长期空气污染可导致过早发生阿尔茨海默病病理改变等

卫文　王梓薇　方留民

长期空气污染可导致过早发生阿尔茨海默病病理改变

复旦大学附属华山医院郁金泰教授联合复旦大学公共卫生学院阚海东和陈仁杰教授等，发表在最新一期国际期刊《生物精神病学》上的相关论文，首次研究证实长期暴露于PM2.5会显著加速认知功能减退：空气污染高暴露的居民脑内可过早发生阿尔茨海默病病理改变，从而导致认知障碍。因此，持续减少空气污染暴露或可大大减轻痴呆疾病负担，这应在公共卫生政策决策和阿尔茨海默病的初级预防中予以考虑。

研究共纳入31573名中国纵向健康长寿调查参与者，并对1131名中国阿尔茨海默病生物标志和生活方式研究参与者进行了阿尔茨海默病脑脊液核心病理生物样本测量，进行认知功能评分。结果发现，PM2.5暴露量每立方增加20微克，认知功能减退发生的风险可增加10%：生活在PM2.5较高暴露值地区的个体，总体认知能力较差，其反映总体认知功能的量表评分变化率显著增加，体内反映阿尔茨海默病核心病理的淀粉样蛋白高负荷的指标明显异常。

该研究还发现.PM2.5长期暴露引起的认知功能减退。可能是受反映阿尔茨海默病核心病理的淀粉样蛋白异常介导的，中介比例在17%～22%。与此类似，暴露于环境中臭氧和二氧化氮污染的居民有很大可能性发生认知功能减退，尽管两者并未达到统计学显著性。

郁金泰指出，该项目研究为建立大气污染引起认知功能减退的因果关联提供了关键的生物学合理性依据。

女性患痴呆症的风险随血压升高而增加

澳大利亚乔治全球健康研究院近期在英国生物医学中心内科学杂志（《BMC Medicine》）上发表的一篇研究论文指出，血压对于男性和女性患痴呆症风险的影响不同。女性患痴呆症的风险会随着血压的升高而增加。

研究人员利用英国生物医学库在2006年至2010年收集50多万名英国人的数据，以研究心血管疾病在不同性别人群中诱发痴呆症的风险差异。研究发现，吸烟、糖尿病、中风病史等都会增加罹患痴呆症的风险，且男性与女性风险程度相似。但涉及血压时出現了性别差异。不论血压高低，男性患痴呆症的风险相对不变：女性则随着血压的升高，罹患痴呆症的风险随之增加。

研究人员尚不清楚性别差异导致高血压与痴呆症不同风险水平的原因。论文第一作者龚翼接受记者采访时说，可能是因为男女之间的生理差异，也可能是因为不同性别人群在用药方面的差异。此前有研究数据显示，女性高血压患者比男性服用的药物种类更多。

研究人员认为，这一研究为管控痴呆症风险提供了新思路，女性患者针对性的治疗高血压或许能更有效地预防痴呆症。

压力会增加患心血管疾病的风险

瑞典哥德堡大学最近公布的一项大型国际研究表明，心血管疾病的风险会随着感知压力、经济问题和不良生活事件的负担增加而增加。

“压力”的定义是由于工作或家庭、经济困难或生活中经历困难事件和挑战而感到紧张、易怒或焦虑。这些事件和时间包括离婚、失业、丧亲，或家庭成员的严重疾病。压力从零（无压力）到三（严重压力）进行评分。

研究人员调查了21个国家的118706人，其中5个是低收入国家，12个是中等收入国家，4个是高收入国家。参与研究的男性和女性的年龄在36～70岁，研究开始时的平均年龄是50岁。问卷调查发现有7.3%的人承受过严重压力，18.4%的人承受过中度压力，29.4%的人承受过轻度压力，44%的人没有压力。那些处于严重压力下的人略年轻，更常见的特征是吸烟或腹部肥胖等风险因素，而且更多地出现在高收入国家。

对这些人进行了中位期为10年的随访。期间记录了5934例以心肌梗死、中风或心力衰竭形式出现的心血管事件。通过对不同风险因素之间的高、低压力进行调整后发现，高压力的参与者发生心血管事件的风险升高了22%，心脏病发作和中风的风险分别增加了24%和30%。

该研究结果证实了此前的研究结论。不同的是，在这项研究中，压力水平是在心血管事件之前分类的。之前的研究试图确定那些已经经历过心脏病发作或中风的人的压力水平，这可能会影响他们的反应。

研究人员指出，压力对心血管疾病的影响早就被认识到，而减少压力的方法在减少心血管疾病方面具有潜在的前景。

慢性疼痛或与高脂肪饮食有关

美国德克萨斯大学卫生科学中心和圣安东尼奥校区的研究人员在英国《自然·新陈代谢》杂志发表的研究论文显示，典型的高脂肪西方饮食模式会增加疼痛风险，尤其是糖尿病和肥胖症患者。改变饮食习惯可能会显著减少甚至逆转疼痛风险。

研究人员利用多种方法，在实验小鼠和志愿者身上研究脂肪酸在各种疼痛发作中的作用。他们发现典型的西方饮食富含欧米茄-6脂肪酸，是炎症性和神经性疼痛的显著风险因子。

欧米茄-6主要存在于含植物油的食物中，适量食用对人体健康有益，过量则容易造成肥胖。典型的西方饮食如炸玉米片、炸洋葱圈、精加工零食、快餐、蛋糕等，含有过多的欧米茄-6。相反，主要存在于鱼肉、亚麻籽、核桃等食物中的欧米茄-3则更有利于人体健康。

研究人员发现，改变高脂肪西方饮食习惯，尤其是减少欧米茄-6的摄取，增加欧米茄-3的摄入，能够显著降低人的疼痛程度。这有助于为治疗慢性疼痛提供新思路，即改变饮食，或开发出能够阻挡体内某些脂肪酸释放的药物。

天然维生素E可干预脂肪性肝炎

在中联肝健康促进中心主办的“益路护肝奋楫扬帆”脂肪肝学术交流会上，中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精肝学组委员、杭州师范大学附属医院副院长施军平教授公布了“评价维生素E软胶囊治疗中国不伴糖尿病的非酒精性脂肪性肝炎有效性和安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验”（VENS）的研究成果。显示口服中等剂量天然型维生素E是对中国非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者安全有效的基础治疗手段：当患者从脂肪性肝病进展为脂肪性肝炎时，可采用天然维生素E进行治疗。

施军平教授介绍，治疗组、安慰剂对照组的肝组织学改善有效率分别为43.59%、23.53%，两组具有显著性差异，实验全程未出现与药物显著相关的安全性报告.NASH患者治疗组的炎症显著改善，肝纤维化也获得一定程度改善。

据了解，目前采用天然型维生素E治疗NASH患者是国际学术界认可的方法。我国NASH患者诊疗依据大多引用国外研究，但国外相关给药方式和剂量是否适用中国人群，并未得到验证。该研究将药物组使用天然维生素E的日治疗剂量定为符合中国药典规定的日剂量上限300毫克，并验证了其作为NASH患者的基础治疗用药安全性佳，为诊疗中国NASH患者提供了科学依据。

怀孕早期的健康饮食可降低患妊娠期糖尿病的风险

芬兰图尔库大学的一项新的研究表明，健康、全面的饮食可以降低身体炎症，从而降低患妊娠期糖尿病的风险。

肥胖是发生妊娠期糖尿病的重要危险因素，越来越多的孕妇超重或肥胖。饮食习惯对肥胖和妊娠期糖尿病的发生都有影响。

研究人员调查了351名超重或肥胖妇女的饮食摄入量与妊娠期糖尿病发病之间的关系。这些女性的营养摄入量是根据饮食日记计算出来的。在此基础上有两种饮食模式，一种是健康的，一种是不健康的。此外，用饮食质量指数描述推荐饮食的总体质量，用饮食炎症指数描述炎症潜能。结果显示，在怀孕早期遵循健康的饮食可以降低妊娠期糖尿病的风险。

研究还发现，较高的饮食炎症指数，即增加体内低级别炎症标志物的饮食，与增加患妊娠期糖尿病的风险有关。此外，脂肪尤其是饱和脂肪的大量摄入与妊娠期糖尿病有关，因为饱和脂肪的摄入会增加身体的炎症。

研究人员指出，吃蔬菜、水果、浆果、全谷物产品以及不饱和脂肪尤为重要，这些营养和食物可以减少体内的炎症，因此也可以降低妊娠期糖尿病的风险。在怀孕前就已经超重或肥胖的母亲最有可能从怀孕早期的饮食指导中受益。