更年期女性心肌缺血的干预

魏开敏

冠心病心肌缺血概念

冠心病是一种因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌器质性病变，又被称为缺血性心脏病。临床上将冠心病分为5种类型：无症状冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠心病心肌缺血和猝死。其中，心绞痛和心肌梗死是临床最典型的两种类型。

心肌缺血是冠心病十分常见的一种临床类型，中老年人群的平均患病率约为6.49%。心肌缺血的发生主要与冠状动脉血流量降低、心肌供血供氧不足，以及代谢产物清除减少有关。由于心肌缺血是一种潜在状态，故平时并无症状，多数是在例行心电图检查中发现ST-T形态异常，结合血脂检查、超声心动图等项检查结果，经过综合分析后方才得以诊断。

更年期女性要警惕冠心病心肌缺血

对更年期女性各项指标的监测结果表明，随着女性卵巢功能减退和雌激素水平降低，更年期女性逐渐失去了雌激素对心血管的保护作用，罹患冠心病的概率随之大大增加。美国一项研究显示，对873名妇女进行24年的随访，发现她们更年期前几乎都没有心肌缺血的征象，但在更年期后的几年中，却有近40%的人被检出心肌缺血。另外，日本有关研究也表明，女性更年期后动脉粥样硬化指数升高，可由更年期前的2.3升至更年期后的3.0，与男性同期指数极为相近。

总的来说，女性更年期后的冠心病患病率呈增长趋势，心肌缺血发生率也较更年期前明显增加，尤以肥胖女性居高。因此，更年期女性要提高对冠心病心肌缺血的警惕，早期进行干预。

更年期冠心病心肌缺血五项措施

1.科学饮食是干预的基础。动脉粥样硬化始于高脂血症，后者又与膳食关系十分密切。因此，更年期女性饮食要做到低脂肪、低热量，碳水化合物要占总热量的55%～60%.脂肪摄入量低于30%。摄入脂肪要以植物油为主，避免食用动物内脏、肉皮、骨髓和肥肉等高脂肪食物。确保饮食总体趋于清淡和易消化，以防止高脂血症，改善血管状态，减轻动脉粥样硬化和预防心肌缺血。

2.限制体重是干预的重点。内分泌的变化使得更年期女性的体重呈增长趋势。体重增长，尤其是肥胖，可加重动脉粥样硬化，加大心脏负荷，增加心肌缺血的风险。因此，要积极控制体重，一是限制摄入高脂肪、高热量食物；二是加强运动，促进脂肪消耗和体重下降。

3.保持平和心态是干预的保证。精神紧张、情绪激动和焦虑、抑郁等，是心肌缺血的重要诱发因素。因此，更年期女性应重视心理调节，保持心态平和，日常生活中保持乐观豁达情绪，积极避免不良情绪，有利于降低心肌缺血的风险。

4.戒除烟酒是干预的积极措施。吸烟与酗酒都会增加更年期女性心血管病的风險。所以，凡有吸烟、酗酒等不良嗜好者都要加以戒除，以保护心血管。

5.定期监测是干预的重要环节。每年体检1～2次，包括血脂、血糖、血压及心电图等，以便及时发现问题并及时处理，不要因为忙碌而忽略定期去医院检查。