临床免疫学检验正常值及临床意义

刘亚娟

随着医学检验的不断进步，人们看病时进行各项生化检验的频率也日渐增加。但面对检验结果时，看懂检验正常值与临床意义成了一个重要问题。尤其在临床免疫学检验中，各类数值更令人费解。如何理解临床免疫学检验正常值及临床意义呢？

1.免疫球蛋白G（IgG）

一般情况下采用单相免疫扩散法完成检验，正常值在7.6～16.6克／升。血清IgG升高，可能存在系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎等；血清IgG减少，则可能出现抗体缺乏症、免疫缺陷综合征、非IgG型多发性骨髓瘤等。

2.免疫球蛋白M（IgM）

一般情况下采用单相免疫扩散法完成检验，正常值为700～2000毫克／升。增加时可能存在巨球蛋白血症、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤、肝脏病等；减少时可能存在原发性丙种球蛋白血症、蛋白丢失胃肠病、烧伤、联合免疫缺陷病等。

3.免疫球蛋白A（IgA）

一般情况下采用单相免疫扩散法完成检验，正常值为710～350毫克／升。增高时可能存在血小板减少、反复感染三联综合征、IgA型多发骨髓瘤等疾病；减少时可能存在自身免疫性疾病、继发性免疫缺陷、原发性无丙种球蛋白血症等疾病。

4.免疫球蛋白D（IgD）

一般情况下采用单相免疫扩散法完成检验，正常值为0～80毫克／升。增高时可能存在结缔组织病、单核细胞性白血病等病症；减少时可能存在无丙种球蛋白血症、各种遗传性免疫缺陷病。

5.免疫球蛋白E（IgE）

一般情况下采用单扩散法完成检验，正常值为100～3400微克／升。增高时可能存在寄生虫感染、肺支气管曲霉病；减少时可能存在无丙种球蛋白血症、免疫功能不全等疾病。

6.补体免疫学检验

临床多检测C2、C6、C7、C8、C9等。一般情况下，补体成分血清C2的正常值为28±6（ISD）毫克／升。增高时可能存在类风湿性关节炎等问题；减少时可能存在严重营养不良、肾炎、关节疼痛、反复细菌感染等疾病。

补体成分C6的正常值为48～64毫克／升，增高时可能存在慢性感染和自身免疫性疾病，减少时可能存在脑膜炎球菌感染、营养不良、蛋白大量丢失、反复淋病等。补体成分C7的正常值为49～70毫克／升，降低可能存在肾小球肾炎、强直性脊柱炎等疾病。补体成分C8的正常值為43～63毫克／升，降低可能存在红斑狼疮、着色性干皮病。补体成分C9的正常参考值为47～69毫克／升，降低时提示可能存在C9遗传性缺陷和肝、肾疾病等。

7.感染性疾病的免疫学检查

布氏凝集试验 血清凝集滴度≤1：40即为正常值。增高时可能存在流行性斑疹伤寒、疟疾、恙虫病、免热病等。

抗链球菌溶血素O（ASO）一般采用溶血法检验，血清AS0<500单位即为正常值。增高时可能存在风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。

抗链激酶（ASK） 血清ASK滴度≤1：80即为正常值。增高时可能存在由B -溶血性链球菌感染所致的疾病、风湿病活动期等。

抗链球菌透明质酸酶（AH） 血清AH滴度≤1024kU（酶活力单位）／升即为正常值。增高时可能存在链球菌咽炎；风湿热患者的AH比溶血性链球菌所感染的其他疾病高得多。

流感血清学试验 一般采用补体结合法完成检验，滴度<1：16即为正常。增高时可能存在流感病毒感染。

风疹病毒血清试验 一般情况下采用血凝抑制法完成检验，血清抗体滴度<1：8即为正常。增高时可能存在风疹、先天性风疹综合征。