新时期医疗安全管理问题及策略探讨

肖京京

（遵义医药高等专科学校）

得益于国内经济的高速发展，整体医疗水平正在不断提升并且医疗管理模式也发生了巨大转变。医疗安全是医疗机构永恒的管理话题，也是每一位医护工作者必须要严格遵守的职业底线。在医疗水平不断提升的大环境之下，医疗安全管理也正面临着一系列全新的挑战或风险，因此需要提高对于这部分工作的关注度并且集中精力解决好其中存在的问题。以此为起点，才能够建立起和谐融洽的医患关系，并且在提高医疗服务质量的基础之上推动国内医疗卫生事业的转型发展。

一、新时期医疗安全管理工作所面临的新形势

简单来说，医疗安全管理即医护人员在实施医疗行为和患者管理的过程中所采取的一系列避免患者受到伤害和医疗行为受到干扰的管理措施的集合体。经济的高速发展为基层民众带去了过去从未体验的物质生活，也推动了民众健康和价值观念的全方位转变，加之各类现代化的医疗技术已经在实际临床工作中得到了较为广泛的运用实践，因此基层民众对于医疗服务的质量以及内容也提出了一系列新要求。[1]在此基础上，由于民众的法制观念、自我保护意识以及法律观念正在不断强化，所以他们希望能够接受到更加专业的医疗服务，因此对于医院内部的医疗安全管理工作提出了全新的挑战。基于各类新兴医疗技术或医疗设备在日常诊疗工作中的应用实践，医护人员必须要具备更加专业的理论知识储备、信息素养以及临场应变能力才能够灵活处置好日常工作中遇到的种种问题。[2]需要注意的是，由于各类层出不穷的新问题、新矛盾，医院也必须要提高医疗安全管理问题的工作标准，进而保障患者的就诊和生命安全。新医改背景下，公立医院所面临的运营管理发展环境已经发生了非常显著的变化。虽说依托于新医改背景所开展的管理改革实践已经取得了令人瞩目的成果，但医疗安全管理工作中存在的一系列问题却依旧没有得到有效解决。面对全新的工作形势，应当以全方位分析全新的医疗安全管理问题或矛盾为前提，进一步推动相关环节的改革实践，真正让安全可靠成为新医改背景下医疗机构转型发展的生命力和立足点。关注上述内容之余，还应当在改革医疗安全管理时对于全新的医患矛盾形势建立起系统全面的认识。近几年，各类医闹或伤医事件频繁发生，所以医护人员在日常工作中也背负着巨大的精神压力。鉴于上述现状，院方有义务通过安全可靠高效的医疗安全管理制度为基层医护人员营造出宽松融洽的工作氛围，进而帮助其实现自己的职业理想和人生价值，最终推动国内医疗卫生事业的健康稳定发展。

二、新时期医疗安全管理工作存在的问题

（一）医疗人员的安全意识相对薄弱

医生和护士都是非常特殊的职业，不仅需要具备高水准的专业素质，而且还需要具备高度的责任心、职业使命感以及安全管理意识。医生和护士大都经过了系统的培训学习，因此可以不必质疑他们的责任心和职业使命感。但面对繁重的工作压力，部分医护人员的安全管理意识依旧处在相对松散、混乱的状态。在此基础上，还有个别医护人员存在只关注个人利益、没有将患者利益放在首位的问题。现行的考评机制下，医疗服务的数量仍旧是决定医护人员薪资福利待遇的主要标准，加之接诊量较大，所以有部分医护人员便将关注重点放到了服务数量上，并且经常会出现不按规定或不合理操作的问题，最终影响到整体医疗安全。[3]结合实际工作现状分析，这类问题主要集中在刚毕业的年轻医生身上，今后要注意做好年轻医生的规培实践，既要帮助其尽快适应医院内的工作状态，又需要强化其安全管理意识。分析各个科室所反馈上来的数据可知，麻醉科是医疗安全事故的高发科室，后期医疗安全管理改革应当由此着手开展。

（二）医患沟通不畅，矛盾频发

日常工作中，医护人员要注意做好与患者及家属的沟通交流，要让患者准确了解各项治疗措施的必要性，做好患者的答疑解惑，进而保障各项治疗工作的有序推进。结合实际工作现状分析，目前医患之间的沟通交流仍旧存在一系列问题。面对繁重的工作压力，大部分医生都将关注点放在了药物或是手术之上，于是对患者进行答疑解惑的职责便顺延到了护士身上。但由于护士对于相关环节的治疗措施缺少系统全面的了解，因此想要让其做好患者的答疑解惑工作其实并不容易。上述现状是导致护患沟通不畅的主要原因，并且这类问题会直接影响到患者的心理、情绪状态以及对于相关治疗措施的认可度。严重时，还有可能会引发暴力伤医事件，所以必须要提高关注度。

（三）管理制度不严谨，监管工作没有落实到位

为了保证诊疗工作的有序开展，各大医院都已经制定了相对完善的医疗安全管理制度，进而对医护人员的岗位职责进行了限定约束。然而结合实际工作现状分析，相关环节的医疗安全管理制度却仍旧存在诸多短板或不足之处，并且由此而引发的医疗安全事故也不在少数。例如，浙江省中医院便曾经因为技术人员违反“一人一管一抛弃”原则而造成了医源性艾滋病病毒感染事件。[4]青岛市城阳区人民医院也曾经因为血液透析室违反操作规程而造成过乙肝病毒感染事件。这一系列的案例都能够说明目前医院医疗安全管理制度所存在的问题和短板。监管工作没有落实到位的问题主要体现在相关事件的处置措施方面。事件发生后，大部分医院都习惯于通过“协商解决”的方式与当事人解决矛盾。虽说会对出现矛盾或失误的医护人员进行处理，但却只是为了平息患者或是家属的愤怒，并没有对事故的发生原因以及规避措施进行分析论证。而这一现状也很容易会造成事故的二次发生，进而威胁到患者和医护人员的生命安全，所以必须要提高关注度。

（四）患者及家属对于就诊结果的期望值过高

参照实际工作经验可知，患者及家属对于就诊结果的期望值过高也是医疗安全事故频发的主要原因。虽说近几年国内医疗卫生事业已经进入了转型发展的新阶段，但对于很多疾病的治疗却依旧停留在探索实证研究的阶段。在此基础上，即便是相同的疾病，也会因为患者的个体差异而出现不同的症状反应，这无疑会增加治疗工作的难度。[5]除此之外，虽说上级部门为解决看病难、看病贵的问题已经投入了极大的人力和物力资源，但相关问题却并没有得到彻底有效的解决，仍旧有很多患者没有得到及时有效的治疗。基于上述现状，他们往往会对相关环节的治疗措施产生过高的期望值。由于患者和家属缺少足够的医学知识，再加上对于健康生活的向往，所以他们会主观忽视生老病死的自然规律。这无疑会加重他们对于相关治疗措施的期望值，并且会使他们将疾病本身所导致的不良后果转移到医护人员身上，最终造成了医患纠纷事件不断增多的现状。

三、新时期做好医疗安全管理工作的策略研究

（一）加强业务技能培训，提高医护人员的安全意识

新形势下，院方需要组织好院内医护人员的业务技能培训工作，并且以此为起点提高医护人员的安全意识。实际工作中，可以以“三基”业务学习活动为切入点，将这方面的改革落实到位，进而以提高医护人员的理论知识素养为前提提高他们的业务技能，最终为医疗服务质量的全方位提升打好基础。条件允许的情况下，可以尝试按照“走出去+请进来”的工作思路细化相关环节的培训活动，并且帮助各个岗位上的医护人员革新自己的工作思维、工作方法，进而从源头降低漏诊、误诊事件。将上述培训活动落实到位之后，可以尝试从相关环节的事故案例着手提高基层医护人员的安全意识，重点在于通过特定的事故案例让其明确违反操作规定所造成的严重后果，提高其风险意识。[6]要注意在这一环节的培训活动中使用合适的方式方法，尽力避免由于培训或事故案例而影响到各岗位医护人员的工作积极性。立足于特定的事故案例，要注意强化各岗位医护人员的临场反应能力、应对突发事件的工作技巧，进而以提高其责任意识为前提让其主动参与到有关突发事件的处置过程之中，进而降低其负面影响。

积极推进上述改革之余，还需要进一步加强药品的安全管理工作。具体来说，需要通过引导医护人员做好药物反应登记的方式引导其提高安全管理意识，并且为相关环节的管理实践储备下第一手的原始资料。在此基础上，还需要做好各类医疗设备的管理工作，尤其需要重视麻醉类药品、精神类药品的使用管控，从源头把控好用药风险。此外，还需要在条件允许的情况下引入药品风险管理机制，并且进一步推进药品存放和使用环节的职业道德建设。

（二）优化护患沟通制度，构建和谐融洽的医患关系

新时期，院内领导要注意提高对于医患沟通工作的关注度，进而统筹规划好这方面的问题或矛盾。首先可以尝试通过医患沟通讲座等活动引导基层医护人员正确认识护患沟通的重要性。以此为起点，可以通过出台管理制度的方式约束医生以及护士的护患沟通行为，敦促其提高对于这部分工作的关注度并且把控好其中的细节问题。作为基层医护人员，也应当转变旧有的工作模式、正确认识护患沟通的重要性，进而在“以患者为核心”的工作理念的引导下灵活处置好各个环节的突发事件、做好患者的答疑解惑。要关注到患者的情感需求，并且在力所能及的范围内对其进行满足。要注意从点滴细节处着手赢得患者的支持与信任，进而通过亲情化、人性化的医疗服务模式降低护患纠纷以及医疗安全事故的发生几率，进而保障各项治疗工作的有序推进。

（三）完善医疗安全管理制度，推进各项制度内容的落地实施

实际工作中，医院方面要进一步完善医疗安全管理制度，从源头降低有关医疗安全事件的发生几率。重点在于通过管理制度约束医护人员的工作行为，敦促其按照标准化的工作流程完成好各个环节的护理操作，进而降低医疗安全事故的发生几率。以此为起点，还需要进一步细化相关医疗安全事故的处理方式。必要时，要对各个科室或是各个工作岗位发生的医疗安全事故进行风险分级，根据分级标准制定对应的应急处置流程，进而以提高事件的处置效率为前提降低相关事件的负面影响。条件允许的情况下，可以通过成立应急领导小组的方式让其负责集中处理相关环节的医疗安全事故问题。其间，要注意明确应急领导小组的工作职责，为相关管理工作的有序推进打好基础。

积极推进上述改革之余，需要定期向院领导、基层医护人员以及社会公众反馈医疗安全管理工作的进展情况。尤其在发生重大医疗安全事故时，更需要将这方面的工作落实到位，如此即便真的出现了问题也可以重新赢得患者和公众的认可。最后还需要针对实际发生的医疗安全事故做好跟踪检查整改，要确保相关问题或事件均已得到了有效解决，并且针对这类事件制定的应急管理措施都已落实到位。具体来说，需要以成立应急领导小组为前提，引导小组成员与事件当事人做好沟通交流，进而针对具体的优化调整管理改革提出具体的工作建议，最终以解决现存问题为前提营造出全新的医疗安全管理格局。

（四）加强对于患者及家属的科普教育

面对全新的医患矛盾形势，需要加强对于患者及家属的科普教育，进而减少由于沟通不畅或是就诊期望值过高所造成的矛盾或纠纷。重点在于引导公众正确认识现代医疗技术的局限性，并且教给其正确的维权方式、维权意识，进而减少维权行为对于医护人员正常诊疗工作所造成的影响。以此为起点，还需要做好中医“治未病”思想的普及工作，引导基层群众学习必要且正确的养生方法，帮助其树立健康、积极的生命观。相关环节的科普教育工作要注意发挥新兴媒体平台的作用，由院方或是第三方媒体机构主导将公众最需要的健康知识传递给他们。作为基层医护人员，在科普之余也应当提高自身的风险防范意识，要明确日常工作中的风险敏感事项并且学会用法律手段来维护自己的权益。

四、新时期医疗安全管理工作创新改革的保障措施分析

首先需要将针对医疗机构的财政补贴政策落实到位。新医改背景下，县级以下的医疗机构已经全面取消了药品的加成政策，而这方面的变化也直接影响到了这部分医疗机构的收入。为了稳定各级医疗机构的收入，政府部门开始尝试对医疗机构进行财政补贴，但这方面的扶持政策却并没有真正落实到位，进而造成了基层医院人员紧张、资金紧张以及设备更新速度过慢的问题，最终增加了相关医疗安全事故的发生几率。鉴于上述情况，需要加强针对各基层医疗机构的成本核算，并且从财政资金层面为相关医疗机构留出足够的运营管理资金，切实保障各级医疗机构履行好自己的职业与使命。

其次需要制定完善的医疗服务价格标准。长久以来，我们一直施行的是以政府管控为主导的医疗服务价格标准，因此造成了医疗价格总体偏低的现象。新医改背景下，各级医疗机构既需要履行好自己的社会责任，又需要从医疗服务价格层面着手客观真实地反映出院内医护人员的劳动价值。为了平衡好医疗机构社会责任与经济效益之间的矛盾，可以阶梯式的医疗服务价格标准为参考，为患者提供高水准的医疗服务，进而通过人性化的服务模式满足患者的诊疗需求，从源头平息各种潜在的社会矛盾。

最后要加大医疗安全事件的执法力度。这一环节的改革实践主要包括以下两个方面的内容：第一，由卫生行政管理部门对负有医疗安全事故责任的医疗机构或医务人员按照相关法律规定进行行政处罚。医疗机构不能对事件的当事人徇私袒护。如果阻挠执法，也需要承担相应的法律责任。第二，针对患者为了维权或表达意见而做出的扰乱正常就诊秩序的行为。公安部门要及时介入处理，而立法部门则需要进一步完善与之相关的法律法规，最终提高极个别分子的违规犯罪成本。[7]积极推进上述改革之余，上级部门需要对基层执法机关的执法进程进行监督管理。实际工作中，会有极个别部门因为同情“弱势群体”或是出于“维稳”心理而采取打人情牌的处置方式。这无疑会助长医闹等群体的嚣张气焰。

五、总结

新形势下，各级医院都需要提高对于医疗安全管理工作的重视程度，进而为患者营造出安全、稳定、和谐的就诊环境。相关环节的改革实践中，要着手解决目前实际存在的问题，主管部门也需要及时介入、完善管理政策与法律法规，降低相关事件的负面影响。论文立足于实际工作经验针对新时期医疗安全管理工作的新形势、现存问题以及对应的优化改革措施进行了研究论述，希望能够进一步推进各项细节工作的优化调整。