复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎的药物经济学评价

宋妙园

慢性支气管炎是以咳嗽、咳痰、气喘等为主要症状的慢性非特异性炎症，本病具有病程长、病因复杂、病情变化快等特点，至今尚无特效治疗方法，故而难以彻底治愈[1]。本病会给患者带来呼吸方面的障碍，且随着疾病的发展，炎症逐渐加重，可导致患者频繁咳嗽咳痰、呼吸困难，甚至出现肺衰竭危及患者生命，严重影响患者的生活和健康[2]。目前，慢性支气管炎的治疗主要以西药为主，然而西药虽然能够在短时间内缓解病症，但长期用药不仅无法获得良好的疗效，同时还容易引发诸多毒副作用，增加对患者身体的损伤，导致疾病迁延不愈[3]。而中医讲究标本兼治，且中药副作用较少，安全性高，故而在临床各种疾病治疗中发挥了重要的作用。基于此，本研究就复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎的成本-效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2022 年2 月哈尔滨市第五医院收治的83 例慢性支气管炎患者作为研究对象，根据患者入院登记时间进行分组，前41 例登记者设为对照组，后42 例登记者设为观察组。对照组中男27 例，女14 例，年龄61～81 岁，平均（71.35±5.48）岁，病程1～4 年，平均（2.55±0.62）年；观察组男30 例，女12 例，年龄62～83 岁，平均（72.01±5.56）岁，病程1～5 年，平均（2.86±0.47）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：经X 线胸片、胸部CT 检查，并结合患者病情、病史等确诊为慢性支气管炎，且伴有不同程度的咳嗽、气喘、肺部湿啰音等症状；签署了知情同意书；临床资料齐全。排除标准：其他呼吸系统疾病、恶性肿瘤、严重器质性病变；对本研究药物过敏、存在禁忌；近期接受过其他药物治疗；妊娠和哺乳期；精神异常、意识不清。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，在明确病情和排除药物禁忌证后，给予镇咳祛痰、解痉平喘和抗炎抗感染等对症支持治疗，并嘱咐患者禁烟禁酒，而后给予相应药物治疗，对照组患者给予阿奇霉素片+盐酸氨溴索治疗，观察组给予复方芩兰口服液治疗。

阿奇霉素片（深圳海王药业有限公司，国药准字H20065228，规格：0.25 g×12 片/盒），口服，2 片/次，1 次/d；盐酸氨溴索（山东裕欣药业有限公司，国药准字H20163194，规格：30 mg×20 片），1 片/次，3 次/d，饭后服用；复方芩兰口服液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z20026049，规格：10 ml×6 支），口服，20 ml/次，3 次/d。

两组患者均连续治疗1 周，其间若出现异常反应立即停止用药，同时密切监测患者生命体征变化，并做好记录和上报。

1.3 观察指标

1) 疗效判定标准：患者咳嗽、气喘等症状消失，听诊肺部湿啰音消失则为显效；患者嗽、气喘等症状明显减轻，听诊肺部湿啰音消失则为好转；患者症状无变化，甚至加重则为无效[4]。治疗有效率（%）=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。2）观察两组患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、皮疹、腹泻、头晕头痛等。3）比较两组患者成本-效果，并进行敏感性分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 不良反应发生情况

观察组与对照组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

2.3 成本-效果

观察组C/E 显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者成本-效果比较

2.4 敏感性分析

在治疗过程中，考虑其他因素，如药品价格变化、患者病情变化等而导致治疗成本的增加或减少，故而假设药费下降10%，治疗费用增加10%，进行敏感性分析。结果显示，观察组C/E 仍显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 敏感性分析

3 讨论

在正常情况下，人体呼吸道具备完整、良好的防御功能，能够有效修复外界刺激对呼吸道造成的损伤，然而，当机体功能失调、免疫功能减退时，则容易被病毒、细菌等入侵呼吸系统，从而产生炎症，导致支气管发生慢性炎症性改变，形成慢性支气管炎[5]。目前，慢性支气管炎的具体发病原因尚未完全清楚，但大量研究表明，本病与吸烟、呼吸道反复感染、生活环境等诸多因素密切相关。

现阶段，镇咳祛痰、解痉平喘和抗炎抗感染等是治疗慢性支气管炎的主要原则，但这些治疗在应用上本身就存在诸多的禁忌，同时还容易引发各种不良反应，而慢性支气管炎患者本身免疫力和抵抗力处于下降状态，尤其对于一些老年患者，多合并基础疾病，会限制药物的使用及其疗效，同时在治疗中也容易出现意外情况，不利于患者治疗和预后。而复方芩兰口服液是一种纯中药制剂，该制剂主要由金银花、黄芩、连翘、板蓝根等组成[6]。其中金银花具有清热利咽、抗菌消炎、解毒止痢之功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血之功效；连翘具有清热解毒、消肿散结、疏散风热之功效；板蓝根具有清热解毒、凉血消肿、抗菌、抗病毒之功效。诸药合用，具有辛凉解表、清热解毒的功效[7]。现代医学研究表明，金银花、黄芩等药物在抑制炎症方面作用显著，连翘、板蓝根等药物能够抑制病菌的繁殖生长，提高人体免疫功能。另外，复方芩兰口服液是纯中药制剂，毒副作用较少，能够有效改善慢性支气管炎患者的免疫功能，同时还有助于提高治疗效果，改善预后，促进患者恢复[8]。本研究结果显示，观察组治疗效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。由此可见，相比于西药治疗，复方芩兰口服液既具有显著疗效，且不良反应少，安全性高。

然而，由于目前临床对于慢性支气管炎的治疗药物越来越多，且随着现代人们生活环境的改变，慢性支气管炎的发病率也逐渐上升，加上慢性支气管炎病程较长，患者需要接受长期的治疗。在这些因素的影响下，如何为患者选择有效经济的治疗方案就成为医生和患者关注的热点。本研究中，观察组C/E 显著低于对照组；假设药费下降10%，治疗费用增加10%，进行敏感性分析，结果显示，观察组C/E 仍显著低于对照组。药物经济学评价是通过现代研究手段，结合疾病、统计学、研究方式等诸多因素来对不同药物、治疗方法等进行成本-效果分析，而成本-效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果成本最低的治疗方案，从而帮助患者选择最佳的治疗方式，提高药物资源的利用率和患者的治疗效果，同时减轻患者的医疗负担[9]。而通过敏感性分析，调整成本-效果数据中的参数变量，考察最终结果的变化范围，从而进一步减少成本-效果所产生的误差，以确保研究结果的稳定性和研究结论的正确性[10]。

综上所述，复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎疗效显著，不良反应少，是一种安全、有效、经济的治疗药物。