翻转课堂教学模式在病理学的实践*

高 原 王 莹 王 哲 潘 茜 于 丹 井 欢 刘春英

(辽宁中医药大学病理学教研室，辽宁 沈阳 110847)

病理学是研究疾病发生发展规律，阐明疾病本质的一门医学基础学科，通过对患病机体在疾病过程中细胞、组织和器官发生的形态结构、功能代谢变化的描述，为疾病的诊疗及预防提供理论基础和实践依据[1]。病理学属于桥梁学科，其将基础医学与临床医学紧密地联系在一起，这个学科特点也使得病理学教学面临着两难问题。一方面，病理学的大部分授课教师是中医院校的专职教师，临床经验匮乏，教师们教学“难”；另一方面，由于病理学涉及解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学等学科的基础知识，所涵盖知识的广度、深度和跨度都很大，学生们学习“难”。因此，整合中医院校、附属医院和网络资源，利用超星、雨课堂等网络教学平台，探索适用于中医院校病理学教学的新模式成为我们亟待解决的问题[2]。

翻转课堂是将传统讲授式教学翻转过来，即学生课前完成知识点的学习，课中则通过汇报、讨论、交流和答疑等完成师生之间的互动，最终达到教学目的、效果的一种新的教学模式[3]。翻转课堂的优势在于[4]：(1)以学生为中心，符合人本主义学习理念；(2)突出问题的研讨，符合人类的认知规律；(3)突出教师的专业化发展，符合教育工作的要求；(4)突出学习的针对性，有利于教育质量和效果的提高。鉴于此，从2017年起，辽宁中医药大学在病理学教学中开始应用翻转课堂教学模式，3年来取得非常好的教学效果。

1 病理学翻转课堂的教学设计

在翻转课堂的教学模式下，教师调整课程安排，重构教学环节，将病理学教学分为3个阶段：课前准备阶段、课堂教学阶段和课后辅导阶段[5，6]。教师首先针对教学大纲要求整合与知识点相关的素材，制作针对知识点的课前PPT、微视频或其他学习资源等，通过超星学习通提供给学生。教师与学生共同设计学习任务单，引导学生按要求完成课前学习任务。学生需要充分发动积极自主的学习热情，认真学习教师布置的教学材料，对于理解不充分的知识点做好笔记。课堂中，教师不能被动地接受学生的汇报、提问，而要根据病理学不同章节的知识点，设计课堂中的互动环节。如通过某病例，将学生分为几个小组进行讨论学习，在讨论的过程中引导学生解决课前学习的一些疑问，或者指派小组代表展示小组的讨论成果，教师将学生讨论的问题进行汇总分析，帮助学生理清思路并答疑解惑。最后针对学生课前的任务完成情况和本节教学内容的重点、难点设计课堂问答，对学生课前学习的效果进行测验。课后，教师针对学生在课堂讨论中的疑惑设计在线自测练习，帮助学生回顾和巩固本次课程的内容；同时，针对学生的学习效果，通过网络平台与学生进行互动讨论，反思自己的教学设计，进一步改进和完善[7，8]。

2 病理学翻转课堂的实施方法

第一阶段课前准备：教师提前完成病例设计和问题预设[9]。精心挑选典型的肿瘤临床病例，预先设定病理专业、人文教育、医患关系、医疗与社会关系、职业素养等问题，使专业教育与思政教育有效融合，引导学生围绕着预设问题完成课前学习任务。选择30人的小班级，全班分成5组，每组6人。学生按照教学情境的角色需要自愿分配角色，包括医生、患者、患者家属。角色不同考虑问题的角度也就不同，如中晚期肿瘤患者的治疗方案，医生会给出手术联合化疗、姑息治疗等可选择方案，患者和患者家属往往会做出不同的选择。创设这样的教学情境，极大地调动了学生对问题的关注度，分组研讨既增强了学生自主学习的能力、拓宽了专业知识学习的广度和深度，也有利于培养学生的团队合作精神。

第二阶段课堂教学：让学生进行情景模拟和角色扮演[10]，教师引导学生围绕预设问题进行组间讨论。学生小组围绕专业问题进行研讨，能够促进专业知识的内化吸收。学生小组围绕医患关系、医疗与社会关系、职业素养问题进行讨论，教师把握讨论的方向，进行正确的引导[11]。最后，每小组选派1名学生针对预设问题进行PPT汇报。在教学实施的过程中，引导学生对人文教育问题的关注，活跃了课堂的氛围，有效激发了学生的学习兴趣，课堂由“教师讲学生听”转换为“学生讲教师听”，学生真正成为教学的主体。

第三阶段课后辅导：教师针对学生在课堂讨论中的疑惑设计在线自测练习，帮助学生回顾和巩固本次课程的内容。同时，针对学生的学习效果、通过网络平台与学生的互动讨论，反思自己的教学设计，进一步改进和完善。

3 病理学翻转课堂的成绩评定方法

翻转课堂成绩由基础分、师生评分、生生评分[12]、讨论分、特殊贡献分5部分组成，合计100分。基础分(60%)：参与病例角色扮演或PPT汇报的学生即可获得。教师对学生的评分(10%)：考查学生课前自主学习情况。学生对学生的评分(10%)：考查学生的团队合作能力。讨论分(10%)：课上或课下能够提出合理问题或准确回答问题。特殊贡献分(10%)：在小组中完成了公益性事物，如担任小组长、查阅汇报所需文献、制作汇报所用PPT等。

4 结语

翻转课堂教学模式彻底地打破了传统“灌输式”的教学模式，全面激发了学生对知识的兴趣。授课前，教师发布相关学习资料(课件、视频、案例等)，学生在课下自主完成对基础知识和基本理论的学习，对相关知识体系提前了解，并可反复学习。授课中，教师采取互动讨论、答疑解惑、知识实践应用等方式完成整个教学过程，教学手段丰富，有别于传统的教学模式，教学目标、教学内容更加清晰明了，使学生能够进一步内化知识点，最终收获更好的教学效果。翻转课堂以灵活性、直观性、综合性等特点实现了对知识点的碎片化整理，使学生进一步掌握了相关知识点。与此同时，师生在沟通过程当中能够促进学生学习积极性的提高，使得教学质量大幅上升，从而达到优秀的教学效果，有利于学生综合素质的发展。