普惠养老创新模式研究*

黄雅君 陶小花 梁铧滟 张晓慧

（柳州工学院）

我国自步入老龄化社会以来，老龄化进程不断加快，对养老服务产业的需求呈爆发式增长，同时也对我国的养老产业提出了新的挑战，所以为满足我国多样化的养老服务需求，亟待去探寻一种向多元化发展的创新型普惠养老服务模式。我国普惠养老提倡政府和企业联动，在基本养老服务以外，面向广大老年人的养老需求，合理定价、经济实惠、依靠市场供给，由社会运营、政府引导的一种服务[1]。随着社会科技的进步，经济的发展，普惠养老的发展需要我们立足市场需求，突破行业壁垒，进行跨行业多机构联合共同提供养老需求。本文在对比分析已有养老模式的基础上，结合现阶段的养老需求，探索一种跨界联盟的资源的整合及分配，尝试打破行业壁垒，构建多元主体普惠养老产业实质性合作联盟的创新型普惠养老模式，来满足普通群众、工薪阶层的多元化需求。

一、中国现有养老服务模式分析

（一）居家养老模式

居家养老是指以家庭为单位，居民到了一定的年龄，日常生活无法自理，需要其有赡养义务的亲属履行赡养义务，依靠其赡养人满足老人的物质生活需求和精神情感需求，照料老人的日常生活。

由于老年人在家中生活已久，非常习惯家中的各种事物，而且老年人的朋友一般都是周围的邻居，长期生活在一定范围内，由于受我国的传统观念和老人的心理特征及身理特征影响，老年人对家庭有着极其强烈的归属感，一般他们不喜欢去新的环境生活。所以居家养老有利于满足老人情感需求；同时家庭养老的性质决定了是由子女来承担养老负担，在我国经济水平相对较低的情况下降低了社会养老负担。

如今独生子女家庭越来越多，然而，由于家庭子女数量减少，新旧观念的矛盾与冲突，越来越多的子女更喜欢与老年人分开居住，家庭养老的局限性在当下形势越发突出，而且当今社会的快速发展，导致生活节奏快，生活压力繁重，致使普通家庭难以承受养老负担，赡养者疲惫不堪，空巢老人、独居老人等问题的频频出现和医疗条件的不足，居家养老这一传统养老方式必将随家庭结构的转变而慢慢向社会养老过渡。

（二）社区养老模式

社区居家养老是指老年人居住在自己家中或长期生活的社区里，在得到家人照顾的同时以社区为平台，整合小区内的各种服务资源，并引入养老机构专业化模式为小区内的老年人提供上门服务和日托服务等[2]。

社区居家养老不仅具有家庭养老的优点，而且在最大程度上利用现有的社会资源减轻子女部分养老负担，在向老年人提供就近又便利服务的同时，满足老年人心理和物质需求。然而，社区养老模式在我国仍属于初级阶段，我国目前虽然在大力推进城镇化，但现今城乡差异还是比较明显。社区养老模式适于用比较发达的社区，对于一些基础设施不完整，医疗水平相对落后的社区，社区养老的效果并不理想。除此之外，受传统观念影响大多数人还是比较倾向于家庭养老。

（三）机构养老模式

机构养老是指老年人入住养老机构进行养老。养老机构主要分为公益性机构和盈利性机构[3]。公益性养老机构一般有政府的补助或由政府出资创办，主要受众是城市的无劳动力、无生活来源、无赡养人和无抚养人的“三无老人”和农村的“五保”老人，以帮扶救济为主，不以盈利为目的。盈利性机构一般是民办机构，面向的客户群一般是不符合进入公益性养老机构条件又不方便在家养老且生活水平比较高的老年人。

（四）我国现有养老服务模式对比分析

目前，我国现有的三个养老模式各有其优缺点。居家养老模式更有利于满足老人的情感需要，而且能降低社会养老的压力。但同时会使部分家庭子女养老负担过重，而且有些家庭因客观原因无法进行家庭养老，居家养老不能有效利用社会公共资源。社区养老能整合社会公共资源，更有利于有效利用社会公共资源，减轻子女的养老负担，为老年人提供更专业便利的养老服务，而且价格相对合理，实惠。但社区养老也存在着一定的局限性，社区养老的实施更适应于发达社区，特别是基础设施完善的社区，而且这也增加了社会养老的负担。机构养老不仅可以弥补一些居家养老的不足，而且，一些独身、生活不能完全自理或者需要专业护理的老年人，能在养老机构里进行康复治疗、养老护理等服务，但机构养老也有收费过高、情感需求缺失的缺点。

根据对三个养老模式的分析，可以看出，我国目前现有的养老模式，已经不能满足现在多样化的养老需求了，需要我们去探寻一个能满足现在多元化的养老需求的新型养老模式。因此，我针对居家-社区-机构三位一体融合发展的普惠养老模式，进行了更加深入的研究，并运用互联网技术，构建了一个多元主体普惠养老产业实质性合作联盟的普惠养老创新型模式，希望能解决现在多元化的养老需求。

二、养老市场现状及需求分析

近代中国社会老龄化快速爬坡，根据国家统计局发布数据2021年末65岁及以上人口为2.01亿人，占14.2%，以国际标准“65岁以上人口占比超过14%就步入‘老龄社会'”，截至2021年末我国已经进入“老龄社会”了。人口老龄化加剧，伴随的养老问题也日益突显。

据民政部统计，截至2020年7月底，我国已建养老机构床位429.1万张，入住老年人却只有214.6万人，养老床位空置率高达50%。养老院空置率高是因为定价不合理，再加上服务质量参差不齐、专业护理人才不足、传统观念的影响和服务设施不完善等原因，我国养机构入住率难以提高。但面对我国庞大的老龄人口，我国目前的养老市场供需不平衡已经相对严重且供远远少于求。由此可见，如果不改变现在的养老服务模式，在未来将难以支撑庞大的养老需求。

随着社会经济科技水平的提升，更多的老年人对养老的需求不仅仅是老有所养、老有所依，还要老有所安、老有所乐。现在多样化的养老需求，除了得到日常生活照料之外，还希望能有充足的医疗健康照料、户外活动、发展兴趣爱好、社交活动、倾述情感、实现自我价值等等。因此，为了解决养老服务市场发展的种种问题和满足多样化的养老需求，需要我们对现在的养老模式进行进一步探索，寻求一个能满足普通群众多样化养老需求合理定价的多元化养老模式。

三、构建普惠养老创新模式

（一）普惠养老创新模式的必要性

长期以来，受计划生育政策，以及人们观念的不断转变等多方面因素的影响，独生子女家庭越来越多。然而，由于当今社会的快速发展，家庭子女数量减少，新旧观念的矛盾与冲突，快速的生活节奏，繁重的生活压力，致使传统的养老模式，普通家庭难以承受，赡养者疲惫不堪。但空巢、高龄、失能、特困老人等问题的频频出现，传统养老方式必将随家庭结构的转变而慢慢向社会养老过渡，同时也向社会养老提出来更高的要求和挑战。但目前我国社区养老市场仍需要完善，且无论是居家养老还是社区养老都与医疗资源结合不紧密，这不利于多元化养老市场的发展。

而且若给我国养老市场描绘一个数学模型，一定是个“榄核型”结构：两头小中间大。两头分别是处于社会经济水平顶层的富裕人群和社会经济水平底层的特困人群，富裕人群的养老市场由高端养老市场包揽，特困人群的养老问题由政府财政兜底解决，只有处于中间部分最大的“榄核”—人数最多的普通老人，面临着“公办养老院住不进、高端养老院住不起、低端养老院不肯住、不知住在哪里”的为难境地。这就更加明确了我国养老产业发展应向让普通群众买得到、买得起、卖得好、买得放心的普惠养老发展。

我国政府也积极应对人口老龄化并针对以上问题，在2000年以后，随着老龄化的加剧提出了中国特色养老服务体系的建设，从十一五到十四五计划都明确指明了国家对养老服务体系的发展方向，但就我国目前的普惠养老的水平还不足以满足市场的需求，且现行的普惠养老模式也在摸索阶段。

根据对社会经济科技发展水平、相关政策及养老市场的多元化需求分析，未来的养老体系以机构为中心依托、以社区机构为主体、以居家上门服务覆盖社区，但随着互联网技术的日渐成熟和普遍应用，可以结合互联网技术构建一个线上线下相结合，标准化跨行业多机构联合发展，使机构养老为辅，医、护、养紧密结合的新普惠养老模式来满足现在多元化的养老需求。

（二）普惠养老创新新模式的总体框架构建

普惠养老创新模式是政府和企业联动，在基本养老服务以外，面向广大老年人的养老需求，合理定价、经济实惠、依靠市场供给，由社会运营、政府引导的，并运用互联网技术，推行居家养老、社区养老和机构养老融合发展的养老服务模式[4]。

普惠养老创新模式的总体框架构建是构建多元主体普惠养老产业实质性合作联盟，联盟通过财政投入、政策支持、人才培养、物资供应、医养结合、文化服务、积分兑换、信用管理、投融资优惠、平台推广等方式跨行业多机构多举措强强联合建设运营，降低企业建设运营成本。

多元主体普惠养老产业实质性合作联盟的主要构成要素有政府、投资商、供应商、运营商、金融机构、医疗机构、科研机构/高校、互联网+平台和养老行业协会。

政府：在养老服务产业中参与行业和涉及的部门多，同时又存在行业壁垒、业务交织等情况，所以政府在联盟中担任协调各部门工作打破行业壁垒；支持和引导社会积极参与，控制普惠养老发展方向；制定和完善相关配套政策及保障体系；监管、规范服务机制。

投资商：由于普惠养老的特殊性，普惠养老的投入非常大而且与一般以盈利为目的的产业不同，所以资金是普惠养老发展的首要难题。因此，除了普惠养老服务体系内部各类资源的融资之外，还要引入保险机构、债券、基金公司和银行投资等各类投资方。

供应商：与一般产业供应商性质相同，主要是为普惠养老各产业机构提供物资，例如给运营商提供日常服务老年人所需的日常生活用品、医疗设备、药品等等。由于涉及范围较广，所以包括不同行业的供应商。

运营商：普惠养老区别于一般产业，普惠养老行业的运营商有各类养老机构涵盖养老服务企业、老年用品企业、老年文化娱乐企业等。

金融机构：普惠养老投资是一个长期持续投资，在普惠养老行业发展中是多元主体协同合作发展的过程，为达到共赢与金融机构构建稳定的投融资关系，才有利于行业的健康发展。

医疗机构：由于普惠养老所面向的客户群是老年人且有部分老年人生活不能自理，健康状况堪忧，因此医疗机构是必不可缺的重要组成成分，且普惠养老融入了健康养老的理念，医养结合也是联盟发展的方向，医疗机构的加入为养老服务提供专业的护理知识和人员，提高服务质量和水平。

科研机构/高校：随着现代科学技术的发展，更多的新技术应用到养老服务行业。为应对养老服务人才缺失，部分高校增添了养老服务相关专业及课程，科研机构和高校的加入使得养老服务有利于提高服务质量水平、监测老人身体状况、改善生活环境、设备更新、降低成本等。

互联网+平台：通过线上线下结合形成一个养老服务平台生态圈“价值网+”，便于资源信息整合及分配，使资金流、信息流、物流、事务流的流动更加方便。便于掌控行业发展方向，市场变动情况，产品供需情况。

养老行业协会：在养老产业市场环境中处于企业和老年群体之外的一种非营利性经济组织,负责一定规章制度的制定，规范、监督并保障联盟的运行[5]。

联盟运用互联网平台对联盟内普惠养老项目信息整合，实现小我、家庭、社区、机构与健康养老资本的有用对接和优化设置装备，以机构为中心依托、以社区机构为主体、以居家上门服务覆盖社区，推进养老服务业健康发展。通过平台进行集中展示，宣传推介和市场培育，充分激发社会力量参与积极性。

联盟内实行积分制的养老服务制度，参加积分制机构养老服务的服务者，得到服务对象的评价积分，可凭借积分在联盟内平台兑换成生活用品，或将自己的积分给予在联盟内机构的客户使用或自己进入到该联盟内机构后进行使用。联盟的横向是不同政府部门和不同行业主体的联合，不同政府部门与相关行业对接给予办理相关业务及优惠，不同行业之间相互合作实行资源互补，相同企业之间相互学习，提高产品及服务质量形成良性竞争，同时联盟的纵向是不同层次产品服务主体的结合形成产业链，达到“1+1＞2”的效果。联盟横向与纵向协同发展最终形成横纵一体的网络模式，达到普惠养老产业整体良性发展的目标。

四、结论与建议

（一）结论

目前我国养老正在向社会养老过渡，但由于人口基数大，经济发展水平相对较低，相关制度还不完善，普惠养老模式现今仍在探索阶段，所以需要我们创新开发新的发展模式。本文就是结合各位学者对普惠养老发展的研究，根据养老现状及市场分析，系统地分析普惠养老创新模式的必要性，在此基础上构建了政府、投资商、供应商、运营商、金融机构、医疗机构、科研机构/高校、互联网+平台和养老行业协会多元主体协同发展的机制，探索跨行业多机构多举措联合发展的新模式。为普惠养老行业及相关产业的发展提供新的发展空间及思路。

（二）建议

第一，实施养老服务标准化。标准化工作是养老服务体系建设的重要支撑，养老服务机构标准体系建设和实施对于规范养老服务机构各项管理与服务工作，促进多管理水平和服务质量的提升起到重要作用，能有效规范多元主体普惠养老产业实质性合作联盟的运行和发展。第二，加强普惠养老政策支持力度，建设完善相关养老保障体系，提高资金补助，降低相关税收，以达到降低普惠养老企业运营成本的目的，吸引更多社会力量积极参与，可以使元主体普惠养老产业实质性合作联盟快速壮大成长。第三，加强对物联网、云计算、大数据、智能硬件等新一代信息技术产品在养老服务业的应用，推动智慧养老服务业的发展。有利于元主体普惠养老产业实质性合作联盟的信息平台快速便捷收集普惠养老项目信息，满足家庭和个人多层次、多样化的健康养老服务，为联盟养老服务企业的管理提供技术支持。