本科护生返乡就业意愿现状调研分析——以广西医科大学为例

宁家杰，李珊珊，王露秀，高 文

(广西医科大学护理学院，南宁 530021)

乡村振兴战略要求建立健全城乡融合发展体制机制及政策体系，加快推进医疗行业的农村现代化[1]。本科护生返乡就业，可以对现阶段农村医疗体系形成有益的补充，对提高基层医疗护理水平、促进卫生服务公平及提升效率起到一定的作用。以广西医科大学为例，对本科护生返乡就业意愿进行调研。

1 研究对象与方法

1.1 量性研究

1.1.1 研究对象

于2021年10月—2022年1月通过线上问卷对广西医科大学护理学院学生进行方便抽样，抽取本科2019—2021级护理学生共362人，其中2019级140人，2020级112人，2021级110人。

1.1.2 调查工具

采用陈宇红等[2]修订的大学生就业压力问卷与杨梦皎[3]编制的养老医疗护理意愿问卷及自行修改设计的条目形成本次调查问卷，问卷内容包括一般信息(基本个人信息、学习情况)、就业意愿情况、是否了解相关返乡就业政策情况。

1.1.3 调查方法

根据相关资料及指导教师意见进行问卷调查题目初稿的设计，之后对非本调查对象进行预调查，再根据调查结果的反馈进行完善，于2021年10月—2022年1月选取广西医科大学护理学院2019—2021级本科学生作为样本展开调研。本次调查一共发放362份问卷，回收350份问卷，回收率96.68%。剔除未填写完整问卷后，有效问卷为345份，问卷有效率为98.57%。

1.2 质性研究

1.2.1 研究对象

质性研究样本量以资料饱和(即资料分析时不再有新的主题出现)为依据[4]，最终从345名本科护生中随机抽取15名护生接受半结构式访谈。所有被调查护生均已知悉本次调查目的，受访者表达能力良好，自愿接受访谈。为保护受访护生隐私，以编号N1～N15代替受访护生的真实姓名。

1.2.2 调查方法

在文献回顾基础上，根据本次研究目的，初步拟定访谈提纲，主要包括以下内容：

①您户籍来自哪里、会影响您返乡就业吗；②您在学校期间是否了解过关于返乡就业的政策，如果了解过，是由什么渠道了解的；③您有无下乡实践经历，如有，对您返乡就业意愿有无影响；④您将来是否愿意返乡就业；⑤什么因素会导致您愿意返乡就业。

采用面对面访谈法获取资料，访谈由专业人员进行记录。所有护生均自愿参与本研究，录音已事先征得同意。访谈工具采用专业记录表格与录音设备。访谈时间约为10～20min，访谈地点选择在广西医科大学图书馆研修间。

1.3 统计学分析

量性研究数据采用双人录入核对，采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计数资料用比率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。质性研究数据在访谈结束后24 h内，与调查小组成员一起将访谈内容转录成文本资料，确保完整性与准确性。采用Colaizzi[5]资料分析法对访谈资料进行分析归纳、主题提炼。

2 结果

2.1 量性研究调查结果

2.1.1 调查样本基本资料

27.54%(95/345)的护生表示有返乡就业意愿，其中2019级护生占45.45%(60/132)、2020级护生占14.68%(16/109)、2021级护生占18.27%(19/104)。72.46%(250/345)的护生不愿意或不明确是否返乡就业，其中2019级护生占54.55%(72/132)、2020级护生占85.32%(93/109)、2021级护生占81.73%(85/104)。

2.1.2 不同年级护生愿意返乡就业原因比较

通过数据分析发现2019—2021级护生，影响其返乡就业意愿的原因不同，其中有乡村实践经历、来自贫困市县地区和家乡就业机会多方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 不同年级护生愿意返乡就业原因比较 [n(%)]

2.1.3 不同年级护生不愿意返乡就业原因比较

通过数据分析发现了2019—2021级护生不愿意返乡就业的主要原因(亲属好友的建议、未来的子女发展除外)，其差异具有统计学意义(P<0.05)，具体如表2所示。

表2 不同年级护生不愿意返乡就业的原因比较 [n(%)]

2.2 质性研究调查结果

2.2.1 主题1—乡村实践经历能影响护生返乡意愿

受访护生中，13名表明学院组织下乡实践活动能够影响返乡意愿，其中8名有下乡实践经历。N1、N3、N4、N5、N8、N9、N10：暑假时，学院组织过三下乡活动，我很向往在乡村医疗机构工作。N2：觉得下乡很累，不怎么想去，也不想回乡就业。N6、N7：当我看到乡村老人因为我们的到来露出笑容的时候，我觉得当护士值得。N12、N14、N15：才刚入学没多久，没有机会跟随学院下乡实践，觉得只有亲身经历过才能体会回乡就业的意义。

2.2.2 主题2—学校目前政策推广渠道效果能影响护生返乡意愿

受访护生中，大多表明不理解学校的相关政策。目前，学校通过公众号及宣传栏推广政策，但就本次调查结果看，护生接受的效果并不理想。其中70%护生不了解学校关于护生返乡就业政策。N2：在学校没怎么听说过相关政策，什么都不知道。N3：好像有，但都是公众号和宣传栏上面有，平常哪有时间去看。N7：学校开一下讲座或者请学长学姐回来讲一下也好啊，我想回乡就业的。

2.2.3 主题3—传统户籍观念影响护生返乡意愿

受访护生中，7名来自广西普通市县，5名来自广西贫困市县，这12名护生均表示不想返乡就业。N1：读护理是要赚钱补贴家里，只想在大城市工作，不想回家乡工作，工资太低了。N3、N11：家里穷，还是留在大城市工作好，赚的钱多。N4：家乡缺少发展前途，父母亲戚希望留在大城市工作。N8、N13：来自贫困县市的孩子只想走出大山，所以我不想返乡就业。

3 讨论

3.1 高校拓展返乡就业政策宣传渠道

广西医科大学护理学院2019年护理毕业生为152人，但真正回到家乡就业、参与家乡建设的人数仅占26.12%。乡村振兴需要人才支撑，鼓励高校毕业生返乡就业可以大大缓解农村人才短缺现象，这不仅可以解决社会中大学生就业难问题，也是促进农村可持续发展的必备条件[6]，能更进一步推动我国乡村的振兴发展。目前，大学生村官中具有农学背景的仅占4%，其他学科中，医学占2%，工学占6%，法学占3%，经济与管理占22%，哲学、历史学占18%[7]，说明不仅医学专业大学生返乡就业人数少，其他专业亦是如此。随着时代的快速更迭与科技的飞速发展，人们对健康的追求也不断提高，社会对于高素质、高能力的护理人才的需求不断增大，而与此相矛盾的是应届毕业护生就业难的社会问题日益凸显[8]。高校应该在培养学生过程中多渠道向学生宣传有关返乡就业优惠政策，使学生能够了解在大城市就业会面临的问题及返乡就业优势。但经过调查发现，学校目前通过公众号和宣传栏推广政策，学生反馈接收效果不理想，呼吁拓展更容易接收的推广渠道。例如，在高校开展相关普及政策活动，开展有奖问答游戏，组织下乡实践活动等，满足不同年级护生需要。

3.2 加强课程思政

从本次调查来看，在高校学习后，大多数护生尤其是贫困市县护生都希望能够被三甲医院录用并且能够有一番作为以实现自我价值，倘若没被三甲医院聘用就会产生挫败感，缺失职业认同感[9]。职业认同感(professional self-identity)是指个体对所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法。护理学生的职业认同感是其对未来从事护理职业的认识、期望、感知和思考[10]。护生缺少职业认同感会导致消极对待工作，影响身心健康，长此以往势必会增加护生就业后的离职率[11]。这需要院校教师从护生入学就开始加强职业就业教育，促使护生在生活中端正就业观念，摒弃传统户籍观念的影响，树立处处都可“发光发热”的奉献意识，这样才能帮助护生从心理上接受返乡就业观念。课程思政离不开学生，因此思政内容应与护生生活建立纽带关系。教师如能充分利用思政教育，根据实际情况把思政内容与护生生活之间的纽带建立好，以成长经历为切入点，民族自豪感为契机，在深化专业知识基础上培养护生社会主义核心价值观[12]，推动乡村振兴战略的开展。

3.3 提供便利给返乡学生

从本次调查来看，部分护生是由于家乡医疗条件欠佳因素导致不愿返乡就业，因此在护生择业时大多数会选择大型三甲医院，造成大型三甲医院一个工作岗位数百名考生报名情况，而基层医院报名人数较少，甚至还会出现无人报名情况，严重造成了医疗资源不平衡，不利于乡村振兴战略的开展。高校可以为返乡就业学生提供一定便利。比如，提供稳定的基层工作岗位，支持返乡自主创业，定时提供去大型医院进修的机会，实施在职考研加分政策等，可以使护生合理规划自己的职业生涯，转变就业观念，在国家政策的支持下，广阔天空大有所为，使护生跳出毕业只进大型三甲医院的传统观念，利用所学知识、技能及自身特长返乡，在基层就业[13]，顺应乡村振兴战略的要求。

4 结语

通过对广西医科大学护理学院2019—2021级345名本科护生的调查问卷数据与访谈调研进行分析

看出，影响本科护生返乡就业意愿的因素多样。医学院校应根据不同原因采取相关措施，以便提高护生返乡就业意愿。本研究仅调查分析了广西医科大学护理学院2019—2021级本科学生，今后将扩大样本范围，使结果更具代表性。