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杨兆勤独特取穴法治验举隅

2023-01-06张文乾杨兆勤

实用中医药杂志 2022年2期
关键词:气海天枢进针

张文乾,杨兆勤

(河南省焦作市第二人民医院康复科,河南 焦作 454000)

杨兆勤教授从事针灸临床60余载,善于针刺与手法、闪罐相结合,穴取穴独到,现将其独特取穴法介绍如下。

1 失 眠

张某,女,76岁,于2020年12月16日初诊。失眠1个月余。1年前丧偶后悲伤过度,整日以泪洗面,最初入睡困难但每晚仍可睡眠3~4h,渐渐忧思更甚,睡眠时间越来越短,终至整晚不能入睡,曾服西药(具体不详)效果差。症见精神萎靡,神志清,面色萎黄,表情抑郁,食少,二便自调,脉弦细,舌质淡苔白。西医诊断为失眠。中医诊断为不寐。治则为疏肝解郁,健脾养血,安神定志。治法为针刺联合手法。穴取百会、四神聪、上星、印堂、承浆、双率谷(也可循头侧的少阳经针刺不必拘泥于穴位)、双神门(在原神门穴向外两分处取穴)、双足三里、双三阴交、双太冲。患者取仰卧位,常规皮肤消毒后。用0.25mm×40mm和0.25mm×25mm两种规格的中研太和一次性毫针针刺。百会、四神聪直刺进针10mm,上星向头后斜刺进针10mm,印堂向前下斜刺进针15mm,承浆直刺进针10mm,双率谷向后斜刺进针15mm,双神门直刺进针15mm,双足三里、三阴交直刺进针30mm,双太冲直刺进针20mm,留针30min,每隔10min捻转行针1次。患者仍取仰卧位,术者站于患者头侧。第1步为术者用双手拇指由承浆穴起向上循地仓、巨髎、鼻旁、睛明轻轻理顺至印堂穴,然后开天门15次;第2步为术者用双手拇指先推坎宫至眉梢处再向下推至耳前往复3次;第3步为梳理头两侧的少阳经,术者用食、中、环、小四指轻轻由前向后循少阳经疏理,并经耳后向下至风池穴附近往复6次。以上三步可重复操作1~3遍。每日1次,10次为一疗程。在第1次手法操作中已渐渐入睡,3次后患者每晚可睡眠3h左右,治疗10次后睡眠时间可达7h左右,后又巩固治疗5次,半年后电话随访未再复发。

体会:失眠以中医辨证分型较多,然所涉脏腑不外乎心、肾、肝、脾、胃、胆等,余师所施针方可奏调阴阳,理气血,和脏腑,畅情志,安神明之功。其中百会、四神聪,益气升阳、开窍醒神以恢复“元神之府”的功能,上星别名明堂、神堂,可明智调神,印堂、承浆相配可调任、督二脉和沟通阴阳,以复小周天运转之气机,率谷舒少阳气机之郁滞以解郁安神,神门的独特取穴定位更增其宁心安神之效,配三阴交滋阴养血可达水火既济之功,足三里调中州之胃腑,三阴交理中焦之脾脏,两穴相配前者益气后者养血,脏腑并重气血并调,更可斡旋一气周流之机而安神定志,太冲舒肝解郁而畅情志。针刺过后再行手法先开天门,再推坎宫,虽是小儿推拿中常用的手法,但用于成人其效亦彰,手法轻柔舒缓有很好地安神助眠的作用,疏理少阳经时四指轻轻用力徐徐顺下,一般在操作过程中患者就已进入梦乡。

2 胃 痛

雷某,男,36岁,于2020年10月12日就诊。上腹部隐痛,胞胀,食欲不振2周。两年前因经常饮酒,饮食不规律而出现胃部隐痛、胞胀,在诊所服用西药治疗(具体不详)后虽稍有缓解,但平素仍喜饮酒导致症状迁延反复。症见上腹部胞胀,隐痛,食欲差,食后不消化,嗳气,泛酸,舌质红苔白腻,脉弦滑。西医诊断为慢性胃炎。中医诊断为胃痛。治法为针刺联合手法,腹部闪罐。治则为理气止痛、健脾和胃。穴取双内关、足三里(余师在原足三里穴向胫骨侧平移2分处取穴)、三阴交、幽门点(上脘穴上5分再向两边各旁开5分,左右各1个穴位)、中脘、双天枢。患者取仰卧位,常规皮肤消毒后选用0.25mm×40mm的中研太和一次性毫针针刺,先扎上肢的内关直刺进针15mm,再扎下肢的足三里、三阴交直刺进针20mm,最后扎腹部的幽门点直刺进针15mm,中脘、天枢、直刺进针25mm。留针30min,每隔10min捻转行针1次。起针后在腹部所扎穴位处闪罐,以皮肤潮红为度。手法操作为患者取俯卧位,术者用拇、食、中三指由骶尾部沿脊柱两侧向上至大椎穴处捏脊,3捏1提,往复操作进行9遍。治疗每日1次,10次为一疗程。治疗1次后疼痛缓解,3次后胃脘胞胀、嗳气、泛酸、消化不良等症状已大为缓解,5次后症状皆除,后又巩固治疗5次痊愈,半年后电话随访未再复发。

体会:慢性胃炎多与长期饮酒、不规律饮食有关,是临床常见病、多发病。余师治疗消化系统疾病是按先上肢再下肢最后腹部的顺序取穴针刺,别具一格。其中幽门点更是其数十年临床总结后所得的特效穴,在和胃理气止痛方面效果卓然,余穴内关宽胸理气、开胃消胀,足三里因余师独特的取穴定位其健胃化湿消食之功更佳,三阴交养血健脾与前者相配是余师调补“后天之本”的黄金组穴,中脘、天枢有益胃宽肠行气之功。诸穴配伍精炼,力专而效宏。针刺后闪罐有通腑行气止痛的作用,最后行手法调和脏腑以增预后的远期疗效。

3 月经不调

李某,女,38岁,已婚,于2020年9月26日初诊。月经错后,3个月一行。因1年前生育过后,除了哺乳还要独自带小孩压力过大以致时常心情不舒,精神抑郁,待停止哺乳后,月经3个月一行,遂来河南中医药大学第三附属医院国医堂就诊。刻下症见经期错后、量少、色暗红,小腹偶有胀痛,善太息,舌质红苔白,脉弦。西医诊断为异常子宫出血。中医诊断为月经不调。治则为疏肝解郁,活血调经。治法为针刺联合腹部闪罐。穴取盆腔点(髂前上棘向内平移三横指处,左右各1穴)、双天枢、气海、关元、双足三里、三阴交、太冲。患者取仰卧位,常规皮肤消毒后选用0.25mm×40mm中研太和一次性毫针针刺,顺序依次为盆腔点直刺进针25mm,天枢直刺进针25mm,气海直刺进针25mm,关元针刺进针25mm,足三里直刺进针20mm,三阴交直刺进针20mm,太冲直刺进针15mm,留针30min,每隔10min捻转行针1次。起针后在腹部所扎穴位处闪罐,以皮肤潮红为度。每日治疗1次,10次为一疗程。上述经5次治疗后,患者心情开朗恢复之前爱说爱笑的状态。10次治疗后月经来潮,量、色均正常,后又在下月月经来潮前10天,巩固治疗1个疗程,之后每次经期皆正常,半年后电话随访未再复发。

体会:盆腔点为杨兆勤老师独创,在治疗妇科月经病中多有运用,其有很好地活血通络、行气化浊的作用并能直接调整女性盆腔器官(内生殖器)的位置和功能。余穴天枢理气止痛、活血散瘀,气海为先天元气聚会之处有益气助阳、固精调经的作用,关元有培元固本、补益下焦之功,足三里配三阴交既调理脾胃又益气和血调经,太冲养血疏肝,行气调经。

4 痛 经

王某,女,26岁,于2020年12月25日初诊。经期小腹胀痛半年余。半年前每于经期小腹胀痛,经量少、血色紫暗有血块,曾服中药治疗(具体不详)效果不好,刻下症见小腹胀痛,经量少,血色紫暗有血块,胸胁、乳房胀痛,舌质紫暗,脉弦。中西医均诊断为痛经。治则为理气活血,祛瘀止痛。治法为针刺联合腹部闪罐。穴取双内关、双天枢、气海、双大巨、双血海,足三里,三阴交。患者取仰卧位,常规皮肤消毒后,用0.25mm×40mm的中研太和一次性毫针针刺,顺序依次为内关直刺进针15mm,天枢直刺进针25mm,气海直刺进针25mm,大巨直刺进针25mm,血海直刺进针20mm,足三里直刺进针20mm,三阴交直刺进针20mm,留针30min,每隔10min捻转行针1次。起针后在腹部所扎穴位处闪罐,以皮肤潮红为度。每日治疗1次,10次为一疗程。治疗1次后疼痛大减,3次后疼痛消失,后又巩固治疗7次,半年后电话随访未再复发。

体会:天枢理气止痛,大巨又称液门是指本穴为胃经经水出入的门户,胃经又为多气多血之经,且其位置又与女性盆腔器官(内生殖器)邻近,所以针刺之有很好的活血调经止痛作用。内关配血海宽胸理气活血定痛,足三里、三阴交亦是调理气血之要穴,气海益气、固本、调经,诸穴配伍精当,取效迅捷。加之腹部闪罐更增活血通络之效。

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