杨兆勤独特取穴法治验举隅

张文乾，杨兆勤

（河南省焦作市第二人民医院康复科，河南 焦作 454000）

杨兆勤教授从事针灸临床60余载，善于针刺与手法、闪罐相结合，穴取穴独到，现将其独特取穴法介绍如下。

1 失 眠

张某，女，76岁，于2020年12月16日初诊。失眠1个月余。1年前丧偶后悲伤过度，整日以泪洗面，最初入睡困难但每晚仍可睡眠3～4h，渐渐忧思更甚，睡眠时间越来越短，终至整晚不能入睡，曾服西药（具体不详）效果差。症见精神萎靡，神志清，面色萎黄，表情抑郁，食少，二便自调，脉弦细，舌质淡苔白。西医诊断为失眠。中医诊断为不寐。治则为疏肝解郁，健脾养血，安神定志。治法为针刺联合手法。穴取百会、四神聪、上星、印堂、承浆、双率谷（也可循头侧的少阳经针刺不必拘泥于穴位）、双神门（在原神门穴向外两分处取穴）、双足三里、双三阴交、双太冲。患者取仰卧位，常规皮肤消毒后。用0.25mm×40mm和0.25mm×25mm两种规格的中研太和一次性毫针针刺。百会、四神聪直刺进针10mm，上星向头后斜刺进针10mm，印堂向前下斜刺进针15mm，承浆直刺进针10mm，双率谷向后斜刺进针15mm，双神门直刺进针15mm，双足三里、三阴交直刺进针30mm，双太冲直刺进针20mm，留针30min，每隔10min捻转行针1次。患者仍取仰卧位，术者站于患者头侧。第1步为术者用双手拇指由承浆穴起向上循地仓、巨髎、鼻旁、睛明轻轻理顺至印堂穴，然后开天门15次；第2步为术者用双手拇指先推坎宫至眉梢处再向下推至耳前往复3次；第3步为梳理头两侧的少阳经，术者用食、中、环、小四指轻轻由前向后循少阳经疏理，并经耳后向下至风池穴附近往复6次。以上三步可重复操作1～3遍。每日1次，10次为一疗程。在第1次手法操作中已渐渐入睡，3次后患者每晚可睡眠3h左右，治疗10次后睡眠时间可达7h左右，后又巩固治疗5次，半年后电话随访未再复发。

体会：失眠以中医辨证分型较多，然所涉脏腑不外乎心、肾、肝、脾、胃、胆等，余师所施针方可奏调阴阳，理气血，和脏腑，畅情志，安神明之功。其中百会、四神聪，益气升阳、开窍醒神以恢复“元神之府”的功能，上星别名明堂、神堂，可明智调神，印堂、承浆相配可调任、督二脉和沟通阴阳，以复小周天运转之气机，率谷舒少阳气机之郁滞以解郁安神，神门的独特取穴定位更增其宁心安神之效，配三阴交滋阴养血可达水火既济之功，足三里调中州之胃腑，三阴交理中焦之脾脏，两穴相配前者益气后者养血，脏腑并重气血并调，更可斡旋一气周流之机而安神定志，太冲舒肝解郁而畅情志。针刺过后再行手法先开天门，再推坎宫，虽是小儿推拿中常用的手法，但用于成人其效亦彰，手法轻柔舒缓有很好地安神助眠的作用，疏理少阳经时四指轻轻用力徐徐顺下，一般在操作过程中患者就已进入梦乡。

2 胃 痛

雷某，男，36岁，于2020年10月12日就诊。上腹部隐痛，胞胀，食欲不振2周。两年前因经常饮酒，饮食不规律而出现胃部隐痛、胞胀，在诊所服用西药治疗（具体不详）后虽稍有缓解，但平素仍喜饮酒导致症状迁延反复。症见上腹部胞胀，隐痛，食欲差，食后不消化，嗳气，泛酸，舌质红苔白腻，脉弦滑。西医诊断为慢性胃炎。中医诊断为胃痛。治法为针刺联合手法，腹部闪罐。治则为理气止痛、健脾和胃。穴取双内关、足三里（余师在原足三里穴向胫骨侧平移2分处取穴）、三阴交、幽门点（上脘穴上5分再向两边各旁开5分，左右各1个穴位）、中脘、双天枢。患者取仰卧位，常规皮肤消毒后选用0.25mm×40mm的中研太和一次性毫针针刺，先扎上肢的内关直刺进针15mm，再扎下肢的足三里、三阴交直刺进针20mm，最后扎腹部的幽门点直刺进针15mm，中脘、天枢、直刺进针25mm。留针30min，每隔10min捻转行针1次。起针后在腹部所扎穴位处闪罐，以皮肤潮红为度。手法操作为患者取俯卧位，术者用拇、食、中三指由骶尾部沿脊柱两侧向上至大椎穴处捏脊，3捏1提，往复操作进行9遍。治疗每日1次，10次为一疗程。治疗1次后疼痛缓解，3次后胃脘胞胀、嗳气、泛酸、消化不良等症状已大为缓解，5次后症状皆除，后又巩固治疗5次痊愈，半年后电话随访未再复发。

体会：慢性胃炎多与长期饮酒、不规律饮食有关，是临床常见病、多发病。余师治疗消化系统疾病是按先上肢再下肢最后腹部的顺序取穴针刺，别具一格。其中幽门点更是其数十年临床总结后所得的特效穴，在和胃理气止痛方面效果卓然，余穴内关宽胸理气、开胃消胀，足三里因余师独特的取穴定位其健胃化湿消食之功更佳，三阴交养血健脾与前者相配是余师调补“后天之本”的黄金组穴，中脘、天枢有益胃宽肠行气之功。诸穴配伍精炼，力专而效宏。针刺后闪罐有通腑行气止痛的作用，最后行手法调和脏腑以增预后的远期疗效。

3 月经不调

李某，女，38岁，已婚，于2020年9月26日初诊。月经错后，3个月一行。因1年前生育过后，除了哺乳还要独自带小孩压力过大以致时常心情不舒，精神抑郁，待停止哺乳后，月经3个月一行，遂来河南中医药大学第三附属医院国医堂就诊。刻下症见经期错后、量少、色暗红，小腹偶有胀痛，善太息，舌质红苔白，脉弦。西医诊断为异常子宫出血。中医诊断为月经不调。治则为疏肝解郁，活血调经。治法为针刺联合腹部闪罐。穴取盆腔点（髂前上棘向内平移三横指处，左右各1穴）、双天枢、气海、关元、双足三里、三阴交、太冲。患者取仰卧位，常规皮肤消毒后选用0.25mm×40mm中研太和一次性毫针针刺，顺序依次为盆腔点直刺进针25mm，天枢直刺进针25mm，气海直刺进针25mm，关元针刺进针25mm，足三里直刺进针20mm，三阴交直刺进针20mm，太冲直刺进针15mm，留针30min，每隔10min捻转行针1次。起针后在腹部所扎穴位处闪罐，以皮肤潮红为度。每日治疗1次，10次为一疗程。上述经5次治疗后，患者心情开朗恢复之前爱说爱笑的状态。10次治疗后月经来潮，量、色均正常，后又在下月月经来潮前10天，巩固治疗1个疗程，之后每次经期皆正常，半年后电话随访未再复发。

体会：盆腔点为杨兆勤老师独创，在治疗妇科月经病中多有运用，其有很好地活血通络、行气化浊的作用并能直接调整女性盆腔器官（内生殖器）的位置和功能。余穴天枢理气止痛、活血散瘀，气海为先天元气聚会之处有益气助阳、固精调经的作用，关元有培元固本、补益下焦之功，足三里配三阴交既调理脾胃又益气和血调经，太冲养血疏肝，行气调经。

4 痛 经

王某，女，26岁，于2020年12月25日初诊。经期小腹胀痛半年余。半年前每于经期小腹胀痛，经量少、血色紫暗有血块，曾服中药治疗（具体不详）效果不好，刻下症见小腹胀痛，经量少，血色紫暗有血块，胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗，脉弦。中西医均诊断为痛经。治则为理气活血，祛瘀止痛。治法为针刺联合腹部闪罐。穴取双内关、双天枢、气海、双大巨、双血海，足三里，三阴交。患者取仰卧位，常规皮肤消毒后，用0.25mm×40mm的中研太和一次性毫针针刺，顺序依次为内关直刺进针15mm，天枢直刺进针25mm，气海直刺进针25mm，大巨直刺进针25mm，血海直刺进针20mm，足三里直刺进针20mm，三阴交直刺进针20mm，留针30min，每隔10min捻转行针1次。起针后在腹部所扎穴位处闪罐，以皮肤潮红为度。每日治疗1次，10次为一疗程。治疗1次后疼痛大减，3次后疼痛消失，后又巩固治疗7次，半年后电话随访未再复发。

体会：天枢理气止痛，大巨又称液门是指本穴为胃经经水出入的门户，胃经又为多气多血之经，且其位置又与女性盆腔器官（内生殖器）邻近，所以针刺之有很好的活血调经止痛作用。内关配血海宽胸理气活血定痛，足三里、三阴交亦是调理气血之要穴，气海益气、固本、调经，诸穴配伍精当，取效迅捷。加之腹部闪罐更增活血通络之效。