青岛市小学高年级学生奶及奶制品知信行现状及需求调查分析

付齐齐，吴 洁，刘小晖，姜 珊，赵 慧，薛 白，康 康，陈 暕，2*，杨 博

(1 青岛市疾病预防控制中心学校卫生科/青岛市预防医学研究院，山东青岛 266033;2青岛市预防医学会，山东青岛266033；3 中国学生营养与健康促进会，北京 100031)

儿童时期生长发育迅速，是体格和智力发育的关键时期，对能量和营养素的需要量相对高于成年人，也是行为和生活方式形成的关键时期。奶及奶制品营养丰富、易消化吸收，是儿童钙和优质蛋白质的最佳来源，对满足儿童营养需求和促进生长发育至关重要[1]。促进儿童发展，对于全面提高中华民族素质，建设人力资源强国具有重要战略意义。目前，儿童奶及奶制品摄入不足[2-3]，但关于儿童奶及奶制品知信行及需求和问题调查较少且不全面，多是营养调查中的一两个问题，无法全面了解儿童对饮奶的知识和态度，也不能解释儿童奶及奶制品摄入不足的可能原因。为全面了解青岛市儿童对奶及奶制品的知识、态度和行为现状及对奶及奶制品的需求和问题，笔者依托于中国学生营养与健康促进会—美赞臣学优营养科研基金资助开展奶及奶制品相关课题研究，为下一步开展儿童饮奶干预，提高儿童奶摄入量提供科学依据和参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层整群随机抽样方法，在青岛7个区市分别随机抽取1所学校，在抽中学校的3～5年级以班级为单位随机抽取100名学生作为研究对象。共调查学生2 264名，其中城市696名、农村1 569名，男生1 183名、女生1 082名。

1.2 方法

问卷调查及内容。调查问卷经过查阅国内外相关文献资料自行设计，经专家审阅及预调查后修改确定。问卷调查内容包括一般人口学特征、学生饮奶知识条目、态度条目、行为条目及饮奶需求等。所有调查员均经过课题组统一规范化培训后，对学生进行问卷讲解后进行填写，调查过程中及调查后，调查员对问卷进行检查，确保调查质量和问卷有效性。

1.3 统计学方法

采用EpiData 3.1软件对数据进行双录入并做一致性检验，应用 SAS 9.4软件进行统计分析，计数资料用频数表示，率的比较用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 小学生饮奶知识知晓率情况

小学生饮奶知识知晓率总体较低，农村高于城市，男女差别不大。儿童青少年每天饮用奶或酸奶量、乳糖不耐受的定义、乳糖不耐受人员的错误做法、牛奶的功效的知晓率均低于50%。牛奶中包括食物中的六大成分、牛奶中能促进骨骼发育的营养成分、牛奶和含乳饮料营养成分最大区别、通过营养标签知晓纯牛奶、乳糖不耐受的症状、喝牛奶的时间、刚挤出来的生牛乳如何喝知晓率在50%～70%。不宜与牛奶共同食用的食物、常喝牛奶对儿童青少年的好处知晓率较高，分别为85.5%和76.2%(表1)。

表1 青岛市小学生饮奶知识知晓率情况[n(%)]

2.2 小学生饮奶态度持有率情况

青岛市小学生总体饮奶积极态度持有率高，不同条目城乡支持率不同，性别差别不大。积极态度持有率高于70%的态度条目包括：学生对掌握一些牛奶相关的营养知识、奶在每日膳食结构中的作用是非常重要的、认为牛奶利于青少年的生长发育、想养成每日饮奶习惯、认为在学校推广饮用奶很有必要。认为奶是人体摄取钙的重要食物来源、认为牛奶中的蛋白质全是优质蛋白质、认为喝纯牛奶腹泻的青少年可以改喝酸奶的积极态度持有率均低于70%，分别为60.7%、54.9%、25.1%(表2)。

表2 青岛市小学生饮奶积极态度持有率情况

2.3 小学生饮奶正确行为率情况

有一半的学生每天都喝奶(52.0%)，城市高于农村、女生高于男生。学生喝奶主要由父母或家人提供(80.7%)，且城乡性别差别不大。有近一半学生平均每天饮奶量在200～300 mL(44.6%)，饮奶量超过300 mL比例为50.0%，女生高于男生。学生喝奶时间主要集中在早晨(35.3%)和睡觉前(44.6%)。学生最喜欢的前3位饮料分别是纯牛奶或酸奶(28.7%)，橙汁、苹果汁等果汁(26.1%)，可乐雪碧等碳酸饮料(18.9%)。在各种牛奶或含乳饮料中，纯牛奶、酸奶、果味乳饮料和高钙牛奶的比例分别为35.3%，28.5%，19.1%和17.1%。在选择牛奶过程中最注重营养(43.5%)和安全(38.9%)。喝牛奶的原因自己喜欢和营养需要所占比例较大，分别为59.5%和31.3%。在选购牛奶时经常和总是看商品标签和有效期的比例为32.8%(表3)。

表3 青岛市小学生饮奶正确行为率

3 讨论

奶及奶制品营养丰富，是人体钙的良好来源，利于儿童骨骼和生长发育[4]，小学生对于牛奶功效的知晓率仅为22.3%，远低于上海奉贤区(86.9%)[5]。《中国居民膳食指南(2022)》推荐学生每天应饮用奶或相当量的奶制品≥300 g，小学生对于推荐饮奶量的知晓率仅为37.5%。当出现肠鸣、嗳气和腹泻等乳糖不耐受症状时可通过饮用酸奶或乳糖含量低的牛奶，少量多次，与其他谷物同食等方法来增加饮奶量，但关于乳糖不耐受的3项知识条目知晓率均较低，分别为44.0%、49.8%、58.3%。从本次调查结果来看，小学生对于奶及奶制品的基本知识知晓率较低，90.6%的学生愿意学习牛奶相关营养知识，提示我们在提高饮奶量干预时，要重点加强对奶及奶制品基本知识如牛奶功效、推荐饮奶量、乳糖不耐症、学会区分牛奶和含乳饮料等内容的健康教育。

我国城乡儿童的奶及奶制品摄入不足，导致膳食钙摄入量偏低，对骨骼健康造成潜在危害[6-8]。本次调查结果显示，青岛市小学生饮奶频率和饮奶量均较低，84.8%学生对养成每日饮奶习惯持支持态度。学生每天饮奶量至少300 mL的比例为50.0%，有每天都喝奶习惯的比例为52.0%，虽高于2016—2017年我国小学生消费频率(41.7%)[2]，高于南京市四年级学生(45.8%)[9]，高于北京市调查结果(36.7%)[10]，但总体饮奶量仍不足。喝的奶及奶制品由父母或家长提供占80.7%，学校提供占8.7%，学生大部分时间都是在学校，但由学校提供的奶及奶制品仅占8.7%，74.6%的学生赞成在学校推广饮用奶，提示我们可以通过增加学校供奶比例，加强家庭饮奶意识，提升家长的饮奶素养等方式提高学生饮奶量。研究发现睡前喝牛奶有助于睡眠[12]，青岛市小学生睡前喝牛奶的比例为44.6%，高于上海奉贤区(21.6%)[5]。

学生最喜欢的饮料排名纯牛奶或酸奶占28.7%，果汁占26.1%，碳酸饮料占18.9%，在牛奶和含乳饮料选择中果味乳饮料占19.1%，喝牛奶是自己喜欢和营养需要占比分别为59.5%和31.3%，选购牛奶经常查看商品标签比例为32.8%。儿童含糖饮料消费逐年上升[11]，奶类摄入不足，以上调查结果提示我们要加强对奶及奶制品的健康宣教，学会通过营养标签区分奶及饮料区别，提高学生对奶及奶制品的喜爱，进而提高饮奶量。

综上所述，青岛市小学生对奶及奶制品的基本知识知晓率较低，大部分学生对学习奶及奶制品相关知识持有积极态度，青岛市小学生饮奶频率和饮奶量均较低，但学生愿意养成饮奶习惯。下一步干预可通过加强对学生饮奶健康教育，提升学生对奶的喜爱，鼓励家长同饮奶，培养家庭饮奶氛围，提高学校供奶比例，进而提高学生饮奶量。