和机体老化、衰退，免疫能力下降等原因导致的，然而缓解老年人的机体和免疫能力下降的根本途径又与身体锻炼息息相关，现在体育运动已经被公认能够提高免疫力和减缓机体衰老，只有进行健康的有规律的身体活动才能够减缓机体的衰老和预防疾病。但是很多老年人还没有意识到这方面的问题，大部分老年人认为医疗手段才是预防疾病的根本途径，对健康风险的认识不足，在有一些慢性疾病的时候只会采取医疗手段而忽视体育手段。比如，高血脂高血压这些慢性疾病和常见的老年人的疾病是可以通过规律的健康的身体锻炼来防治的，但是大部分老年人采取的都是吃降压药等手段来干预，降压药不仅有很大的依赖性而且还不能起到根本治疗的作用。所以，老年人要通过健康风险管理，参加体育活动，减少健康风险的发生，通过合理的体育运动降低健康损伤，提高生命质量和寿命。因此，《“健康中国2030”规划纲要》中也提到了，只有广泛开展健身活动，加强体医融合的干预，才能促进老年人等人群的身体健康，加强慢性病的防治。我国老年人体育锻炼的时候一方面是缺乏科学的指导；另一方面是在体育锻炼的场地中缺乏医疗和急救的设备，很多老年人因为担心运动损伤而选择的居家锻炼或者广场锻炼，他们在没有科学指导的前提下按照自己的想法和身边朋友的锻炼方式进行锻炼更容易产生运动损伤。

1.2、参与主体单一

《“健康中国2030”规划纲要》中指出的主题战略为构建共建共享全民参与的健康中国，就是坚持政府主导全民参与的健康中国，在每个公民积极参与和一起努力的情况下推动健康中国的发展。老年人的健康保障是每个家庭和全社会的责任，对于老年人的养老问题，社区养老和医疗养老等多种养老模式综合实施推广，健康中国在推进老年人健康卫生体系建立的同时要将服务的目光投向每个家庭。现在我国的体医融合已经有了多元的主体参与，各个主体都在积极推动健康老龄化的过渡，这是我国体医融合下政府、社会和家庭共同努力的结果。在推进健康的老龄化过程中，体育要更加主动和积极地适应新型的养老模式，加快健康服务供给，主动去适应这种新型的养老模式和主体，制定更加科学的体质健康干预，配合政府、社会和家庭推动健康中国战略实施。

1.3、老年人尚未形成健康的生活方式

体育是健康生活中的一种重要方式，但是很多的老年人其实并没有意识到，很多老年人并没有这种意识，大部分通过散步这种方式来进行休闲，为此体育应该针对老年人推行一些思想宣传和项目锻炼的方案，积极参与到老年人参与体育运动的推动工作中来。根据我国2014年健身活动的调查数据，我国60岁以上的老年人参与体育锻炼的人数仅占30%，远远低于青年群体的比例，而且据调查显示老年人经常参加锻炼的也不到20%，这组数据说明了我国老年人对体育锻炼的意识并不强，认可度并不高。老年人相较于青少年人来说，没有那么多的工作和学业需要解决，按理说是有更多的时间来锻炼身体的，但是结果却是恰恰相反的，不论是从思想上还是从行动上的数据都不可观。所以，我国老年人缺乏体育锻炼的意识，缺乏健康的生活方式，形成医疗、养生、体育深度融合的健康生活方式是亟待解决的问题。体医融合是健康中国的要求，我国现阶段体医融合现状是体医融合不够深入，缺乏深入的合作，医疗机构没有完备的体育器材，体育场地无法提供应急医疗设备；要想让体医融合促进老年人的健康需要采取增强老年人健康理念的宣传和专业人才的培养、大力发展体医融合技术和构建老年人健康的大数据平台等手段。

2、体医融合促进老年健康的问题

2.1、传统思想观念影响老年人的体育锻炼参与率

根据我国现阶段的目标，到2030年，体育锻炼的人口要达到5.3亿人口，至少保证30%以上的人群是经常参加体育锻炼的，保持每周不低于0.5h且不少于3次的体育锻炼。但是目前据统计来看，数据并不可观，老年人参与体育锻炼的人群很明显是偏少的。导致老年人缺乏体育锻炼和没有积极性的原因，除了自身条件之外，还有小部分人认为没有必要，也有些人觉得会被嘲笑，而11.8%和8.4%的人不参加的原因是没有兴趣和自身懒惰。我国还是一个具有多样民族传统的多民族国家，受到很多传统观念的影响，老年人中尤其是女性，缺乏体育锻炼的认识，对体育锻炼存在一定的误解，也缺乏科学的指导，很难形成正确的科学的锻炼习惯和心态。

当前的经济学理论提出，在人们面对难以抉择的情况时，人们经常会设想很多对自身不利的结果的影响。在我国老年人参加体育锻炼的过程中很难避免这样一些问题，但是因为人们对损伤的过分担心导致很多老年人不愿意参加一些室内或者户外的体育运动，从而影响了老年人参与体育运动的人数和频率。我国还有很多社会上的体育场馆和机构因为害怕承担风险而不愿意向老年人提供一些服务，从而老年人得不到科学的指导只能自己按照自己的方法和身边朋友的方法进行锻炼，这也导致了他们很多的锻炼方法不科学，缺乏科学的训练计划和指导，在自我训练的过程中容易出现一些因为不科学训练而导致的运动损伤，这种现象循环往复就形成了一种恶性循环。

2.2、影响老年健康促进体医融合的组织障碍

在增强体育和医疗相结合加上非医疗健康干预的时候，要增多老年科学健身指导服务点位，这是我国开展全民运动的必然要求和必由之路。但是根据我国的调查报告显示，大部分的老年人会选择自己居家锻炼或者公园内锻炼，还有些老人会选择在广场上锻炼，半数的老年人基本没有接受过科学的锻炼方法的指导就开始锻炼，有些受过指导的老年人接受的还是没有从业资格的人的指导。运动医学还有很多健康体育专业的人才数量不足，质量参差不齐，这些状况都不能满足体育和医疗的结合。

虽然增加健康风险的预防和管理，向我国老年人推行健康的锻炼和生活方式能够减少疾病的发生，对我国老年人提供医疗服务的减免费用和保险服务能够有效增加老年人体育锻炼的情况。但是我国目前的医疗保险和健康保险的偏好不同，大部分的保险缺乏体育锻炼的有效资金分配和支持，造成保险行业看重治疗轻视防治的现象，这些现象阻碍了我国体医融合的进展，虽然我国理论上对健康风险的治理已经提升了重视程度，并且实施数据显示也是如此，但是支出的费用仅仅是疾病治疗的1/400，要想打破各个组织之间的资金补偿的壁障，就需要国家从国家战略层面进行合理规划和调整。

2.3、老年人健康促进体医结合的政策资金障碍

目前我国制约老年人体医结合的很多因素在于体育场地设施不足，很多体育设施场地老化老旧、还有些场地设施不是当地居民需要的等等问题。相对于青少年人群来讲，老年人的体育场地有更高的要求，一些老旧破损的场地是无法满足老年人要求的，这些场地对老年人来说有着较高的健康风险和体育锻炼风险，还有社会中存在着一些对老年人锻炼的歧视现象，这也是老年人参与体育活动的一种障碍。然而要想建设满足老年人体育锻炼的场地和设施并且具备体医结合的特殊体育场地是需要大量的资金支持的，而将医疗设备和体育设备进行结合和融合需要很多的资金进行开发，目前我国的体医结合设备数量较为稀少且缺乏，大部分的医疗机构只有简单的体育器材，而体育场地中又很少配备齐全的医疗设备。相对于体医结合的要求还有一定的距离，我国要求建设健康城市和健康农村，在我国公共奢铯和场地中要把体医结合的场地进行推广。《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》(全国老龄办发〔2016〕73号)提出，“引导市场、社会、家庭、个人多元参与，形成合力，发挥财政资金撬动功能，创新公共基础设施投融资体制，推广政府和社会资本合作模式”，到2025年建成“安全、便利、舒适的老年宜居环境体系”使“住、行、医、养”等环境更加优化。但是怎样在规划的时候考虑到我国老年人的医疗和卫生的场地设施建设情况，而且通过使用更加灵活的财政策略等推动体医结合设备和场地更加完善并对我国老年人有优惠政策，这些问题还需要进一步探讨，也是我国国家政策需要解决的一些问题，相信在不久的将来肯定会有很多体医结合的设备和场地供我国老年人使用，社会进一步发展之后还会有大量的优惠政策让我国老年人享受这样的场地设施和设备。

3、体医融合促进老年人健康的思考

3.1、增强老年人健康理念的宣传和专业人才的培养

我国体医融合方面还存在很多老年人思想观念不正确和专业人才不足的情况，想要更好地服务我国老年人的健康就必须要加强对老年人科学锻炼的宣传，还要增加专业人才的培养，通过宣传要让社会形成尊重和鼓励老年人锻炼的氛围。还要加强体医融合素质教育，除了一些老年人学校的在校教育，形成推动老年体医融合知识的掌握之外，还要对我国老年人加强在职教育，科学合理地安排和统筹体育与老年人疾病的专业机构。

对于一些医务工作人员，要加强他们的体医融合知识和科学体育锻炼的知识培养，通过这些教育培养出一批体医结合的专业人才和队伍。

3.2、大力发展体医融合技术

需要大力发展针对老年人健康的体医融合技术，建立起医生、体育从业人员和老年人共同参与的模式，进而促进老年人身体健康。在疾病的研究方面要增加体育锻炼疾病研究的投入，特别是一些常见的和频发的疾病，甚至是一些地域性的疾病。我国老年人在健康促进的过程中要通过和医疗人员和体育从业人员的配合制定合适的健康促进方案，由医护人员和科技工作者交接。因此，对于老年患者或者很多家属不在的情况下更需要体育和医学的深度融合。

3.3、构建老年人健康的大数据平台

老年人的身体健康状况波动较大，而且在体育锻炼的过程中也很容易出现一些突发情况和意外状况。因此，需要对老年群体建立一些实时的监控系统，让老年人的身体状况可监控和可观测。现在可以实现的是一些可穿戴设备，能够加强对老年人的实时监控通过体育科技工作者与医务护理人员等多方面主体的合作，建立指导老年人身体锻炼的信息指导平台，使老年人能够实时了解如何进行科学适度的锻炼，老年人的家庭成员或监护人，体育与医务工作者，以及社区人员，都能够借助这个信息平台，实施跟踪、掌握老年人的健康状况。只有构建出大数据平台才能够更好地研究体医融合的实施方案，为老年人健康身体锻炼保驾护航。

4、结束语

运用科学合理的方法进行锻炼是推动我国全民健康的重要手段，是促进老年人健康的一种根本途径，加强体育和医疗的深度融合，中老年人的身体健康也会得到大大的提高。对于老年人来说，科学适度的锻炼从多个维度和方位进行健康促进有效地减少了疾病的风险和损失以及一些不可逆的健康损伤。在健康中国的引领下通过体育和医学的融合，大力促进老年人健康水平，把体育建设成老年人主动选择的健康促进方式和手段，结合老年人的健康风险和身体机能应对特殊状况进行相应的方案制定。