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优质护理在口腔颌面部手术患者中的应用效果

2023-01-07

医学美学美容 2022年20期
关键词:颌面部口腔护理人员

周 洁

(自贡市第四人民医院口腔科,四川 自贡 643000)

口腔颌面部的生理位置较为特殊,该部位是消化道的入口,也是呼吸道的上端,若进行手术,会在一定程度上对患者的生理功能以及解剖结构会造成影响,不仅会使患者的语言沟通功能受到影响,还可能会出现颜面部畸形,容易导致患者产生负面情绪,不利于术后康复[1]。为保证顺利地完成手术,需在患者行口腔颌面部手术围术期给予有效的护理干预,以促进患者病情康复。常规护理容易忽视患者的心理状况,无法满足患者的个性化护理需求,不利于病情恢复,应用具有一定局限性;而优质护理能够以患者为中心,根据患者的病情进行针对性且全面的护理干预,护理效果也较为理想。基于此,本研究结合2020年9月-2022年6月于我院行口腔颌面部手术治疗的70例患者临床资料,旨在探究优质护理在口腔颌面部手术患者中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月-2022年6月于自贡市第四人民医院行口腔颌面部手术治疗的70例患者为研究对象。纳入标准:符合口腔颌面部手术要求;临床资料完整;可配合研究。排除标准:存在手术禁忌证者;麻药过敏者;合并精神疾病者;妊娠或哺乳期女性。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。观察组男19例,女16例;年龄20~78岁,平均年龄(44.14±4.54)岁。对照组男17例,女18例;年龄20~78岁,平均年龄(44.26±4.56)岁。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。本研究经我院医学伦理委员审核批准,所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用常规护理:即遵医嘱指导患者用药,健康指导,开展口腔护理工作等。

1.2.2观察组 采用优质护理:①术前访视:术前对手术方式内容进行明确,护士长负责监督术前访视落实情况;每天在接到术前通知单后,护理人员要及时阅读患者的病历,与患者及家属进行交流,对患者的各方面资料进行收集,访视时间要控制在半小时以内,若患者情况比较特殊,需特殊对待;根据实际情况制定可行的护理计划,针对口腔颌面的病情对手术涉及的器官和位置等进行分析,考虑患者的语言功能、容貌、咀嚼功能所受到的影响及心理需求;护理工作内容需明确,做好术前宣教工作,向患者讲解相关注意事项,积极与患者进行沟通,耐心解答其疑问,帮助患者减轻思想负担,同时要为患者介绍一些成功的案例,使患者树立信心,增强对医护人员的信任感;最后,对访视效果进行分析;嘱患者注意口腔卫生;协助患者开展各项检查;根据手术需求准备相应的物品和器械;②提升护理质量:成立护理质量管理小组,护士长需发挥管理和监督作用,定期对临床护理工作进行分析和评价,针对存在的问题开展小组讨论,逐步完善护理干预措施,持续提升护理质量;建立查房制度,收集患者意见,科室开展讨论会议,针对个性及共性问题妥善处理,不断地调整、改进措施,强化护理人员的质量意识,增强其责任心;③手术室环境护理:对手术室人员进行岗前培训,加大管理力度,认真检查相关人员手部卫生情况,对其衣着进行规范化管理,在根本上消除环境的负面影响;严格管理手术室物品进出,各项物品定期检查,固定摆放位置,医疗废弃物应设专门的处理通道,高耗材物品需要建立登记账本,由专人负责管理,手术室的各项物品都应有检测报告,保证物品的安全性;手术室环境需要定期清理,术前半小时要进行温度调整,并进行消毒,创造无菌环境,同时也要建立登记簿,相关人员签字确认;④加强业务技能的培训:丰富护理人员的专业知识,指导其对口腔颌面部解剖知识进行学习,了解口腔颌面部疾病的有关诊断方法和治疗方法等,培训后采用试卷形式进行考核;在继续教育方面也需要加大培训力度,主要包括护理培训、感染培训等;规范化书写手术护理记录单,各栏目均需填写齐全,并且双人签字确认;⑤注重服务态度:术前访视后要了解患者诉求,对存在的问题进行妥善处理;护理人员需要学会换位思考,站在患者的角度去考虑问题,并反思自身存的不足之处,不断学习改进,努力为患者带来正面影响;⑥做好术中护理工作:在手术的过程中协助患者摆好体位,同时做好保暖护理工作,对患者的各项生命体征进行检测,若出现异常要立刻通知医生;由于口腔溃疡面部手术的位置比较特殊,护理人员需充分了解患者口腔情况,防止出现误吸;在麻醉状态下,对于可能出现的不良反应针对性地采取预防措施;局部麻醉后协助患者保持正确体位,以提升引流成功率,适当提升床头高度,一般控制在18°左右,以方便静脉回流,并将患者头部偏向一侧,嘱其不要左右晃动,防止血管位置发生改变;手术操作中,护理人员还应对各类器械分类摆放,充分了解手术步骤,配合医生操作;⑦做好术后护理干预工作:由于患者术后需要进食及口腔自洁功能会有所下降,再加上手术切口的影响很容易出现感染的情况,因此护理人员要加强口腔护理,使用生理盐水对患者的口腔以及牙龈等位置进行擦拭,3次/d;使用石蜡涂抹唇部,避免发生干裂情况;术后要对患者的疼痛情况进行全面评估,了解患者创面愈合情况;通过听音乐或观看娱乐视频等方式转移患者的注意力、缓解疼痛;对患者进行健康教育,讲解有关疾病康复知识,提高患者的认知能力,使其掌握相关卫生注意事项;术后还需注意鼻饲管及引流管的护理,避免发生变形和脱落。

1.3 观察指标 比较两组心理状态、生活质量及护理满意度。①心理状态:分别于护理前后使用Zung自评表评价两组患者的心理状态,统计患者SAS焦虑评分、SDS抑郁评分,得分越高表示负面情绪越严重;②生活质量:使用SF-36生活质量量表进行评分,主要从心理功能、物质功能、躯体功能、社会功能评价生活质量,各项总分均为100分,分数越高说明患者的生活质量越高;③护理满意度:采用本院自拟问卷调查患者对护理工作的满意度,满分为100分,90分以上为非常满意,60~90分为基本满意,60以下为不满意。总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验;计量资料以(±s)表示,行t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组心理状况比较(,分)

表1 两组心理状况比较(,分)

组别 n SAS评分 SDS评分观察组对照组35 35 tP护理前54.06±3.25 54.14±3.62 0.097 0.923护理后34.22±2.12 41.01±2.08 13.525 0.000护理前53.37±2.05 53.58±3.14 0.331 0.741护理后33.28±2.82 40.05±3.43 9.020 0.000

2.2 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组生活质量比较(,分)

表2 两组生活质量比较(,分)

组别观察组对照组n 躯体健康35 35 tP 75.23±10.06 62.08±9.68 5.572 0.000心理健康67.85±7.48 53.68±5.75 8.885 0.000社会功能68.18±9.68 60.01±8.74 3.702 0.000物质生活67.78±9.22 61.52±9.28 2.831 0.006

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

近些年来,人们的生活水平明显改善,其健康意识也有所增强,大部分人们对自身的口腔健康问题给予高度关注。在口腔面部手术患者中,多数疾病为口腔面额部肿瘤,该疾病是一种恶性肿瘤,根据肿瘤的发生部位可以分为舌癌、唇癌、牙龈癌等等。就口腔癌来说,以溃疡型、乳头型以及亲润型为主,在发病初期会出现局部溃疡小结节以及应节等,疼痛不明显,但在病情的发展下会出现明显疼痛[2]。当周围组织以及深层组织受到浸润后,表现为肿部外出,恶臭味比较明显,一些患者会出现口腔感染、出血等情况[3]。在不同的部位,由于邻近组织和器官受到了影响,其表现的症状和功能也有所差异性,比如,舌癌患者会表现出不同程度的活动受限,吞咽功能以及说话功能会受到影响,进展比较快,早期会出现淋巴结转移。牙龈癌波及牙槽骨,导致牙齿脱落,当牙槽神经受到累积后,将会出现疼痛或麻木的情况[4]。当口腔癌发生转移后,一些患者会出现血型转移,到了晚期则会出现远处转移,尤其会对肺组织造成损害。就口腔癌这种疾病来说,病情呈进展性,该疾病会表现为癌前病变,如色素斑、白板慢性溃疡等等。为有效预防对口腔癌,需要消除各种不利的因素,还需要进行活检,必要时进行切除。口腔癌的临床治疗中常采用化疗,但副作用较多,患者会出现呕吐、恶心、头发脱落等不良反应,为根治性治疗局部病灶还需进行手术治疗,必要时需行淋巴结清扫术[5-7]。为保证治疗效果,需要在患者围术期给予有效的护理干预,保证治疗的顺利进行。在口腔颌面部手术的实施下,患者受到的创伤比较大,术后恢复速度也比较慢,不少患者会出现负面情绪,再加上手术位置比较特殊,若术后未能够做好护理干预工作,容易导致患者出现不良反应及并发症等,对患者病情康复十分不利。

目前在护理领域中,以疾病为中心的护理理念发生了转变,以患者为中心成为了主流趋势,这就要求护理人员需要转变护理理念,以患者为中心开展护理工作。护理质量对医院整体服务质量具有很大的影响,并且对医院的未来发展也具有深远影响[8]。在优质护理服务下,口腔颌面部手术能够顺利地开展,且护理工作能够获得患者及家属的满意和认可。通过开展术前访视工作,能够让护理人员全面了解患者的病情,与患者建立良好的关系,与患者积极的沟通,进而明确护理方向。在不断提升护理质量下有利于中方方面面调整护理方案,将护理工作落到实处。在手术室环境护理下,能够为患者提供良好的手术环境,有利于促进手术的顺利开展,对提升手术成功率奠定坚实的基础[9]。经过对护理人员业务技能的培训,可以强化其的专业知识水平,为患者提供优质服务。术中护理干预工作的开展下,从舒适度、保暖及病情检测等多方面进行护理干预,再加上充分开展术后护理干预工作,能够帮助患者缓解疼痛,缓解负面情绪,预防不良事件的出现,对术后康复具有积极影响[10]。

本研究结果显示,观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为94.29%,高于对照组的77.14%(P<0.05),表明优质护理在口腔颌面部手术患者中的应用效果确切,可有效改善患者负面情绪,提高其生活质量及满意度。分析认为,在接受口腔颌面部手术的过程中,优质护理的应用效果比较突出,护理人员获得了专业培训,使护理工作更加的全面。在开展护理工作时,护理人员可做好术前准备工作,术中也能密切配合操作者,观察患者的各项指标,使得口腔颌面部手术能够顺利完成。同时,优质护理干预下,护理人员能够关注患者的负面情绪,指导患者调整心态。术后也能进行口腔及切口护理,进一步关注患者生活方面的需求,使其生活质量得到提升,从而获得了患者的认可,有利于提升护理满意度。

综上所述,优质护理在口腔颌面部手术患者中的应用效果确切,有利于改善患者的负面情绪,进一步提升患者的生活质量,同时可提高护理满意度,值得临床应用。

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